질문 질문:저는 58세이고, brasilian은 2006년 9월에 액와림프절 전이를 동반한 침습성 관 선암 진단을 받았습니다. 그것은 Nottingham grade II(of III), 조직병리학적 grade II(Scarff, Bloom &Richardson), HER I(음성)으로 분류되었습니다. ), 80%는 에스트로겐과 프로게스테론 모두에 양성입니다. 림프절 미세침 생검에서 전이성 선종 양성이 발견되었습니다.
9월과 1월 사이에 6번의 FAC 화학 요법 세션(3주 간격)이 있었고, 2007년 2월에는 왼쪽 유방의 수정된 근치적 유방 절제술이 있었습니다.
수술 후 병리학자는 7개의 림프절 중 2개에서 도관 전이성 암종을 발견했습니다.
잔류 도관 침윤 암종, 화학 요법 후, 적용할 수 없는 조직학적 등급(05X03mm) 및 "원소" 도관 암종의 존재에 초점을 맞춥니다.
taxoter(각 세션당 125mg)로 4회의 추가 화학 요법 세션을 받은 직후, 마지막 세션은 2007년 5월 15일이었습니다.
질문:
1. 방사선 치료를 받아야 하나요?
2. 긍정적인 경우 라디오의 유형과 세션 수는 무엇입니까?
3. 선형 가속기와 양성자 가속기에 대해 어떻게 생각하십니까?
4.양성자 촉진제 치료가 치료 기간을 단축시킬 수 있습니까?
5. 아로마타제 억제제 복용을 피할 수 있습니까? (나는 폐경이 지났습니다)이 약을 복용하지 않으면 재발의 위험은 무엇입니까?
6.저의 경우 재발 위험을 어떻게 평가할 수 있습니까?
7. 방사선과 의사에게 어떤 질문을 해야 하나요?
8. 화학 요법이 끝난 후 임상 종양 전문의에게 지금 어떤 질문을 해야 합니까?
많은 관심과 도움 부탁드립니다
답변:자세한 정보를 제공해 주셔서 감사합니다! 1. 나는 방사선 치료사로 암 치료 경력을 시작했기 때문에 일반적으로 방사선 치료에 대해 다소 프로페셔널한 태도를 가지고 있습니다. 귀하의 경우 암이 어느 정도 겨드랑이 림프절로 퍼졌다는 것을 알고 있습니다. 유방에서 림프 배수가 있는 다른 림프절 스테이션(예:쇄골상)도 있습니다. 당신이 화학 요법을 받았지만 나는 그 이유 때문에 - 내 직업 자체가 아니라 - 당신이 방사선 요법도 받는 것이 가장 좋다고 생각합니다. 2. 감마선이 적합합니다. 세션 수는 치료하는 스테이션의 수와 기타 전문 기술에 따라 다르므로 의사가 답변해야 합니다. 당신의 치료를 책임집니다.
그것은 아마도 몇 주 안에 측정할 수 있는 치료 시간이 될 것입니다. 3. 귀하의 경우 감마 방사선이 선택 방사선이기 때문에 선형 가속기(감마 방사선과 전자를 모두 생성할 수 있음) 또는 구식 코발트60 소스도 괜찮을 것입니다. 양성자 빔은 이러한 종류의 치료에 적합하지 않습니다. 4. 내가 방금 말했듯이 양성자 빔은 귀하의 경우에 선택하는 방법이 아니며 귀하의 경우에 필요한 것과 물리적 특성이 매우 다릅니다. 5. 폐경기에 접어든 경우에도 난소에서 에스트로겐이 일부 생성될 수 있으며 항상 부신에서도 일부 생성됩니다. 암이 호르몬 수용체 양성이어서 아로마타제 억제제나 타목시펜(에스트로겐 수용체 차단제) 항호르몬 요법을 받아야 한다고 생각합니다. 이들 중에서 아로마타제 억제제가 다소 더 효과적인 것으로 보입니다. 그러한 치료는 아마도 재발 위험을 줄일 것입니다.
6. 재발 위험을 포함한 암 통계는 수많은 사례를 다룹니다. 당신은 단일 케이스입니다. 이러한 통계 정보를 단일 경우에 사용하는 것은 어렵거나 불가능합니다. 위의 조언을 따르면 인도적으로 할 수 있는 모든 것이 재발 위험을 줄이기 위한 것입니다. 그것이 현재 할 수 있는 전부입니다. 7. 진료계획 및 일정에 대해 문의하실 수 있습니다. 8. 가장 좋은 것은 아마도 항호르몬 요법에 대해 논의하는 것입니다. 행운을 빕니다!
음, 왜 양성자 빔이 적합하지 않은지 알고 싶습니다. 그것에 대해 논의하려면 엄청난 양의 입자 복사 물리학을 설명해야 합니다. 여가 시간에 무료로 이 작업을 수행하고 있으며 매일 많은 질문에 답해야 합니다. 그것은 내가 하루 종일 여기에 앉아 있고 싶지 않다면 - 은퇴하더라도 매일 내가 필요하고 하고 싶은 다른 일이 있기 때문에 - 할 준비가 되어 있지 않은 경우 - 근무 시간을 다소 제한해야 합니다. 답장. 간단히 말해서 양성자 빔을 생성하려면 엄청나게 비싼 전자기 가속기가 필요합니다. 그러한 기계는 거의 없습니다. 인구 900만 명의 제 고향 스웨덴에는 스톡홀름에서 북쪽으로 약 60km 떨어진 웁살라 대학교 물리학과 구스타프 베르너 연구소에 의료용으로 단 한 곳만 있습니다. 그러나 그것은 대부분 비용과 가용성의 문제가 아닙니다. 그것은 대부분 물리학의 문제입니다. 고에너지 양성자 빔(충분한 침투력을 갖기 위해서는 에너지가 높아야 함)에는 다소 이상한 물리적 특성이 있습니다. 조사 대상 내부의 정확한 깊이로 매우 좁은 영역에서 대부분의 효과를 나타냅니다. 이 특정 깊이는 대부분 이 특정 양성자 빔의 특정 에너지에 의해 결정됩니다. 이것은 양성자 빔이 방사선에 의해 다소 작은 영역이 완전히 파괴되는 일종의 조사 "수술"에 가장 잘 사용된다는 것을 의미합니다. 귀하의 경우 원하는 결과를 얻으려면 훨씬 더 큰 면적과 부피를 조사해야 합니다. 이 감마선과 어떤 경우에는 전자(그리고 더 이국적인 응용에서는 중성자)가 그 일을 하는 데 더 적합합니다. 작은(직경 3cm 미만) 양성 뇌종양이 있었다면 양성자 빔 파괴에 적합했을 것입니다. 하지만 당신의 경우는 그런 상황과는 거리가 멀다! 그래서 불행히도 내가 당신에게 준 조언이 올바른 것이고 설명이 부족한 것은 무지의 표시가 아니라 오히려 대부분의 시간이 부족하다는 나의 말을 받아들여야 합니다!
---------- 후속 조치 ----------
질문:답변해 주셔서 대단히 감사합니다. 이제 문제를 이해하고 이해가 됩니다. 시간을 들인 점에 대해 사과드리며, 특히 다양한 관점이 있을 때 매우 혼란스럽고 어려운 상황이라는 점을 이해해 주시기 바랍니다.
다시 한 번 감사드립니다. 휴가 중 언젠가 이곳 리오에서 만날 수 있기를 바랍니다.
아나마리아
답변 당신은 전혀 강요하지 않습니다. 저는 제 능력과 가능성 내에서 도우러 왔습니다. 그러나 시간은 제가 불행히도 제 자신에게 바라는 것만큼 광범위하게 설명하는 것을 허용하지 않습니다! 당신은 가장 환영합니다! 나는 확실히 당신의 어려운 상황을 이해합니다! 아, 당신은 리오에 살고 있습니다! 가장 아름답지만 불행히도 위험한 도시입니다! 내가 본 가장 아름다운 - 아마도 가장 아름다운 - 도시 중 하나입니다! 내가 방문한 모든 도시 중 호주 시드니의 만과 항구만이 경쟁할 수 있습니다(아마도 제 고향 스톡홀름일 수도 있지만 그 다음에는 아주 좋은 여름에만 가능)?! 나는 실제로 리오를 두 번 방문했지만 내 젊었을 때 - 다소간 - 나는 32세와 33세였습니다. 1977년과 1978년이었습니다(방문에 대한 인센티브 중 하나는 브라질 여성이었고 당시 25세였습니다). 그 당시에는 파리와 리우 사이를 오가는 에어프랑스의 콩코드를 탈 수 있었기 때문에 두 경우 모두 그렇게 했습니다. 나는 이파네마 남쪽의 상콘라도에 있는 리오 인터콘티넨탈 호텔에 머물렀다. 나는 나의 방문을 매우 즐겼다! 그 당시 나는 세계 곳곳을 많이 여행했습니다.
지금은 뇌졸중을 앓다가 은퇴를 해서 안타깝게도 더 이상 여행을 하지 않게 되었습니다.
나는 거기의 일부 레스토랑이 정말로 탁월했지만 부에노스 아이레스보다 리오를 훨씬 더 좋아했습니다!
