비만, 흡연 및 알코올 섭취를 방지하기 위한 생활 방식 수정이 자연 임신 및 보조 임신의 결과에 영향을 미치는 데 결정적인 영향을 미치는 것으로 제안되었습니다. ESHRE(European Society of Human Reproduction and Embryology)에서 발표한 최근 성명은 이 연관성을 더욱 입증합니다.
Human Reproduction 저널 온라인 문제에 게재된 주요 진술은 다음과 같습니다.
비만:비만 여성에서 관찰되는 배란 빈도와 수태 가능성의 감소는 비만이 호르몬 및 대사 기전에 미치는 부정적인 영향 때문일 수 있습니다. IVF를 받는 이러한 환자는 권장 체질량 지수(BMI)를 가진 여성에 비해 난소 자극을 위해 더 많은 용량의 성선 자극 호르몬이 필요하기 때문에 임신 가능성이 감소했습니다(약 30%). 문헌 연구에서는 비만 환자의 자연 임신과 보조 임신 모두에서 다음과 같은 위험이 증가했다고 보고했습니다.
임산부의 경우:
* 유산율 약 30% 증가
* 전자간증
* 임신성 당뇨병, 과체중 환자의 2배에서 병적 비만으로 고통받는 환자의 8배에 이르는 위험 범위(BMI =40)
자손에서:
* 출생 합병증 및 주산기 사망
* 신경관 결손 80% 증가, 심혈관 기형 30% 증가를 포함한 선천적 기형
흡연:이 연구는 여성의 일생에서 흡연 년수와 IVF 후 임신 실패의 위험 증가 사이에 강한 연관성이 있음을 확인했습니다. IVF 결과에 대한 흡연의 부작용은 상당히 중요했습니다. 여성 연령의 10년 증가와 비슷합니다. 또한 성공적인 임신을 위해 필요한 IVF 주기의 횟수는 비흡연자보다 여성 흡연자가 2배 더 많은 것으로 나타났습니다. 이 연구는 또한 흡연자 어머니의 자발적 및 보조 임신을 통해 태어난 자손에서 다음과 같은 위험이 증가한다고 보고했습니다.
* 조산, 성장 제한, 사산, 조기 신생아 사망
* 저체중출생, 구강안면골절, 영아급사증후군
* 남성 자손의 정액 매개변수에 대한 악영향
알코올 소비:IVF 주기 이전의 여성 알코올 사용과 부정적인 임신 결과 사이의 연관성을 입증하는 데이터는 제한적입니다. 또한 이러한 연관성은 용량 의존적이며 섭취 시간이 치료 주기에 가까울수록 상당히 높은 것으로 보고되었습니다.
이 연구는 태아기 알코올 섭취와 다음과 같은 부작용에 대한 위험 증가와 관련이 있습니다.
* 임신 가능성 감소, 낮은 임신율 및 유산 증가
* 광범위한 용어인 태아 알코올 스펙트럼 장애(FASD)에 포함될 수 있는 자손의 행동 및 인지 결함에 대한 신체적 이상
* 태아 사망, 태아 성장 제한, 조산
이러한 생활 방식 요소의 부정적인 영향을 고려하여 ESHRE 태스크 포스는 ART 분야에서 활동하는 의사를 위한 5가지 주요 권장 사항을 제시했습니다.
* 알코올 섭취가 중등도 이상인 여성 및 알코올 섭취량을 줄이지 않으려는 여성에게 불임 치료를 제공해서는 안 됩니다.
* 중증 또는 병적 비만인 여성을 치료하려면 특별한 근거가 필요합니다. 체중 감소는 생식 능력에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 보고되었습니다. 그러나 비만 및 흡연 여성의 이전 생활 방식 수정을 조건부로 IVF 치료를 하려면 추가 데이터가 필수적입니다.
* ART 치료가 생활 방식의 변화에 따라 이루어진다면 의사는 환자가 원하는 결과를 얻을 수 있도록 도와야 합니다.
* 치료를 시작하기 전에 의사 상담을 통해 환자에게 체중 감량과 금연을 위한 진지한 노력을 촉구해야 합니다. 그러나 이 결과를 얻는 데 시간이 내재되어 있기 때문에 가임기 말기에 가까워지는 여성의 경우에는 권장하지 않습니다.
* 알코올 소비, 비만, 흡연 및 기타 생활 습관 관련 요인의 생식 효과를 입증하려면 과학적 연구에 참여하는 불임 전문가의 추가 증거와 기여도가 높아야 합니다.
생활 방식 수정은 불임의 초기 치료가 우선되어야 합니다.
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