質問 質問：夫と私は2007年5月から妊娠を試みています。2008年8月に精子分析を行い、11mil / mlの濃度、20％の運動性、11.3％の形態（すべてWHOスケール）を示しました。繰り返し分析したところ、濃度は54.5mil / ml、運動性は60％、形態は9.4％でした。そのため、濃度と運動性は正常になりましたが、形態はまだ最適ではありません。
血液検査では、周期の長さがわずかに変動しますが、排卵することが示されています。私は今、9.8のfshを持っていることが示されています（私はまだ28歳です）そして彼らは超音波で私の左卵巣に3cmの固形塊を見つけました。 ca-125レベルは正常であり、その後のスキャンでは塊のサイズに変化は見られませんでした。
私は卵管が開存していることを示すhycosyを持っていました。私はクロミッドを服用しました-私は50mgの3サイクルを持っていました、トリガーなし-私は排卵しましたが妊娠しませんでした。そして私は今、hcgトリガーを伴う50mgクロミッドの2番目のサイクルにいます。先月初めて行った12日目の卵胞スキャンでは、26mmと27mmの卵胞が2つあることがわかりました。これは、通常はcd15-21あたりまで排卵しないことを考えるとかなり大きいようです。
エッセイについては申し訳ありませんが、私の質問は、ここからどこに行けばいいのかということです。私は英国出身で、NHSで見られています。多くのテストが行われているように感じますが、それについてはあまり行われていません。私のコンサルタントは、原因不明の不妊症があると言っていますが、その診断についてはよくわかりません。
ご協力いただき誠にありがとうございます
サラ
答え：こんにちはサラ、
まず第一に、あなたは説明のつかない出産することはありません。男性不妊症です。あなたの夫の精子は奇形精子症（異常な精子）を示しています。精子の9.4％だけが正常である場合、それは受精に利用できる精子が500万個しかないことを意味します。これは、2,000万の要件よりも大幅に低くなっています。少なくとも、この問題で子宮内授精を行う必要があります。実際には、これは精子にも機能上の問題（受精不能）を示す可能性があるため、深刻な精子異常がある米国では、ICSI（精子を卵子に直接注入する。これにはIVFが必要です）をお勧めします。
さらに、FSHレベルがサイクル2日目または3日目に引き出された場合、それは上昇します。出産するために、私たちはfshレベルが7.0未満であることを望みます。この上昇したfshレベルは、ある程度の卵巣抵抗を示します。これは、IVFサイクルで卵巣を刺激するために、より高用量の薬剤が必要になる可能性があることを意味します。 FSHレベルが10.0を超えると、卵巣がうまく刺激されないため、大きな問題が発生します。その場合、ドナー卵が必要になります。このため、FSHレベルの上昇が見られる場合、それは私たちのタイムラインが短く、より積極的になる必要があることを意味します。繰り返しますが、それは体外受精を伴います。
卵胞の準備が早いという点で（卵胞のサイズが20〜24 mmのときにトリガーすることをお勧めします。これは、卵胞が大きいほど卵子が成熟しすぎていることを意味するためです）。このため、私は通常、患者がサイクルの9日目または10日目に戻って超音波サーベイランスを開始するのを目にします。
これがお役に立てば幸いです。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：返信ありがとうございます。あなたは私が思ったことを正確に確認しました。男性の要因であり、fshが高いために急ぐ必要があります（cd2に描かれています）。
コンサルタントが私を体外受精（またはiui）の順番待ちリストに入れたくないので、私は完全にだまされているように感じます-私がいる場合、彼らは私をリストに入れる必要はありません彼らが原因不明の不妊症を宣言した場合、私たちは3年間努力してきました。私は私的な不妊治療の専門家に会うために一緒にお金を集めようとしなければならないだろうと思います:(
私の卵巣の固い塊は何か気になることだと思いますか？それは私の卵巣予備能に影響を及ぼした可能性がありますか？
助けてくれてありがとう
サラ
回答 またあったね、
あなたはそれが何であるかを正確に知らないので、それは心配です。ある種の良性腫瘍である可能性がありますが、それが除去されて生検されるまで、あなたは確かにわかりません。それはあなたの卵巣機能や予備力に影響を与えません。
専門家に会うことであなたのジレンマについて聞いて申し訳ありません。それは社会化された医学の代償であり、私たちの多くの甘やかされて育ったアメリカ人は、それが私たちがここに持っているよりも良いシステムであると考えています。それが実現した場合、彼らはそれを後悔するでしょう。それまでは、私たちには、私たちが望む何でも誰でも医者を探す自由があります。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
