Apa artinya semua itu

Pertanyaan
Halo,
saya 43 thn. tua dan memiliki mammogram abnormal pada 18 November 2008. Pada 3 Desember, saya menjalani biopsi lokalisasi jarum massal Payudara Kanan. Diagnosis:karsinoma duktal in situ, tipe komedo, mikrokalsifikasi. Fibroadenoma menit. Perubahan fibrokistik. Tumor terdapat pada tepi bedah reseksi yang bertinta. Tumor berada dalam jarak 1 mm dari tepi bedah reseksi yang bertinta.
Pada 9 Desember saya menjalani Payudara Kanan, eksisi ulang dan biopsi. Diagnosis:karsinoma duktal invasif, Nottingham Grade I. Margin bebas tumor. Apa yang dimaksud dengan Kelas Nottingham? Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan fokus kecil karsinoma duktal invasif dan area fokus karsinoma duktal in situ. Apa artinya ini ?
Juga dalam diagnosis adalah:dua fokus karsinoma duktal invasif, tingkat 2. Dimensi maksimum setiap fokus karsinoma invasif:4,5mm &4,1mm (masing-masing). Tidak ada invasi vaskular yang teridentifikasi.
Laporan tersebut juga berbunyi:Bagian blok 3 yang diwarnai dengan pewarnaan H&E menunjukkan sarang kecil dan kelompok adenokarsinoma yang membentuk massa yang agak nodular dan luas. Tidak termasuk duktus jebakan yang langka dan terisolasi, sarang tidak memiliki sel mioepitel yang dibuktikan dengan kurangnya imunoreaktivitas di sekitar perifer oleh miosin otot polos dan p63. Mayoritas sel neoplastik memiliki diferensiasi luminal, dibuktikan dengan ekspresi sitokeratin 8, sedangkan sebagian kecil sel neoplastik memiliki diferensiasi mioepitel, dibuktikan dengan pewarnaan sitokeratin 5/6. Penanda prognostik sebelumnya dilakukan di bawah AG08-13383. Apa artinya semua ini?
Saya dijadwalkan untuk biopsi node sentinel pada 23 Desember.


Jawab
Lesi payudara telah ditemukan di payudara kanan Anda. Pada biopsi pertama hanya ditemukan karsinoma duktal in situ =kanker yang berasal dan tumbuh di saluran susu ("duktal"). Itu mengisi saluran susu ("tipe komedo"). Tapi itu TIDAK menyerang jaringan di sekitarnya. Itulah mengapa disebut "in situ" =di tempat, tidak tumbuh keluar dari tempatnya, pertanda baik. Namun lesi itu SANGAT dekat dengan margin bedah, kurang dari 1 mm =kurang dari 1/25 inci. Oleh karena itu lebih banyak operasi dilakukan yang baik karena membawa lebih banyak fakta. Bahkan beberapa fokus (=pusat pertumbuhan) kanker ditemukan. Dalam beberapa di antaranya kanker DID menyerang jaringan di sekitarnya ("invasif"). Dalam beberapa itu masih di situ. Margin bedah bebas dari kanker. Beberapa dari kanker invasif ini adalah (Nottingham) grade 1. Grade adalah evaluasi seberapa ganas (seberapa "buruk") kanker tersebut berdasarkan tampilannya di mikroskop. Semakin rendah nilainya semakin baik. Derajat 0 =kanker in situ. Jadi tingkat 1 meskipun invasif tidak jauh lebih buruk daripada kanker in situ. Grade berjalan dari 0 sampai 4. Namun di 2 tempat ditemukan karsinoma invasif grade 2. 2 lesi ini berukuran 4,5 mm dan 4,1 mm. 1 inci =25,4 mm. Tidak terlihat adanya invasi pembuluh darah atau limfa ("invasi vaskular") yang merupakan tanda yang baik tetapi tidak pasti. Selain temuan ini juga terlihat sejumlah kanker adenokarsinoma kecil (kanker yang berasal dari kelenjar susu – yang lainnya di atas berasal dari saluran susu). Ini tidak bagus. Ini berarti Anda pernah/memiliki beberapa kanker (walaupun kecil) di payudara kanan Anda. Mengingat itu saya pikir mastektomi payudara kanan Anda adalah apa yang harus dilakukan kecuali sudah dilakukan. Ada juga risiko bahwa kondisi serupa mungkin ada di payudara kiri Anda dan risiko itu harus dipertimbangkan juga. Biopsi nodus sentinel di sini SANGAT penting! Jika kanker ditemukan di sana juga harus diberikan kemoterapi. Terapi radiasi juga harus dipertimbangkan. Saya heran bahwa dr Anda. tidak menjelaskan hal-hal ini kepada Anda ketika Anda diberi laporan ini! Bagaimana Anda memahami mereka sendiri? Sisanya dalam laporan Anda hanyalah masalah teknis yang mengarah pada kesimpulan di atas. Saya berasumsi bahwa tes hormonal dan genetik telah dilakukan meskipun tidak ada hasil dalam laporan ini. Semoga berhasil!