혼란스러운

질문
저는 38세입니다. 나는 유산(마름병 난자)이 있었다. 나는 매번 정상(정상) 검사를 받는 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 나는 만일을 대비하여 clomid를 사용하기로 최근에 결정했습니다. 배란일은 16일과 17일이었지만 초음파상 가장 큰 난포는 17일에 14mm였습니다.

나는 여전히 16일과 17일에 수정을 했습니다. 나는 이 모든 것이 임신을 달성하는 것과 관련하여 무엇을 의미하는지 혼란스럽습니다. 수정을 시도할 가치가 있습니까? 희망이 있습니까? 나는 14일과 17일 사이에 꽤 일정하게 배란합니다. 나는 정상적인 생리를 합니다. 난포가 14mm인데도 난자를 낳나요? 나이가 영향을 미친다는 것을 알고 있지만 작년에 세 번째 IUI에서 임신에 성공했습니다. 나는 지금 나 자신의 최악의 적이다.

답변
미국(텍사스)에서 온 Lisa님, 안녕하세요.

작년에 임신을 할 수 있었기 때문에 몸이 임신하는 데 필요한 9단계를 거쳐야 한다는 것은 좋은 징조입니다. 따라서 당신이 가진 유일한 주요 장애물은 "나이 요인"입니다. 이것이 의미하는 바는 나이가 들수록 난자의 품질이 저하되어 임신을 하기가 더 어려워진다는 것입니다. 이것은 성공하는 데 더 오랜 시간이 걸리거나 도움 없이 임신하지 못하는 것으로 해석됩니다. 예를 들어, 30세 미만의 여성은 연간 임신 확률이 85%, 매월 18-20%입니다. 38세에 임신할 확률은 연간 10-12% 또는 매월 2-3%입니다. IUI를 사용하면 시도당 5-7%로 증가합니다. IUI는 기본적으로 자연 치료이며 임신과 좋은 난자를 얻기 위한 모든 단계를 수행하기 위해 몸에 전적으로 의존하기 때문에 많이 증가하지 않습니다. 불임 약물 사용의 목표는 그룹에서 좋은 난자를 가질 것이라는 희망으로 배란하는 난자의 수를 늘리는 것입니다. 불임 약물(과배란)이 없으면 IUI는 기회를 전혀 돕지 않습니다.

IUI의 관점에서, 목표는 언급한 바와 같이 한 달에 한 개 이상의 난자를 배란시키는 것입니다(자연스럽게 하게 될 것입니다). 이렇게 하면 그룹에서 좋은 알을 가질 가능성이 높아집니다. 37세의 IVF 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 형성된 배아의 20%만이 좋은 배아였습니다. 38세에 그 숫자는 아마도 더 적을 것입니다. 그래서, 당신은 더 많은 계란을 원합니다. 나는 보통 38세의 IUI 주기에서 3-5개의 난자가 배란되도록 노력합니다. 얼마나 많은 좋은 배아가 자궁에 들어가는지 통제할 수 없기 때문에 우리는 5개의 난자로 제한해야 합니다. 또한, 우리는 난포가 최소 18mm, 바람직하게는 20mm에 도달하면 배란할 준비가 되었다는 것을 알고 있습니다. 14mm에서는 배란되지 않습니다. IUI의 핵심 중 하나는 타이밍입니다. 정자는 배란 시기에 있어야 합니다. 빠르거나 늦으면 사이클이 실패합니다. 이러한 이유로 초음파는 일반적으로 배란 시간과 IUI를 수행하는 시기에 사용됩니다. 솔직하게 말씀드리고 싶습니다. 담당 의사가 이 사실을 모르는 것 같기 때문에 귀하가 받고 있는 치료에 대해 그다지 자신이 없다고 말씀드리고 싶습니다.

귀하의 나이 때문에 (1) 불임 전문의(IUI뿐만 아니라 IVF를 할 수 있는 의사로 정의됨)를 만나고 (2) 치료로 IVF에 가는 것을 강력히 고려하는 것이 좋습니다. IVF를 사용하면 기회가 더 적기 때문에 주기당 임신 확률이 50-60%입니다. 또한 IVF를 사용하면 주기당 10-15개의 알을 얻을 수 있습니다. 인생에서 무엇이든 성공하려면 올바른 길을 선택하거나 올바른 선택을 해야 합니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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