原因不明の不妊症に対する超排卵

質問
こんにちは。私はカルガリー出身です。私は原因不明の不妊症と診断された30歳の女性です。 hsg、夫の精子分析、腹腔鏡検査を含むすべての検査が完了しました。腹腔鏡検査で見つかった唯一の珍しいことは、私の右卵巣が私の子宮に非常に近いということでした。私は来週結果を知る2番目のIUIにいます。私は自分で排卵しますが、過去3か月間クロミフェンを服用しています。この最後のIUIには、24mmの卵胞が1つあり、14と17mmの卵胞が2つありました。
私の質問は、このIUIが失敗した場合、またはIVFに直接移動する必要がある場合に、わざわざ超排卵を試みる必要があるかどうかです。私のREはクロミフェンの投与量を増やしたくないので、さらに治療する前に少なくとも2か月間クロミフェンから休憩する必要があると言われています。
お時間をいただきありがとうございます。

回答
カナダのアスマさん、こんにちは。

過剰排卵は、サイクルごとに複数の卵子の排卵を誘発することとして定義されます。つまり、基本的にはClomidでそれを行っています（またはそうあるべきです）。 IUIは、1サイクルあたり2〜3個の卵子の排卵を誘発することにより、妊娠率を高めます。実際、最近の研究では、3個の卵子が排卵されない限り率が増加しないことを確認しました。 Clomid、レトロゾール、注射剤のどれを使用してもかまいません。サイクルごとに3個の卵子を排卵し、IUIのタイミングが適切である限り（つまり、超音波とHCGによって）、年齢層での可能性はサイクルごとに24％になるはずです。米国では、これが事実であり、4回の試行で妊娠を達成できない場合、妊娠の可能性が大幅に低下することが研究によって示されているため、その時点から体外受精が推奨されます。

さらに、Clomidは、子宮内膜の発達不良につながる相加的なエストロゲン受容体遮断特性を持っているため、月単位で使用しないでください。回復するのに2ヶ月は必要ありません。 1か月で十分です。あるいは、医師は、受容体遮断特性が少ないレトロゾールの使用に切り替えることができます。これにより、連続した月のスケジュールを継続したり、注射剤を使用したりすることができます。最後に、クロミッドは1日あたり最大250 mgの用量で使用できます（5錠）。

これがあなたが要求していた情報をあなたに与えることを願っています。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

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