化学療法後の出産

質問
テキサス州ヒューストンからこんにちは。
妊娠と子宮摘出の可能性についてご意見をお聞かせください。
私は9月に41歳になります。白人女性です。医学的問題：2006年に非ホジキンb細胞リンパ腫と診断されました。2006年に胸部に放射線が照射されました-成功しました。胃で発見された癌：2007年のritoximum化学療法は機能しませんでした。 2008年のフルR-CHOPの6ラウンド-成功し、11/08の時点で寛解しています。 1989年と1997年の子宮内膜症の腹腔鏡手術。現在、卵巣に2つの1.5cmの嚢胞があります。 2年以上にわたって24時間年中無休で激しいけいれん。アクティブなシェーグレン症候群。ループスおよびリウマチに対する陽性抗体ですが、活性はありません。重度の胃不全麻痺、セリアック病、線維筋痛症。 1994年以来避妊を行っていませんでしたが、昨年は化学療法を行っていました（けいれんを助けませんでした）。妊娠ゼロで、妊娠したことはありません。 1990年代に私は排卵誘発剤を服用しましたが、注射はしませんでした。
私のGYNは子宮全摘出術を勧めており、私は同意していますが、まだ赤ちゃんを産みたいと思っている私の小さな部分があります。私の不妊症の病歴、年齢、化学療法（シクロホスファミドという薬を含む）、およびその他の医学的問題について...私が妊娠して満期を迎える可能性はどのくらいあると思いますか？私のすべての医学的問題を胎児に移す可能性はありますか？私のGYNは私に妊娠を勧めていません。彼女はそれはリスクが高すぎるだろうと言った。私の夫はまた、妊娠による合併症が私をさらに傷つけることを恐れています。これについてあなたの考えが何であるか知りたいです。子宮全摘出術で正しい判断を下していることを確認したいと思います。
お時間をいただきありがとうございます。

回答
こんにちは、

考慮すべきいくつかの問題があります。

1.あなたの年齢。あなたの自然な妊娠の可能性は、自然に試すことの月にわずか約0.5％です。 IVFを使用すると、1回の試行で25％になるため、IVFが最良の選択肢となります。妊娠の可能性を高めるための代替手段は、卵提供者と体外受精です。以下で説明することには、いくつかの利点があります。

2.化学療法により、卵巣がまだ機能していて生存可能かどうかは不明です。これは確かにあなたの卵に影響を及ぼした可能性があり、おそらく損傷につながるでしょう。その場合、卵巣は刺激されますが、生存可能な胚は生成されません。年齢要因もこれに影響を与えるので、あなた自身の卵でのあなたの全体的なチャンスは減少します。その場合、代替案はドナー卵です。その場合、あなたの過去の歴史は胎児にとって重要ではありません。あなたが遺伝的に持っているかもしれない異常の伝染の危険はありません。あなたが抱えているさまざまな問題のすべてから、おそらくあなたが抱えている、そして潜在的に移る可能性のあるある種の遺伝的素因があります。ドナー卵体外受精は、1回の試みで50〜60％の妊娠の可能性を与えます。

3.妊娠に関しては、すべての自己免疫異常が進行しているため、間違いなくリスクの高い妊娠になります。ドナーの卵を使ったとしても、流産のリスクは高まります。あなたは妊娠中に合併症のリスクがあります。妊娠中毒症専門医、およびリスクの高い妊娠を専門とする産科サブスペシャリストと先入観を持って相談するのが最善です。彼らはあなたにあなたのリスクのより良い考えを与えるかもしれません。

これがお役に立てば幸いです。

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー