반복적인 유산

질문
안녕하세요,

저는 33세의 건강한 여성입니다. 작년 첫 임신은 7주 만에 유산으로 끝났다. 나는 D&C를 요구하지 않았다. 산부인과에서 바로 시도할 수 있다고 들었고 바로 다시 임신했습니다. 나는 b/w 유산과 두 번째 임신에 기간이 없었습니다. 두 번째 임신은 4-5주에 유산으로 끝났습니다. 나는 주기의 3일째에 정상적인 에스트라디올, FSH를 포함하는 w/u를 가지고 있었고 그 다음 정상적인 갑상선과 함께 자가면역 병인이 없는 정상적인 프로게스테론 주기를 21일째에 포함했습니다. 자궁난관조영술은 정상이었다. 나는 아직 핵형 분석을 수행하지 않았습니다(내 또는 남편은 아직 수행하지 않음).
곧 다시 임신을 시도할 예정입니다. 나는 2개의 정상적인 주기를 가졌다. 나는 Crinone에 대한 rx를 받았지만 보험이 적용되지 않아 복합 프로게스테론 질내 정제 25 mg QD에 대한 rx를 받았습니다. 나는 반복적인 유산에 200mg QD 이상이 사용된다고 생각했던 b/c 용량을 확인하기 위해 산부인과에 전화를 걸었지만, 그는 그것이 사용된 전통적인 질내 투여라고 말했습니다. 경구 프로게스테론의 생체 이용률이 훨씬 낮아 더 높은 용량을 사용해야 한다는 것을 알고 있습니다. 하지만 25mg QD가 충분히 혼합되어 있습니까? 나는 그 자체로 "황체기 결손"이나 낮은 프로게스테론을 가지고 있지 않지만, 나는 반복 유산에 대한 근거 기반 데이터가 부족하지만 그것이 아프지 않을 것이라고 생각하여 프로게스테론 b/c를 시도하도록 요청했습니다.
미리 감사합니다!

답변
미국(매사추세츠)에서 온 Maggie님, 안녕하세요.

질내 25mg으로는 충분하지 않습니다. 불임/황체기 지원을 위해 FDA에서 특별히 승인한 질정은 경구 프로게스테론과 동일한 화합물이며 100mg입니다. 우리(불임 전문가)는 1일 3회 1정을 질정 1일 총 용량 300mg으로 권장합니다. 크리논 8%는 질 전용으로 농축된 제형이기 때문에 1일 1회만 섭취할 수 있습니다. 그에 상응하는 것은 없습니다.

또한 자궁내막 혈류를 돕기 위해 하루에 저용량 아스피린 정제(81mg)를 복용하는 것이 좋습니다.

좋은 소식은 반복적인 유산이 있는 대부분의 환자는 결국 성공적이며 두 번의 유산은 반복적인 유산 진단을 내리기에 충분한 시간이 되지 않는다는 것입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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