Para peneliti di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins telah menemukan bahwa rejimen dosis sangat tinggi jangka pendek dari obat penekan kekebalan siklofosfamid dapat memperlambat perkembangan multiple sclerosis (MS) dan bahkan dapat mengembalikan fungsi neurologis yang hilang akibat penyakit.
Temuan pada sembilan orang, yang sebagian besar telah gagal dalam semua pengobatan lain, menyarankan cara baru untuk mengobati penyakit yang cenderung berkembang tanpa henti.
"Kami tidak mengharapkan seperti pengembalian fungsi yang dramatis. Meskipun kami masih sangat awal dalam permainan, kami pikir pendekatan ini bisa menjadi kunci dari kemajuan signifikan untuk pengobatan MS, "kata Douglas Kerr, MD, Ph.D, profesor neurologi di Johns Hopkins Fakultas Kedokteran Universitas.
Para peneliti telah menggunakan apa yang disebut perawatan HiCy dengan beberapa keberhasilan di Johns Hopkins untuk berbagai gangguan sistem kekebalan lainnya, termasuk anemia aplastik, lupus, dan myasthenia gravis.
Siklofosfamid membunuh sel sistem kekebalan b ut menyisihkan sel punca sumsum tulang yang membuatnya.
Namun, metode pengiriman yang biasa dalam dosis kecil dan berdenyut, dapat menyebabkan obat menumpuk hingga konsentrasi toksik dalam tubuh pasien, menyebabkan berbagai efek samping, termasuk peningkatan risiko infeksi.
Mencari cara alternatif untuk menggunakan obat, peneliti beralasan bahwa HiCy mungkin membersihkan sebagian besar sistem kekebalan pasien dalam satu gerakan, kemudian biarkan 'reboot', memberi sel saraf awal yang baru dan kesempatan untuk memperbaiki diri.
Dalam studi saat ini, sembilan pasien MS mendapat infus tunggal total 200 miligram per kilogram siklofosfamid intravena selama empat hari, dosis beberapa kali lebih tinggi dari yang diberikan dalam rejimen berdenyut tetapi secara signifikan lebih rendah dari jumlah total yang biasanya diberikan pasien dari waktu ke waktu.
Sebelum pengobatan, kata Kerr, peserta penelitian adalah 'yang terburuk dari yang terburuk. terburuk" di antara pasien MS.
Delapan dari ni Ada pasien yang gagal dalam pengobatan MS konvensional, dan beberapa dari mereka harus menggunakan kursi roda.
Para peneliti mengatakan bahwa penyakit ini tampaknya berbalik arah untuk tujuh dari sembilan pasien selama dua tahun setelah perawatan.
Secara keseluruhan, pasien, pria dan wanita yang berusia antara 20 hingga 47 tahun pada awal penelitian, mengalami penurunan skor tes standar yang mengukur disabilitas sebesar 40 persen.
Mereka juga mengalami peningkatan skor keseluruhan 87 persen pada tes gabungan yang mengukur fungsi fisik dan mental.
Namun, Kerr telah memperingatkan bahwa fenomena 'boot ulang' tidak berhasil pada semua pasien.
Dua tahun setelah pengobatan, gambar MRI menunjukkan bahwa penyakit tersebut telah diaktifkan kembali pada sekitar setengah peserta penelitian, menunjukkan bahwa kemampuan baru mereka mungkin tidak permanen.
Rekan Kerr, Adam Kaplin, MD, Ph.D., asisten profesor psikiatri dan neurologi di Johns Hopkins School of Medici ne, memimpin upaya untuk meningkatkan terapi HiCy dengan tes darah dalam pengembangan yang dapat memprediksi pasien mana yang paling diuntungkan dari pengobatan HiCy.
Juga, karena sel-sel kekebalan yang tumbuh kembali setelah pengobatan HiCy mungkin mengandung hal yang sama cacat yang mengarah ke MS, Kaplin dan rekan-rekannya sedang mengerjakan cara untuk menumbuhkan kembali hanya sel-sel kekebalan yang sehat.
Studi ini diterbitkan dalam Arsip Neurologi 9 Juni.
