質問 こんにちはラミレス博士、
私は35歳で、インディアナから書いています。質問をする前に、背景を説明したいと思います。
私は20歳の時から慢性片頭痛に苦しんでいますが、それを除けば私は健康な人です。私はいつも定期的（24-25日）で、通常の出血があり、痛みはまったくありませんでしたが、生理が来る10日前に胸が本当に痛くなりました。
問題は2年前に私がアメリカに引っ越したときに始まりました。私は生理期間（3か月間）をやめ、博士はいくつかの血液検査を行いました。私のプロラクチンレベルは47ug / mlと高かったことがわかりました。片頭痛の病歴があるため、プロラクチノームの検査を受けましたが、MRIは正常になりました。 2週間後、生理が戻ってきましたが（薬を服用していませんでした）、さらに3か月間生理をやめました。私の博士は何も処方していなかったので、私はビテックスフルーツを飲み始め、生理が戻ってから2週間後に再び正常になりました!!!!この時までに私のプロラクチンは再びテストされ、それは4.9ug / mlでした。
この後、生理は普通に始まりましたが、今では生理が27〜29日です。
問題は、私の夫と私が過去7か月間TTCで成功しなかったことです。 6か月以上の間、私はBBTのチャートを作成し、OPKで排卵をテストしました。これらに従って、毎月12〜13日の黄体期で排卵しました。
私たちはFACOGとの約束を取り、いくつかのテストを行いました。夫の精子チェックが正常に戻り、HSGも正常でした。 CD 5での私の血液検査は、プロラクチン（45.6ug / ml）を除いて、正常（FSH：7.2mIU / ml、LH：2.8 mIU / ml、エストラジオール：93pg / ml）でした。博士は私に1ヶ月後にテストを繰り返させました（CD3）そして今回は再び正常でした（7.6ug / ml）。私はどの血液検査も断食しませんでした（博士はそれは必要ないと言った）...両方とも私がお茶を飲んだ後の朝に行われましたが、最初のテストの採血は1回以内に行われました私が目覚めた時間、2番目のテストは2時間後に行われました。
さて、すべてが「正常」に見えるので、博士はクロミッドサイクルを開始するように指示しましたが、私はこれについて懸念を持っています...これは良い考えですか？プロラクチンの変動は問題ではないはずですか？自分で排卵した場合、クロミフェンを服用する意味は何ですか？私のプロゲステロンをテストする必要がありますか？また、私のホルモンレベルは完全に正常ではないと思います（LH / FSH比は1からかなり離れています）が、プロラクチンが高ければ、これは私の他の結果に影響を与える可能性があります..これは正しいですか？
回答 アメリカ（インディアナ州）のピオさん、こんにちは。
まず、プロラクチンは、食事、ストレス、ホルモン周期、時間帯などの多くの要因に応じて上下するという点で、非常に変動性の高いホルモンであることを説明します。そのため、プロラクチンの上昇は常に繰り返され、絶食することになっています（食べることはレベルに影響を与えるため）。リピートレベルが正常であれば問題ありません。確かにそして継続的に上昇するプロラクチンは妊娠率に影響を与える可能性がありますが、それはあなたが持っているものではありません。お茶であろうとなかろうと、プロラクチンの問題はないと思います。
第二に、技術的には、不妊症の問題があると分類されるほど長く努力していません。 30歳未満の平均的な女性は、妊娠するのに8〜12か月かかります。ですから、評価は少し時期尚早だったと思いますが、知っておくと良い情報です。
第三に、定期的な排卵周期のある患者では、クロミッド、またはそのことに関する排卵誘発剤の目的は、「過排卵」のためです。つまり、1か月に排卵する卵子の数を増やし、それによって卵子の1つが管に到達し、受精して着床/妊娠に進む可能性を高めるためです。ただし、このようなサイクルは、無計画にではなく、正しく実行する必要があります。つまり、超音波で監視して、（1）その用量に反応していること（Clomidには5つの用量レベルがあります）、（2）卵胞が多すぎて排卵しないことを確認する必要があります一度に3つ以上、および（3）適切な時間に性交できるように排卵が発生するタイミング。私のブログを見ると、Clomidサイクルがどのように行われるかについて広範囲に書いています。
最後に、あなたがあなたの医者を二番目に推測しているなら、あなたは間違った医者を見ています！推奨事項に疑問を呈する必要がないように、医師の知識と専門知識に十分な自信を持っている必要があります。信頼できると思う有能な医師を見つけることをお勧めします。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected] 米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。
