Audit ini menawarkan dialog prosedur yang berbeda untuk menghindari diabetes tipe 2. Ini menggabungkan hasil dari uji klinis akhir yang berfokus pada pasien yang paling berisiko terhadap peningkatan diabetes, dengan penekanan khusus pada teknik penyesuaian gaya hidup dan penggunaan proyek tersebut dalam pengaturan berbasis kelompok.
Diabetes tipe 2 telah berkembang secara drastis dalam dua dekade sebelumnya, dengan 1,6 juta kasus dianalisis setiap tahun di Amerika Serikat.1 Kesamaan diabetes paling penting di antara orang tua dan dalam pertemuan etnis tertentu, terutama Afrika-Amerika , Amerika Hispanik, dan penduduk asli Amerika. Orang dengan diabetes memiliki risiko dua hingga empat kali lipat untuk menyebabkan penyakit kardiovaskular, penyakit pembuluh darah tepi, dan stroke. Kesulitan-kesulitan ini mewakili 65% kematian akibat diabetes dan, mulai tahun 2006, telah menjadikan diabetes sebagai penyebab kematian ketujuh di Amerika Serikat.1,2
Mengejutkan, diabetes secara teratur dianalisis secara umum terlambat selama rentang waktu tersebut. dari penyakitnya, pada saat banyak pasien telah secara resmi menciptakan kompleksitas. Selanjutnya, upaya administrasi bekerja dengan serius dan berusaha baik untuk pasien maupun dokter. Selain itu, beban moneter yang terkait dengan diabetes cukup besar, dengan biaya AS yang dievaluasi sebesar $ 174 miliar pada tahun 2007 dan satu dari setiap lima dolar layanan manusia yang dihabiskan untuk merawat seseorang yang bertekad untuk menderita diabetes.2 Pengaruh diabetes pada kesejahteraan masyarakat dan bobot finansialnya kepada masyarakat telah menjadikan tindakan kontra-aktifnya sebagai tujuan penting dari periode sekarang.
Dalam dekade sebelumnya, kemajuan signifikan telah dibuat dalam pemahaman kita tentang penghindaran diabetes tipe 2. Syafaat yang dapat membalikkan regulasi glukosa yang lemah langsung dari kelelawar dalam perjalanannya mungkin merupakan cara untuk tindakan penangkal penting dari ketidaknyamanan jangka panjang diabetes.
Diabetes tipe 2 adalah masalah heterogen yang digambarkan oleh dua kelainan metabolisme yang saling terkait:resistensi insulin dikombinasikan dengan emisi insulin yang dinonaktifkan oleh sel di pankreas.3 Oleh karena itu, prosedur yang mengarahkan kedua sistem ini dengan meningkatkan pengaruh insulin dan mengamankan kapasitas sel telah menjadi pusat upaya penolakan. Penurunan berat badan dan gerakan fisik, dan juga beberapa obat-obatan, dianggap meningkatkan pengaruh dan pelepasan insulin. Efek samping dari uji klinis penghindaran diabetes utama akan dibahas di sini.
Bagian Sebelumnya
Bagian Selanjutnya
Modifikasi Cara Hidup
Dalam dekade sebelumnya, beberapa acak, terkontrol uji klinis telah memeriksa bagian dari rutinitas makan dan olahraga dalam tindakan kontraaktif diabetes tipe 2. Salah satu studi yang paling tepat waktu dipimpin dalam kelompok Cina di antara 577 pria dan wanita dengan resistensi glukosa lemah yang diacak untuk proyek makan rutin, olahraga, atau keduanya.5 Intersesi diet terkonsentrasi pada ukuran sayuran yang diperluas dan penurunan penggunaan minuman keras dan gula dasar; orang yang kelebihan berat badan (mereka dengan BMI> 25 kg/m2) didesak untuk lebih bugar. Kumpulan kegiatan disuruh membangun gerakan sehari-hari mereka dengan apa yang bisa disebut 20 menit gerakan sedang, misalnya jalan-jalan santai, dan pola makan serta kumpulan latihan diminta yang melakukan aktivitas dan pengaturan pola makan.
Setelah 6 tahun postliminary, masing-masing dari tiga perantara relatif kuat, dengan pengurangan bahaya 31-46% dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak diobati. Selama tindak lanjut jangka panjang dari pendamping ini, sebagian besar anggota telah lanjut ke diabetes, meskipun fakta bahwa tingkat diabetes masih lebih rendah pada kelompok syafaat sebelumnya (80% dibandingkan dengan 93% pada kelompok pengobatan palsu).6
Lebih-lebih akhir-akhir ini, Studi Pencegahan Diabetes Finlandia (DPS)7 mengacak 522 orang yang kelebihan berat badan (BMI normal 31 kg/m2) dengan usia menengah ke perubahan gaya hidup terkonsentrasi atau kelompok kontrol. Yang sebelumnya melibatkan proposal diet tertentu dan aturan olahraga, termasuk tujuan penurunan berat badan 5% dari berat badan keseluruhan dan tidak kurang dari 30 menit untuk setiap hari gerakan konsumsi oksigen gabungan dan persiapan resistensi.
Penelitian ini menunjukkan efek klinis yang sangat besar dari perubahan gaya hidup yang serius dalam mengurangi diabetes. Pada postliminary 3 tahun, pertemuan mengurangi risiko total mereka sebesar 58% dibandingkan dengan subjek kontrol. Selama tahun pertama, kelompok syafaat kehilangan rata-rata 4,2 kg, yang tampaknya, bagaimanapun, menjadi perantara utama pengurangan risiko diabetes. Pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan pengaruh aktivitas terhadap penurunan bahaya diabetes:gerakan sedang sampai berapi-api tidak kurang dari 2,5 jam setiap minggu mengurangi terjadinya diabetes sebesar 63-69%. Dalam postliminary yang diperkuat (3 tahun setelah mediasi dinamis selesai), pengumpulan gaya hidup yang serius mempertahankan penurunan relatif 36% dalam frekuensi diabetes, mengusulkan bahwa keuntungan ini dapat dipertahankan di luar pengaturan uji klinis terorganisir.8
Uji klinis terbesar hingga saat ini untuk mempelajari mediasi cara hidup untuk antisipasi diabetes adalah Program Pencegahan Diabetes (DPP).9 DPP mengacak 3.234 anggota yang kelebihan berat badan dengan resistensi glukosa yang lemah dan meningkatkan glukosa puasa dari 22 lokal di Amerika Serikat ke salah satu dari tiga syafaat:peningkatan gaya hidup syafaat (ILS), metformin, atau pengobatan palsu. Para anggota sebagian besar berusia sedang dan memiliki BMI normal 34 kg/m2. Empat puluh lima persen berasal dari kelompok etnis dan ras minoritas yang diketahui tidak berisiko tinggi terkena diabetes. Pertemuan ILS diperintahkan untuk mengikuti rejimen makan rendah kalori dan rendah lemak, dengan fokus penurunan berat badan 7% dari berat badan patokan dan tujuan aktivitas tidak kurang dari 150 menit untuk setiap minggu tindakan fisik kekuatan sedang. . Kelompok ILS tertarik pada subjek utama 16 minggu yang berfokus pada perubahan perilaku, makan lebih sedikit, dan instruksi olahraga selama 24 minggu pertama, diikuti oleh setidaknya penguatan bulanan.
Setelah tindak lanjut normal selama 2,8 tahun, kelompok ILS mencapai penurunan berat badan rata-rata sebesar 7%, dan tiga perempat anggota memenuhi fokus kegiatan selama 6 bulan awal penelitian. Kelompok ILS mengalami penurunan 58% dalam perkembangan diabetes dibandingkan dengan kelompok pengobatan palsu. Penurunan berat badan adalah indikator transenden frekuensi diabetes berkurang, dengan 16% penurunan diabetes untuk setiap kilogram berat badan yang hilang. Namun, anggota yang tidak mencapai target penurunan berat badan mereka tetapi dapat mencapai tujuan aktivitas juga mendapat untung (44% pengurangan risiko dibandingkan dengan perawatan palsu). Kelangsungan syafaat ILS adalah komparatif antara pria dan wanita dan di antara pertemuan ras dan etnis. Penurunan risiko yang paling serius adalah pada anggota yang lebih berpengalaman dari 60 tahun, kemungkinan besar karena mereka mencapai penurunan berat badan terbesar dan peningkatan terbaik dalam aktivitas fisik.10
Setelah menyelesaikan periode awal terselubung Di DPP, semua anggota ditawari program ILS dalam kelompok sesi gathering dan kemudian diseleksi dalam Studi Hasil DPP (DPPOS), yang diharapkan dapat memeriksa apakah antisipasi diabetes itu wajar setelah beberapa waktu. Di tengah DPPOS, semua anggota dibekali dengan sesi cara hidup triwulanan, dan mata pelajaran ILS pertama mendapat kelas kumpul ekstra.
Hasil dari tindak lanjut tambahan 6,8 tahun di DPPOS baru-baru ini diterbitkan.11 Setelah tindak lanjut agregat menengah selama 10 tahun, kelompok ILS, yang pada awalnya kehilangan ~7 kg pada tahun pertama DPP, diukur 2 kg lebih sedikit semua hal dibandingkan pada pengacakan DPP. Di tengah DPPOS, tingkat kejadian diabetes pada kelompok metformin dan pengobatan palsu sebelumnya turun menjadi setara dengan kelompok ILS sebelumnya, namun tingkat totalnya tetap paling rendah di kelompok ILS (34% penurunan risiko kontras dan pengobatan palsu).
Hasil ini menunjukkan bahwa pencegahan atau penundaan diabetes yang dicapai melalui perubahan gaya hidup dapat bertahan selama tidak kurang dari 10 tahun. Selain itu, penurunan tingkat kejadian diabetes di antara metformin sebelumnya dan kelompok pengobatan palsu merekomendasikan bahwa mediasi gaya hidup yang diberikan dalam pengaturan pertemuan adalah metode yang sukses.
Perenungan yang ditujukan pada masyarakat Jepang dan India juga telah menunjukkan kelayakan penyesuaian gaya hidup dalam menghindari diabetes.12,13
Bagian Sebelumnya
Bagian Selanjutnya
Operasi Bariatrik
Operasi bariatrik sebagai metode untuk mencapai penurunan berat badan ternyata bermanfaat dalam tindakan pencegahan diabetes. Dalam satu percobaan terencana terhadap>
2.000 pasien yang mengalami berbagai metode pembedahan (biasanya, gastroplasti gabungan vertikal) dan kombinasi kontrol pertimbangan standar yang terkoordinasi, risiko diabetes pada kelompok bedah berkurang 86% pada 2 tahun dan 75 % pada 10 tahun postliminary. Tak satu pun dari individu yang kehilangan tidak kurang dari 12% dari berat badan mereka menyebabkan diabetes, kontras dengan 7% dari mereka dengan penurunan berat badan 2% dan 9% dari individu yang menambah berat badan.14,15
Operasi bariatrik juga telah diperhitungkan untuk mendorong pengurangan diabetes yang ada. Dalam uji coba terkontrol secara acak dari pengikatan lambung versus pengobatan rejimen makan biasa, 73% pasien bedah mencapai pengurangan dibandingkan dengan 13% dari subyek kontrol. Metodologi pengikatan lambung meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes, lebih lanjut mendukung potensi keuntungan dalam penghindaran diabetes untuk memilih pasien yang tepat.17
Bagian Sebelumnya
Bagian Selanjutnya
Agen Farmakologi
Meskipun Sedang- Latihan kekuatan dan penurunan berat badan jelas telah terbukti berhasil dalam mengurangi risiko diabetes, tidak semua pasien dapat mencapai tujuan gaya hidup ini. Untuk pasien ini dan individu yang mengalami kemajuan meskipun penurunan berat badan efektif, alternatif perbaikan ekstra diperlukan. Beberapa spesialis farmakologis telah dipertimbangkan dalam uji klinis tindakan kontraaktif diabetes. Hai di artikel ini Anda bisa mendapatkan ulasan tipe diabetes jika Anda ingin ulasan resmi diabetes tipe 2, kunjungi situs web saya.
Tinjauan Program Kesehatan
Diabetes Tipe 2
