繰り返しの移植の失敗。

質問
親愛なる博士、

体外受精に4回失敗しました。
私たちの歴史。 Iam 36、私の夫は39歳です。最初の妊娠は2009年に3回のIuIとクロミフェンを投与した後でしたが、大きなエンファロセアのために15週間で終了しなければなりませんでした。 （ランダムな遺伝子変異でした）2回目の妊娠は、IUI-満期の健康な男の子で、退職とDNCの1か月後でした。

2011年に2人目の子供のためのIuIから始めました！ 10個のIuIと4個のIVFがありました。各IVFは顕微授精であり、今回は胚の孵化がありました。最後の3回の移植は、3日目ごとに3つの最高級8細胞胚でした。私は優れた応答者ではなく、5〜7個の卵しか持っておらず、そのうち4個は通常受精しています。

私はすべての免疫チェックを行いました、私の夫の精子のDNA損傷は正常範囲内であり、受精率は良好です。私の卵巣予備能もチェックされ、レベルは1.0でした-私の専門家は、彼が私の年齢の予備力について過度に心配していないと言いました。私は子宮鏡検査を受けましたが、すべて正常です。私はさまざまな薬物プロトコルを使用してきましたが、この最後のプロトコルはメナプールを使用した長いリュープロレリンサイクルでした。

次に何をすべきかわからないのですか？私の医者は非常に前向きで、私たちには財政があるので、私たちは続けますか？私の医者は何かを逃していますか？チャンスを増やすために他にできることはありますか。私はDHEAとローヤルゼリーを使用しており、私の夫もサプリメントを使用しています。

私はケープタウンから書いています。

ご検討をお願いいたします

リトゥ

回答
南アフリカのリトゥさん、こんにちは。

妊娠を生み出すために胚が通過しなければならない4つのステップがまだあるので、あなたの失敗の正確な原因を知ることはできません：胚は胚盤胞に発達しなければならず、胚盤胞はその殻の私たちを孵化させなければなりません、そしてそれは付着しなければなりません子宮内膜に、そして子宮内膜はその周りに成長しなければなりません。現在のところ、これを実現できるテクノロジーはありません。 「アシストハッチング」とは、胚がより簡単に出て行く（ハッチングする）ことができるように、殻に欠陥を作ることです。

良い胚にもかかわらず複数のサイクルに失敗したと患者に言われるときに私がいつも心配していることの1つは、体外受精プロセスの最終ステップである体外受精の質です。あなたは絶対に最高で完璧な胚を持つことができますが、移植技術がうまく行われなければ、それは失敗します。これは多くの研究によって示されています。同じクリニックに通っていますので、問題ないのではないかと思いますが、その場合は別のクリニックを探すことをお勧めします。

普遍的に受け入れられていないが、私たちの多くによって行われている私の患者に対して行うことの1つは、免疫システムの強化が原因である可能性があると考えて、免疫システムを減らすために不育症プロトコルを使用することです。このレジメンでは、低用量のヘパリンまたはロベノックス、メドロール、低用量のアスピリン、追加のエストロゲン、および追加のプロゲステロン（注射可能および膣の両方）を追加します。 DHEAは何もしないと思うので、使用しません。

36歳のとき、私のクリニックでの妊娠率は66％です。良好な8細胞胚で2〜3回試行することにより、すでに妊娠しているはずです。あなたが以前に妊娠したことがあるので、あなたの率は他の36歳よりも特に増加されるべきです。これらの理由から、私はあなたやあなたの夫ではなく、あなたのクリニックに問題があるのではないかと思います。アメリカのカリフォルニアに来られないのは残念です。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました