질문 친애하는 라미레즈 박사님,
저는 펜실베니아에서 글을 쓰고 있습니다. 2006년에는 두세 번 유산했습니다. 그 후 불임클리닉에 가서 TSH, 프로락틴, DRVV, 항카디오리핀 항체 검사를 받았습니다. 모두 정상이었습니다. 또한 임신 초기와 배란 후 비임신 월경 주기에 프로게스테론 수치를 확인했습니다. 둘 다 정상이었습니다. 나는 6주에서 10주 사이의 불규칙한 주기를 가지고 있었습니다. 나는 어느 난소가 난자를 방출하고 항상 14일의 황체기를 가지고 있기 때문에 배란시기를 알았습니다. 나도 쉽게 잉태했다. 의사는 주기 사이에 너무 많은 시간이 경과했기 때문에 자궁 내막이 너무 늙어 임신을 지속할 수 없다고 느꼈습니다. 2007년 2월에 나는 Clomid의 한 라운드에 임신하고 그 아이를 만삭으로 낳았습니다. 그런 다음 2009년과 2011년에 두 명의 자녀를 더 낳았습니다. 여전히 불규칙한 주기가 있음에도 불구하고 도움이 없었습니다. 지금은 생리 주기가 조금 나아졌고 보통 5주에서 6주 차이가 나지만 2012년 9월, 2013년 12월, 2014년 6월에 다시 세 번 유산했습니다. 내가 겪은 모든 유산은 5주에서 6주 사이에 배아 발달이 끝나는 낙태를 놓친 것이었습니다. 태아의 심장 박동이 강하고 발달이 정상적임에도 불구하고 가장 최근에 종료된 11주 5일을 제외하고. 프로게스테론이 감소하면 자궁 내막이 벗겨지기 때문에 자연 유산이 아니므로 프로게스테론이 문제가 되지 않는다고 가정하는 것이 안전합니까? 다른 호르몬이 문제가 될 수 있습니까 아니면 염색체 결함이 항상 문제가 될 가능성이 있습니까?
시간 내 주셔서 감사합니다.
진정으로,
멜로디
답변 미국(펜실베니아)에서 온 멜로디 안녕하세요.
유산 재발의 원인은 기본적으로 유전, 해부학, 면역, 호르몬 및 감염의 다섯 가지 이상으로 알려져 있습니다. 여성이 2~3번의 유산을 하면 자동적으로 '재발적 유산'이라는 진단을 받게 되므로 이러한 요소에 대한 철저한 평가가 필요합니다. 유산의 가장 흔한 원인은 유전적 이상이며 35세 이상 여성 유산의 85%를 차지합니다. 최근 연구에 따르면 이 원인은 젊은 여성에서 더 적습니다. 유전적 이상은 유전성 장애 또는 자연적 장애로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인해 난자가 분열할 때 유전적 오류가 발생하여 비정상적인 배아가 됩니다. 이러한 임신의 대부분은 재태 연령 12주 이전에 종료됩니다.
권장되는 테스트는 다음과 같습니다.
유전:아내와 남편의 염색체 분석, 타액 DNA 분석
해부학적:진단적 자궁경 검사, 골반 초음파, 데이트 및 b-Integrin을 위한 말기 자궁내막 생검
면역학적:완전항인지질항체, 자연살해세포, Factor V Leiden, MTHFR, 항핵항체, 루푸스항응고제, 항갑상선항체
호르몬:FSH, LH, TSH, 프로락틴, 에스트라디올, 중황체 프로게스테론
감염성:GC, 클라미디아, 우레아플라즈마/마이코플라스마, 톡소플라스마
연령은 아마도 유전적 이상을 증가시키는 가장 흔한 주요 원인일 것입니다. 당신이 당신의 나이를 언급하지 않기 때문에 당신이 35 세 이상이라면 문제의 일부가 될 수 있습니다. 좋은 소식은 유산이 반복되는 대부분의 여성이 결국 성공적인 임신을 하게 된다는 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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