化学妊娠の20年

質問
化学妊娠についてのご意見をお聞かせください。 21年前に息子ができました。彼は完全に健康です。私は枯死卵と子宮外妊娠を経験し、彼が生まれてから5年が経ちました。いくつかの妊娠はその間に化学的でした。私は文書化されている20以上の化学妊娠を経験しました。私はもっ​​とたくさんあることを知っています、私はあなたの流産を再び聞くのにうんざりしすぎています。私は19歳の時から2番目の子供を探していました。ライニングを除いてすべての検査が正常に戻り、子宮内膜生検を行ったのはほんの数回でした（超音波検査では明らかに問題ないようです）。クリノーネ8％を1日2回使用して、生検を行い、それが機能していることを確認したいと思いました。私はサイクル24日目、ライニングは15日目でした。その後、1日2回、プロガートンオイル注射に移行しました（ccを忘れました）。その間、生検は行われませんでした。今、私が持っていたらよかったのに。私は体外受精をしたことも、補助サイクルで妊娠したこともありません。遺伝子検査が行われ、嚢胞性線維症の遺伝子を持っている私以外は大丈夫です。私は今40歳ですが、私のfshは良いです。私は出産治療のオンとオフを止めました。つまり、20年は長いことです。これと化学妊娠全般についてどう思うか教えてください。彼らは彼らを止めたり生検したりするためにたまたま早いので、明らかにあまり知られていません。ご意見をお聞かせください。お時間をいただきありがとうございます。
カレン

回答
アメリカ（ニューヨーク）のCarenさん、こんにちは。

「化学的妊娠」は流産の一形態です。彼らは非常に早いです。最も一般的な理由は遺伝性疾患ですが、これらの多くは35歳未満のときに発生したことを考えると、他の要因も考えられます。あなたが受けた流産の数（> 3）で、あなたは不育症の診断を受けていると質が高く、この障害の完全な評価を受けるべきでした。そのような評価は、流産の原因を特定しようとすることです。流産には基本的に5つの既知の原因があります：遺伝的、ホルモン的、解剖学的、免疫学的、感染性。これらのそれぞれには、実行する必要のある特定のテストがあります。 「不明」である6番目のカテゴリーがあることを付け加えておきます。

遺伝的：あなたはあなたが遺伝子検査を受けたと言います、そしてあなたの唯一の異常はあなたが嚢胞性線維症遺伝子の保因者であるということです。染色体検査もありましたか？あなたの夫は遺伝子検査とDNA検査を受けましたか？彼は嚢胞性線維症遺伝子保因者ですか？あなたがすべてに対して否定的であるとしても、遺伝学は依然として要因を演じることができます。胚の遺伝性疾患の大部分は遺伝性疾患ではなく、自然発生的な疾患です。つまり、細胞が分裂しているときにエラーが発生し、分裂が続くと悪化します。遺伝性疾患の唯一の実行可能な治療法は、胚を子宮に移植する前に、IVFサイクルで得られた胚に対してPGS（着床前遺伝子スクリーニング）を行うことです。これは、遺伝的に異常な胚を特定するのに役立ちます。これは、特に40歳であり、自然発生的な遺伝子変異の可能性が高いため、強く考慮する必要があります。行われるべきもう一つの遺伝子検査はMTHFRです。あなたが遺伝子欠損の保因者であるならば、それは高用量の葉酸（葉酸）で治療されます。
ホルモン：黄体期の欠陥（段階的な子宮内膜の内膜から外れている）は、プロゲステロンを追加することで簡単に治療できます。これが要因になるのを防ぐために、私はすべての不妊症患者にプロゲステロンを与えます。甲状腺や下垂体などの他のホルモン障害も寄与している可能性があり、検査する必要があります。
解剖学的：これは子宮鏡検査と骨盤超音波によって評価されます。子宮が胚に不便になるような異常が子宮にないことを確認する必要があります。また、片側に卵管水腫（閉塞および拡張した管）がないことを確認する必要があります。卵管水腫の存在下では、妊娠率は50％減少します。
免疫学：これは、あなたの体が無臨床で（病気の証拠なしに）胚への反応を開始する場所です。これは、抗リン脂質抗体、抗カルジオリピン、ループス抗凝固因子、抗甲状腺抗体、ナチュラルキラー細胞によってテストされます。これらは血液検査です。治療は、低用量のアスピリン、低用量のプレドニゾロン、および低用量のヘパリンです。私はしばしばこれらの薬をすべての患者に与えます私の治療カクテルの一部として流産の病歴があります。
感染性：これはおそらく最も実行可能性の低いカテゴリですが、HSV、トキソプラズマ症、ライム病、CMV、細菌感染症などの病気を検査します。

時々私はこれらのテストが何も明らかにしないので特定の障害が見つからないことに気づきます。その場合、私は排卵から始めて、余分なエストロゲン、プロゲステロン、ヘパリン、アスピリン、プレドニゾロンで治療します。

卵巣機能は良好ですが、体内の卵子は40歳であるため、大多数は良好な卵子にはならないため、現在の年齢は重要な要素です。卵は古くなり、時間とともに衰弱します。これはあなたが今直面している障壁です。結果として、体外受精を強く検討することをお勧めします。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected]

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。