hCGトリガーの失敗

質問
こんにちはラミレス博士、

私は38歳で、この1月に腹壁形成術で胃の部分から約1.2 kgが除去された後、月経周期が不安定になりました。サイクルが40日を超えた後、サイクルを開始するためにProveraを2回使用する必要がありました。最近、私のOBGYNは、3〜7日目にClomidを服用し、9日目にRepronexを服用させました。後のU / Sは、卵胞がまだそこにあり、hCGトリガーが明らかに排卵を引き起こしていないことを明らかにしました。トリガーが失敗した考えられる理由、またはこの最初の失敗を考慮してこの同じプロセスを再試行するのに時間とお金の価値があるかどうかについての情報はありますか？お時間をいただき、誠にありがとうございます。

敬具、
エラ

回答
こんにちはエラ、

ご質問ありがとうございます。排卵が実際に起こったかどうかを知ることはできません。超音波に基づいて、毛包が消えると排卵が起こったと推測されます。ただし、体外受精後によく見られるように、排卵卵胞でさえ体液で再蓄積する可能性があります。したがって、それは超音波がいつ行われたかに依存します。私は通常、月に2つのIUIを実行します。各IUIで、排卵が発生したかどうかをもう一度超音波で調べます。私が探しているのは非常に短い期間内であるため、排卵が起こったことを見るのは一般的に得意です。あなたの場合、超音波検査は後で行われたため、正確ではありません。さらに、HCG注射後、予想よりも遅く排卵する人もいます。 HCGが与えられると、人々は24〜52時間以内に排卵することを忘れないでください。

排卵以外に妊娠を妨げる何かがない限り、この治療計画が効果的でないと考える理由はありません。あなたの歴史から、クロミッドはあなたに各サイクルで妊娠する機会を与えています、そしてあなたは続けるべきです。ただし、統計的には、妊娠の可能性は4サイクル後に大幅に減少するため、4サイクルを超えることはお勧めしません。また、Clomidの投与量および/またはRepronexの投与量を増やして、1サイクルあたり最大5個の卵子を排卵させようとします。

私たちが話していなかったことの1つは、年齢が出産に与える影響です。あなたは確かにIUIを妊娠することができますが、それは最良の選択肢ではありません。 38歳の場合、IUIサイクルあたりの妊娠の可能性は5〜10％です。このため、通常、36歳以降に体外受精を行うことをお勧めします。 IVFを使用すると、優れたプログラムで、1サイクルあたり52％の妊娠の可能性があります。あなたの年齢のために、私はIUIサイクルの数を3以下に制限します。 OB / GYNで少なくとも3〜5個の卵胞を形成できない場合は、IUIを中止する必要があります。チャンスが大幅に増えるわけではありません。また、サイクルの2日目または3日目のFSHレベルを実行する必要があります。 7.0以上の場合は、体外受精に直行します。あなたは時間を探しています、それはIVFでさえあなたのチャンスに影響を及ぼしています。

これがお役に立てば幸いです。

心から、

エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー