Anche se è raro, gli uomini possono sviluppare il cancro al seno. Negli Stati Uniti, circa 2.600 sviluppano il cancro al seno ogni anno e si stima che uno su 833 dovrebbe avere la malattia per tutta la vita. (Per fare un confronto, circa una persona su otto assegnata a una donna alla nascita sviluppa il cancro al seno.)
Carcinoma duttale invasivo (IDC) è il cancro al seno maschile più comune. L'IDC ha origine nel dotto e irrompe o invade il tessuto adiposo circostante.
Il rilevamento precoce è la chiave per un risultato migliore. In generale, coloro che vengono assegnati maschi alla nascita hanno molte meno probabilità di pensare alla possibilità di sviluppare un cancro al seno rispetto a quelli assegnati alle femmine alla nascita, quindi la diagnosi di solito è una sorpresa.
C'è una gamma di risultati a seconda dello stadio (fino a che punto si è diffuso) , grado (aggressività del tumore), tipo di tumore (da quale area del tessuto mammario ha avuto origine) e salute generale del paziente.
Il cancro al seno in genere non causa segni o sintomi fino a quando non raggiunge uno stadio relativamente avanzato. Nei maschi assegnati, il dolore o il disagio o i cambiamenti nell'aspetto del seno e delle aree circostanti possono essere la prima indicazione di cancro al seno.
Segni e sintomi di cancro al seno in questa popolazione includono:
Poiché il cancro al seno potrebbe non essere nella tua mente, potresti pensare di aver tirato un muscolare o ha avuto un piccolo infortunio. È importante non ignorare questi problemi.
Tieni presente che anche se il cancro al seno non è la causa dei tuoi sintomi, qualunque cosa li stia causando potrebbe peggiorare senza trattamento.
Ci sono alcune condizioni associate al cancro al seno in quelli assegnati alla nascita di sesso maschile , ma i maschi possono sviluppare la malattia anche senza avere fattori predisponenti. La condizione aumenta con l'avanzare dell'età e l'età più comune per la diagnosi di cancro al seno in questa popolazione è di circa 68 anni.
I fattori di rischio noti per il cancro al seno maschile includono:
Se sei ad alto rischio, dovresti sottoporti regolarmente a esami del seno e screening quando vai dal dottore e devi imparare a fare i tuoi autoesami mensili.
Coloro che hanno familiari stretti (indipendentemente dal sesso) con cancro al seno sono in aumento rischio di sviluppare la condizione. Ereditare le varianti del cancro al seno del gene BRCA1 o BRCA2 aumenta la possibilità di sviluppare il cancro al seno.
Varianti nei geni CHEK2, PTEN e PALB2 (mutazioni non BRCA che generano rischio di cancro al seno) può anche essere associato al cancro al seno maschile.
Si stima che circa il 20% di quelli assegnati alla nascita con cancro al seno di sesso maschile abbiano un fattore di rischio genetico, con le mutazioni BRCA2 più comuni. I test genetici per le persone con diagnosi di cancro al seno possono essere utili per diversi motivi:
La sindrome di Klinefelter è un raro problema genetico associato a un aumento del 20-30% rischio di cancro al seno maschile. Questa sindrome si verifica quando un uomo assegnato alla nascita nasce con un cromosoma X in più, risultante in 47 cromosomi invece di 46. È spesso rappresentato come 47 (XXY).
Poiché hanno un cromosoma Y, i bambini con questa sindrome sviluppano caratteristiche e genitali maschili stereotipati . Ma il cromosoma X in più associato alla sindrome di Klinefelter causa spesso testicoli più piccoli, seno ingrossato e possibilmente ridotta fertilità.
Capire la Sindrome di KlinefelterLa radioterapia e la chemioterapia sono associate a un aumentato rischio di cancro. Le radiazioni e i farmaci chemioterapici sono usati per distruggere le cellule tumorali, ma possono anche causare alterazioni nelle cellule normali, aumentando il rischio di malattie e cancro.
Sebbene raro, c'è un leggero aumento del cancro secondario tra i sopravvissuti che sono stati trattati per cancro.
Cancro primario vs. secondarioRadiazione al torace, come nel trattamento del linfoma , ad esempio, è più probabile che sia associato al cancro al seno rispetto alle radiazioni ad altre aree del corpo, come il cervello o l'addome.
Trattamento del cancro che altera i livelli ormonali, come la terapia con estrogeni per il cancro alla prostata e l'orchiectomia per cancro ai testicoli, sono anche associati a un aumentato rischio di cancro al seno in quelli assegnati alla nascita di sesso maschile.
Lo squilibrio ormonale, causato da malattie o dall'uso di farmaci, può aumentare il rischio di cancro al seno in quelli assegnati maschi alla nascita. Spesso la terapia ormonale è necessaria per il trattamento di malattie o per migliorare la qualità della vita di una persona.
Tieni presente che le donne transgender e le persone transfemminine che usano la terapia estrogenica hanno un rischio maggiore di cancro al seno rispetto agli uomini cisgender e si stima che il rischio sia più o meno lo stesso di quello assegnato alle femmine alla nascita. Se sei una donna transgender o una persona transfemminile, assicurati di discutere le mammografie di screening con un medico.
Il fumo è una delle principali cause di cancro al seno. Il consumo eccessivo di alcol è anche associato al cancro al seno, forse, in parte, perché l'alcol può aumentare i livelli di estrogeni.
Anche il peso eccessivo è un altro fattore di rischio, poiché altera i livelli ormonali nel corpo , aumentando la produzione di ormoni che promuovono l'inizio e la crescita del cancro al seno.
La ginecomastia, l'ingrossamento del seno maschile, è una condizione comune che colpisce circa il 25% degli adolescenti assegnati alla nascita di sesso maschile. I farmaci, il sovrappeso e le malattie del fegato possono causare ginecomastia negli adulti assegnati al maschio alla nascita. La ginecomastia non pensato per aumentare il rischio di cancro al seno, ma dovresti discuterne con un medico, poiché potrebbe esserci una causa medica dietro.
Mentre si consiglia alle donne assegnate alla nascita di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a mammografie di screening, le persone assegnate i maschi alla nascita non sono generalmente consigliati di sottoporsi a questo test perché è a basso rendimento per le persone che hanno un basso rischio di cancro al seno.
Detto questo, se hai una forte storia familiare di cancro al seno, allora potresti necessitano di test genetici e test periodici di screening per identificare il cancro al seno.
La diagnosi di cancro al seno negli uomini cisgender viene solitamente avviata dopo lo sviluppo dei sintomi. In questi casi, una mammografia può essere utilizzata per scopi diagnostici. Un medico può anche prescrivere una risonanza magnetica al seno (MRI) e una biopsia per identificare il tumore e determinarne stadio, grado e tipo.
Potrebbe anche essere necessario eseguire l'imaging e/o una biopsia dei linfonodi vicini, quindi il tuo team medico può verificare se il tumore si è diffuso.
Ricevi la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a chiedere le domande giuste.
Scarica PDF Il trattamento del cancro al seno è in qualche modo simile in tutto lo spettro di genere, ma diverso in altri. I trattamenti sono suddivisi in due grandi categorie.
Chirurgia fa quasi sempre parte del piano di trattamento del cancro al seno, ma possono essere prese in considerazione anche altre opzioni caso per caso.
Trattamento ormonale è comunemente usato per il cancro al seno maschile poiché il 99% dei tumori al seno in quelli assegnati alla nascita di sesso maschile sono positivi al recettore degli estrogeni. Può essere iniziata dopo l'intervento chirurgico (e chemioterapia quando indicato) o in caso di carcinoma mammario metastatico. In contrasto con il cancro al seno che colpisce quelle donne assegnate alla nascita, in cui gli inibitori dell'aromatasi hanno alcuni vantaggi, il trattamento di scelta per i maschi assegnati è il tamoxifene. In genere viene utilizzato per 5 anni dopo il trattamento primario (chirurgia con o senza chemioterapia e/o radioterapia), ma nei maschi assegnati che sono ad alto rischio di recidiva, può essere continuato per altri 5 anni.
Con carcinoma mammario metastatico nei maschi assegnati, linee guida 2020 dell'American Society of Clinical Oncology raccomandare la terapia ormonale di prima linea (come primo approccio terapeutico) fintanto che il tumore non progredisce rapidamente o se è presente una "crisi viscerale". Una crisi viscerale può essere presente se la bilirubina sierica (una misura della funzionalità epatica) aumenta rapidamente o se la mancanza di respiro a causa di metastasi polmonari progredisce rapidamente. Le opzioni includono tamoxifene e inibitore dell'aromatasi più terapia di soppressione ovarica o Fulvestrant, sebbene l'ordine in cui dovrebbero essere somministrati non sia stato determinato.
Chemioterapia può essere usato per trattare il carcinoma mammario in fase iniziale nei maschi assegnati prima dell'intervento chirurgico (terapia neoadiuvante) o dopo l'intervento chirurgico (terapia adiuvante) per ridurre il rischio di recidiva. Come per le femmine assegnate con cancro al seno, la chemioterapia può essere raccomandata se il rischio di recidiva è significativo in base alle dimensioni del tumore, al coinvolgimento dei linfonodi e ai risultati del test del profilo di espressione genica (Oncogype DX).
Trattamento con radiazioni viene spesso utilizzato per rimpicciolire un tumore di grandi dimensioni prima dell'intervento chirurgico (radiazione neoadiuvante). Le radiazioni vengono anche utilizzate per ridurre le lesioni metastatiche e come mezzo per prevenire la recidiva di un tumore dopo la rimozione. Come per la chemioterapia, la necessità di radiazioni viene stimata in base alle caratteristiche del tumore e al test genetico.
Terapia mirata utilizza farmaci progettati per individuare caratteristiche specifiche delle cellule tumorali o geni del cancro difettosi. In linea di principio, è simile alla terapia ormonale in quanto viene utilizzata se il trattamento corrisponde alle caratteristiche molecolari di un singolo tumore (identificato con una biopsia) e le linee guida per l'utilizzo di questi farmaci sono le stesse delle donne. Gli esempi includono la terapia mirata per mutazioni HER2, PIK3CA e mutazioni BRCA ereditarie.
Agenti modificanti le ossa, spesso utilizzati per coloro che sono in postmenopausa con carcinoma mammario in fase iniziale, non sono raccomandati di routine per i maschi con la malattia, ma possono essere somministrati quando necessario per prevenire o curare l'osteoporosi.
Immunoterapia coinvolge farmaci progettati per aiutare il sistema immunitario a combattere il cancro ed è approvato solo per il cancro al seno triplo negativo (tumori che sono negativi ai recettori degli estrogeni), quindi è usato raramente nei maschi.
Come viene trattato il cancro al senoA volte, il trattamento del cancro al seno può comportare un rischio maggiore di infezione. Può anche renderti stanco o interferire con la tua capacità di concentrazione. Durante il trattamento, potresti avere alcune limitazioni (come evitare persone che potrebbero avere un'infezione contagiosa) o complicazioni (come sentirsi affaticato).
Questi effetti dovrebbero scomparire al termine del trattamento, ma potrebbero essere necessari mesi o anche un anno prima che gli effetti collaterali del trattamento svaniscano.
Quando devi lavorare durante il trattamento del cancro al senoRischio di recidiva del cancro al seno, che può manifestarsi fino a 15 anni (e oltre ) la diagnosi iniziale, persiste per tutte le sopravvissute al cancro al seno. Mentre le recidive tardive (recidive 5 o più anni dopo la diagnosi) non sono state studiate nei maschi assegnati come lo sono state nelle femmine assegnate, le femmine assegnate che hanno tumori positivi al recettore degli estrogeni hanno in realtà più probabilità di avere la recidiva del cancro dopo 5 anni.
I potenziali sintomi di recidiva nei maschi assegnati includono nuovi grumi, dolore osseo, mancanza di respiro , dolore toracico, dolore addominale e mal di testa persistente.
Il follow-up differisce in base al sesso in alcuni modi. I maschi assegnati che subiscono una lumpectomia dovrebbero avere una mammografia annuale della mammella coinvolta. Ciò è in contrasto con la risonanza magnetica mammaria raccomandata per le femmine assegnate.
Inoltre, a differenza delle femmine assegnate, il rischio che i maschi assegnati sviluppino il cancro al seno nei loro la mammella non coinvolta è molto bassa e le mammografie di screening sulla mammella non coinvolta non sono raccomandate a meno che non sia stata identificata una mutazione ereditaria.
Ci sono conclusioni contrastanti sulla sopravvivenza del cancro al seno tra i sessi.
I tassi di sopravvivenza a 5 anni per gli uomini con cancro al seno differiscono sostanzialmente in base a quanto il cancro si è diffuso.
Se il tumore si trova solo nella mammella, il tasso di sopravvivenza a 5 anni di gli uomini con cancro al seno è del 97%. Circa il 47% dei casi viene diagnosticato in questa fase localizzata. Se il tumore si è diffuso ai linfonodi regionali, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'83%. Se il cancro si è diffuso in una parte distante del corpo, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 22%.
Conoscere la malattia, ricevere cure tempestive e persino affrontare il dolore può renderti sentirsi più in controllo. Ma è importante che affronti anche le tue risposte emotive alla tua diagnosi. Potresti provare rabbia, un senso di disperazione, ansia o una combinazione di queste e altre emozioni. Non è raro sentirsi depressi o addirittura soli, poiché potresti non conoscere nessuno che sia mai stato nei tuoi panni.
La cosa più importante è riconoscere i propri sentimenti e sentirsi a proprio agio nel cercare e chiedendo aiuto.
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