両側乳がんとは何ですか？

• 初潮の年齢は13歳以上です
• 3回以上の妊娠を経験している

両側性乳がんのリスクを増加させないように見える、乳がんの従来のリスク要因喫煙、ホルモン補充療法、経口避妊薬などが含まれます。

診断

同時性両側乳がんの診断は、両方の乳房のがんの兆候と症状に基づいています。身体診察の時点では、両方の乳房でがんが目立たない場合があります。片方の乳房でがんが検出された場合、標準的な方法は両側マンモグラフィでフォローアップすることです。これにより、反対側の乳房でがんの兆候が検出される場合があります（非同期両側乳がん）。

マンモグラフィは乳がんの標準的なスクリーニングツールですが、マンモグラフィにも制限があります。マンモグラムは感度が異なり、両側乳がんの検出を見逃すことが示されています。ある研究では、マンモグラフィで検出された両側乳がんは19％でしたが、片側乳がんは72.7％でした。

MRI（磁気共鳴画像法）スクリーニングによるさらなる画像診断が、識別および診断のために示される場合があります両側乳がん。ただし、二国間MRIは現在の診療基準ではありません。これは、MRIスクリーニングが乳がんによる死亡を減らすことが証明されていないためです。

リスクが高いと思われる場合は、両側乳がんのスクリーニングについて医師に相談してください。

治療

反対側の乳房にがんが発生するリスクを減らす可能性のある治療法がいくつかあります、例：

• タモキシフェン エストロゲンと抗エストロゲンの両方のように作用する薬です。通常、1日量は5〜10年間錠剤の形で服用します。これは、両側性乳がんのリスクを50％低下させることに関連しています。タモキシフェン治療の標準的なコースは5年であり、関連するリスクの低下は15年続きます。いくつかの研究は、より短い治療期間が同じくらいの保護を提供するかもしれないことを示しています。
• ホルモン療法とアロマターゼ阻害剤 タモキシフェン治療を中止した後に使用すると、保護を提供することが示されています。ホルモン療法は、がん細胞の増殖を阻止することを目的として、細胞増殖に関連するホルモンを遮断または除去することによって機能します。同様に、アロマターゼ阻害剤は体内のホルモンのレベルを低下させます。ある研究では、反対側の乳房にがんが発生するリスクが43％減少することが示されました。
• 補助化学療法 再発防止を目的とした、腫瘍の切除を超えた継続的な化学療法（抗がん剤）治療です。これは、反対側の乳房にがんが発生するリスクが27％減少することに関連しています。
• 両側乳房切除術 は両方の乳房の外科的切除であり、両側性乳がんの発症リスクが95％低下します。
  

両側乳房切除術に関する考慮事項

片側性乳がんの女性は、両側乳房切除術（両方の乳房の切除）で治療されることがますます増えています。その理由は、両側性乳がん、または反対側の乳がんを発症することによる死亡のリスクを阻止するためです。しかし、両側乳房切除術が乳がんによる死亡を減少させることが証明されていないため、この治療法は物議を醸しています。

医療提供者と話し合い、両側性乳がんを発症するリスクと、この外科的介入が必要かどうかを評価することが重要です。

予後

両側乳がんの生存率については相反する証拠があります。片側性乳がんと比較して死亡率が高いことを示唆する報告もあれば、同様の生存率を報告する報告もあります。

スウェーデンの女性集団を対象とした2007年の研究では、同期との予後の違いを分析しました。異時性両側乳がん。次の場合、女性は片側性乳がんの女性と比較して、異時性両側性乳がんで死亡する可能性が3.9倍高いことがわかりました。

• 彼らは50歳未満でした。
• 最初の診断から5年以内に反対側の乳房にがんが発生しました。

しかし、同じ研究では、女性が10年以上にわたって両側性乳がんを発症した場合、最初の診断後、彼らは片側性乳がんの女性と同様の予後を示します。

2018年の研究では、同時性両側乳がんの発症は予後が悪く、死亡率が高いことが示唆されています同時がんの結果としての片側乳がんよりも高い率。

ベリーウェルからの一言

両側性乳がんの治療と予後に関する限られた矛盾する証拠にもかかわらず、それはまだ比較的まれな診断です。自分が危険にさらされていると思われる場合は、両側乳がんのスクリーニングについて医師に相談してください。早期発見と調整された治療はあなたの予後を改善します。