Pertanyaan Saya seorang wanita Kaukasia berusia 46 tahun. 5'1" dan berat 130#. Saya memiliki CBC, panel metabolisme basal, urinalisis &profil hati &lipid yang dilakukan Juni 2007-semuanya adalah WNL kecuali WBC sebesar 11,8 (rentang referensi 4,1-10,9) &neutrofil 8,6 (ref.rentang2. 0-6.9). ARNP-C tidak perlu khawatir. Sekitar 19 Juli saya mulai merasa mudah lelah, nyeri sendi, punggung bawah L, nyeri pinggul dan kaki, suhu rendah 99,0-100,7. Isaw ARNP-C yang dx:sinusitis dan linu panggul. Saya mengambil kursus 10 hari Avelox dan pelemas otot. Saya kembali ke ARNP-C pada 6 Agustus saat saya terus demam, kelelahan memburuk, nyeri di L punggung bawah, pinggul dan kaki lanjut, mual. Saya diberi Phenergan dan Cipro 500mg dua kali sehari dan Clindamycin 300mg dua kali sehari selama 2 minggu. Saat itu kami mengulangi CBC dan urinalisis. Urine adalah WNL. WBC 13.3(ref. range 4.1-10.9) dan neutrofil 10,3 (ref rang 2.0-6.9).Saya kembali ke ARNP-C yang meminta saya menemui MD pada 21 Agustus saat demam berlanjut, begitu pula nyeri linu panggul dan sekarang saya mengalami mual, muntah &d diare, pusing, pusing, hampir pingsan 3 kali, tidak nafsu makan. MD saya menduga sepsis dengan ? endokarditis dan mencoba untuk menemukan asal infeksi. Pada 23 Agustus saya menjalani tes berikut:CT Abdomen &Pelvis yang menunjukkan massa rahim, paling cocok dengan fibroid &kista lobus hati kiri, jika tidak, pemeriksaan biasa-biasa saja. CXR-tidak ada bukti proses kardiopulmoner akut.MRI tulang belakang lumbar-Kesan:penonjolan diskus parasentral kiri fokal ringan di L4-L5.Jika tidak, pemeriksaan biasa-biasa saja. Hasil akhir Echo-Pending meskipun teknisi memiliki pengalaman 25+ tahun mengatakan tampak WNL. MD sedang mencari endokarditis. Sinus paranasal CT terbatas tanpa kontras.Kesan:1. Orientasi gambar yang disajikan dipertanyakan. Ini tidak boleh dianggap sebagai interpretasi akhir sampai ini dapat dikonfirmasi sehubungan dengan temuan fossa hidung 2. Sinus paranasal semuanya bersih.3. Pada gambar yang disajikan, septum hidung sangat menyimpang ke kanan &ada hipertrofi yang menonjol dari mukosa turbinat hidung inferior kiri. Saya telah menjalani perawatan gigi yang ekstensif, semua kecuali 6 gigi memiliki tutup, mahkota atau jembatan sehingga membuat pemindaian menjadi sangat sulit. Tes mono spot, panel hati, kultur MRSA pada hidung &strep- semua WNL. Kultur darah neg, tetapi dilakukan tanpa kedinginan. Saya kembali ke MD pada 4 September-dia masih mencurigai sepsis dan merasa kultur darah tidak meyakinkan karena tidak menggigil saat diambil.Kami menggambar CBC lain &urinalisis ulang &masih mencari tempat asal infeksi-saya tidak' t memiliki hasil belum. Saya mengambil sampel tinja untuk C-diff, racun &jumlah leukosit hari ini. Saya dijadwalkan untuk pemindaian HIDA pada 9/12 dan U/S dari kantong empedu pada 21/9 karena saya sekarang mengalami nyeri perut dan semua gejala lainnya berlanjut. Sudah 8 minggu dan 3 antibiotik yang menurut MD seharusnya bisa membersihkan sebagian besar bakteri. Melihat GYN pada 30/8 yang merasa fibroid tidak berbahaya. Wawasan apa pun akan sangat dihargai. Saya seorang RN Kesehatan Rumah dan u/a untuk bekerja sampai dx yang dikonfirmasi ditetapkan dan pusing, perasaan lemah dan pusing hilang, karena saya tidak bisa mengemudi. Saya juga memiliki remaja autis dan tidak punya waktu untuk sakit. Saya kembali ke MD pada 9/11 untuk F/U, karena dia sangat khawatir kami tidak dapat menemukan situs asalnya.
Jawab Hai Maria,
Terima kasih atas pesan yang sangat detail. Ini adalah teka-teki pasti. Beberapa hal yang menarik bagi saya adalah pengujian penyakit rematik (RA, ANA, Sed Rate dan CRP), titer lyme, dan panel metabolik yang komprehensif untuk melihat apakah fungsi hati telah berubah. Diare dapat disebabkan oleh antibiotik, seperti halnya pusing dan anoreksia. Mungkin ada beberapa dehidrasi relatif dari diare juga. Ini adalah yang terbaik yang bisa saya tawarkan mengingat apa yang telah dilakukan.
