질문 안녕하세요,
첫 번째 IVF 시도가 실패한 후 조사를 하던 중 오늘 귀하의 블로그를 알게 되었습니다. 저는 37세이고 남편은 34세입니다. 우리는 지난 8월에 RE로 가기 시작했고 IUI로 시작했습니다. 두 번째(6개 중) IUI는 화학적 임신으로 이어졌습니다. 우리는 지난 달에 IVF로 변경하기로 결정했습니다. 제 AMH는 2.6이고 FSH는 7.9이고 남편은 정자 분석이 정상입니다. 의사는 우리의 모든 "숫자"를 기반으로 IVF로 훌륭한 결과를 얻을 것이라고 생각했습니다. 그는 길항제 프로토콜(Menopur 75/Folistim 225)에서 우리를 시작했습니다. 그러나 내 난소가 이에 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 조금도. 그가 내 주기를 취소하지 않은 유일한 이유는 내 E2 수준이 계속 두 배로 증가했기 때문입니다(stims 4일차에 57에서 시작함). 그는 4일차에 내 Folistim을 300으로 올렸고 stims의 7일차에 내 메노푸르를 150으로 두 배로 늘렸습니다. 8일째에 마침내 난소가 "깨어난" 것처럼 보였습니다. 나는 12일째까지 자극을 가하고 그날 저녁 Norvel 방아쇠를 당겼습니다. 나의 검색은 36시간 후였다. 그들은 14개의 알을 모았지만 8개만 성숙한 알이었습니다. 이 중 6개는 ICSI로 수정이 가능했고 5개는 수정되었습니다. 우리는 3일차(등급 A-)에 2개의 8-세포 배아를 이식했습니다. 다른 배아(3일째에 8세포가 아닌 배아)는 체포되었습니다.
내 RE는 우리가 14개의 알을 얻었고 8개만 성숙했다는 사실에 실망했습니다. 그는 이것이 자극의 7-8일까지 반응을 시작하지 않는 내 난소의 결과라고 믿습니다. 그는 여전히 다음 주기에 어떤 유형의 프로토콜(또는 동일한 프로토콜)을 시도해야 하는지 고려하고 있습니다. 제 질문은 다음과 같습니다.
1) 나의 강한 AMH 및 FSH 수치에 근거하여 자극에 대한 나의 반응이 당신에게 당혹스럽습니까? 이전에 이런 유형의 응답을 본 적이 있습니까?
2) 길항제 프로토콜의 다른 라운드를 제안하고 내 난소가 다음 주기에 다르게 반응하기를 바라고/기대하시겠습니까?
3) 내 RE는 Clomid/Femera로 주기를 시작하여 난소를 "깨우고" 길항제 프로토콜을 정상적으로 진행하는 것이 의미가 있는지 궁금했습니다. 나는 IUI 주기 동안 Clomid와 Femera에 좋은 반응을 보였고, 이것이 나의 RE가 IVF 약물에 대한 나의 반응에 매우 어리둥절한 또 다른 이유입니다. 이 기술을 사용한 적이 있습니까? 잘 되었나요?
4) 우리 자신의 유전적 아기를 임신할 가능성이 여전히 높다고 생각하십니까? IVF 실패는 치명적입니다. 우리의 다음 단계가 아직 무엇인지 모르는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 내 수치는 내 편이고, 나는 두 번째 IUI(화학물질)에서 임신을 했기 때문에 희망적으로 보입니다. 나는 주사 가능한 IVF 약물에 대한 나의 늦은 반응을 이해하지 못합니다... 이것은 분명히 성공적인 주기를 갖는 열쇠입니다.
제 이야기를 읽어주시고 저에게 독특한 상황에 대한 귀하의 생각을 주는 것을 고려해주셔서 대단히 감사합니다.
최상의,
멤피스
답변 미국(테네시)에서 온 Krista님, 안녕하세요.
1. 아니요. 낮은 자극 프로토콜로 시작했습니다. FSH가 7.9인 경우 450IU/150IU의 혼합(Follistim/Menopur) 프로토콜을 시작하여 3일 후 375IU/75IU로 줄였습니다. 그러나 미국과 세계의 모든 의사는 다르게 훈련을 받았으므로 다른 프로토콜을 사용한다는 점을 명심하십시오. 내 것은 확실히 금본위제가 아닙니다. 당신이 어떻게 대답했는지에 따르면, 당신은 꽤 잘했습니다!
2. 15-20개의 난포를 갖고 성숙한 난자의 50% 이상을 회수하는 것이 나의 목표입니다. 따라서 그 기준에 따라 다음 주기에 약물 프로토콜을 늘릴 것입니다. 적절한 자극이 주어지면 난소가 더 잘 반응합니다. 또한 대부분의 사람들은 CD#8이나 9가 아니라 CD#12-14까지는 성숙하지 않다는 점을 명심하십시오. 따라서 사실, 귀하의 자극은 잘 진행되었으며 귀하의 의사가 왜 그렇게 걱정했는지 설명할 수 없습니다. 그는 현장에 새로운 사람입니까? 그가 이 일을 한 지 얼마나 되었습니까? (아마도 그것이 당신의 기회에 영향을 미치기 때문에 당신이 물어야 할 것입니다:더 적은 경험 =더 낮은 임신율).
3. 나는 그 권고에 동의하지 않지만 그것은 내 의견일 뿐입니다. 다시 말하지만, 나는 당신이 약간의 변경으로 잘했다고 생각합니다. (1) 시작 부분 늘리기, (2) 길항제가 언제 시작되었는지 모르지만 너무 일찍 시작되었을 수 있습니다. 나는 가능한 가장 마지막 순간까지 길항제를 시작할 때까지 기다립니다(왜냐하면 난소를 억제하고 더 작은 난포와 난자의 성장/성숙을 막을 것이기 때문입니다. (3) 대부분의 난포가 최소 15개에 도달할 때까지 HCG 트리거를 보류합니다. mms. IVF의 "ART"는 정확히 이것입니다:트리거 시점을 결정하는 것은 한 번 트리거하면 더 작은 알이 성숙하지 않을 것이기 때문입니다. 목표는 성숙 크기에 도달하기 위해 가장 많은 수의 난포를 얻으려고 시도하는 것입니다.
4. 나는 당신이 제 시간에 성공적인 임신을 이룰 것이라고 절대적으로 확신합니다. 이 주기는 아무 의미가 없습니다. 1차 시도에 불과했다. 많은 것들이 언급되었으며 그 중 일부는 개선될 수 있습니다. IUI 주기에서와 마찬가지로 실제로 임신을 하려면 좋은 달걀 하나만 있으면 됩니다. 걱정할 필요가 없습니다. 당신을 도울 올바른 사람을 얻는 것이 핵심입니다!
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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