질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
멕시코에서 글을 쓰고 있습니다. 저는 33세이고 임신한 적이 없으며 방금 자궁근종 진단을 받았습니다. 올해 나는 큰 혈전과 함께 심한 비정상 출혈을 겪었습니다. 처음 본 의사는 호르몬 불균형일 뿐이라고 생각하여 피임약만 처방했습니다. 몇 달 후 두 번째 의사는 폴립이라고 생각하고 소파술을 권했습니다. 세 번째 의사는 훨씬 더 광범위한 질경유 초음파를 시행하여 점막하 근종(약 1.5인치 크기), 거의 같은 크기의 벽내 근종, 그리고 몇 개의 다른 매우 작은 근종을 발견했습니다.
그들은 둘 다 혈관과다를 나타내는 도플러 이미지를 수행했습니다.
의사는 일반적인 절차가 자궁 적출술이기 때문에 매우 어려운 경우라고 말했지만 나는 아직 아이가 없었습니다. 그는 동료들과 함께 색전술 옵션이나 다른 옵션을 확인하고 있습니다.
질문은 이것입니다... 나중에 아이를 갖고 싶어하는 여성을 위해 자궁을 구할 가능성이 높은 근종(가급적 최소 침습성)을 제거할 수 있는지 확인할 수 있는 절차가 있습니까?
의사가 수술 옵션에 대해 이야기했을 때 나는 두렵습니다. 그러나 출혈이 시작되면 자궁적출술로 끝날 위험이 높은 모든 옵션이 있습니다(섬유종은 혈관과다).
미리 감사드립니다!
답변 멕시코에서 온 Brenda님, 안녕하세요.
자궁 적출술은 유일한 선택이 아닙니다. 특히 당신이 생식 능력을 유지하고 싶고 절대적으로 그것을 받아들이지 못하게 하는 경우에 그렇습니다! 벽내(자궁의 근육 부분 내의 근종)는 현재 출혈의 원인이 아닙니다. 점막하(자궁내막강 내)입니다. 그것이 치료가 필요한 주된 것입니다. 따라서 귀하의 옵션은 내 선호도에 따라 다음과 같습니다.
1. 자궁경적 근종절제술로 점막하 근종을 다듬거나 제거하고 "근육"이라는 기구를 사용하는 것이 좋습니다. 그것은 기본적으로 근종을 면도할 것입니다. 점막하 근종은 임신을 방해하기 때문에 제거/면도해야 합니다.
2. 자궁 동맥 색전술(UAE)은 특히 크기가 작기 때문에 벽내 근종에 좋은 옵션입니다. 하지만 아직은 규모가 작기 때문에 당장 조치를 취해야 할 필요는 없다고 생각합니다.
3. 근종절제술은 자궁을 절개하여 각각의 근종을 제거하는 수술입니다. 이것은 개복 수술로 또는 외과 의사의 기술에 따라 복강경으로 수행할 수 있습니다. 그러나 근종은 작기 때문에 현재로서는 가장 권장되지 않는 절차입니다. 특히 수술로 인한 흉터 조직을 유발하여 생식 능력을 손상시킬 수 있기 때문입니다.
의사들 사이에는 선천적인 편견이 있다는 것을 명심하십시오. 즉, 의사는 일반적으로 개인적으로 수행할 수 있는 치료만 권장한다는 것입니다. 자신이 하지 않는 절차라면 최선의 방법을 추천하는 의사는 거의 없습니다. 따라서 위의 모든 것을 수행할 수 있는 의사를 찾아 모든 옵션을 제시하고 하나를 추천할 이유를 제시해야 합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
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