Pertanyaan Saya berusia 41 tahun dan sudah memiliki dua anak berusia 14 dan 12 tahun. Kedua anak dikandung dalam bulan pertama percobaan dan saya tidak mengalami komplikasi selama kehamilan. Setelah 5 tahun mencoba untuk hamil dengan suami kedua saya, kami menjalani tes dan ternyata suami saya memiliki jumlah sperma yang sangat rendah. Kami mengunjungi sebuah klinik di sini di Spanyol tempat kami tinggal dan diberitahu bahwa Inseminasi Buatan adalah pilihan kami. Kami memiliki tiga upaya yang gagal, jadi kami memutuskan untuk mencoba IVF. Selama dua upaya pertama AI, saya merespons Puregon dengan sangat cepat dan hanya perlu meminumnya selama 4 hari. Upaya ketiga saya merespons lebih lambat. Saya menggunakan Puregon lagi untuk IVF selama 11 hari dan memiliki 6 folikel di seluruh 17mm, yang terbesar adalah 24mm. Hari ini saya melakukan pengambilan telur dan menemukan bahwa semua folikel kosong. Dokter memberi tahu saya bahwa saya kemungkinan besar akan mengalami menopause tetapi ini membuat saya sedikit bingung karena saya memiliki periode yang teratur dan tidak memiliki gejala yang berhubungan dengan ini. Saya sekarang tidak tahu harus berpikir apa. Saya mengira akan ada telur di folikel tetapi menganggap bahwa mungkin ada masalah dengan telur karena usia saya? Satu tahun yang lalu saya menjalani tes hormon pada hari ke 3 menstruasi saya yang menunjukkan kadar FSH H 6,6, LH 7,5. Tidak ada tes yang dilakukan sebelum IVF ini.
Jawab Helena yang terhormat,
Terima kasih atas pertanyaan dan riwayat Anda. IVF tentu saja merupakan pilihan terbaik untuk Anda di usia Anda, terlepas dari masalah sperma. Saya sarankan Anda melanjutkan.
Apa yang terjadi pada siklus pertama ini disebut "sindrom folikel kosong". Ini tidak terlalu umum tetapi cukup umum. Saya memiliki tiga kasus dalam 15 tahun saya melakukan IVF. Paling sering, itu karena stimulasi HCG yang tidak memadai. Entah dosis yang diberikan tidak memadai, suntikan tidak diberikan dengan benar atau itu adalah kumpulan HCG yang buruk. Saya dulu menggunakan HCG generik tetapi sejak ketiga kasus itu, saya telah beralih ke HCG rekombitan yang disebut Ovidrel. Itu dibuat oleh Serono. Saya akan merekomendasikan obat ini pada siklus Anda berikutnya.
Kami juga melihat peningkatan jumlah folikel kosong dengan bertambahnya usia. Namun, dengan jumlah folikel yang Anda miliki, saya berharap untuk mengambil setidaknya 1 telur. Itu sebabnya saya mencurigai EFS.
Saya tidak berpikir bahwa Anda menopause atau pra-menopause, meskipun ini terutama diagnosis klinis dan bukan diagnosis laboratorium. Jelas, kadar FSH dan LH Anda terlihat bagus. Anda memiliki stimulasi yang baik untuk usia Anda, juga. Saya menggunakan obat dosis tinggi dalam kelompok usia Anda (600 IU, protokol campuran dengan Repronex (FSH) dan Menopur (FSH/LH). Ini adalah nama merek Amerika tetapi ada obat yang setara di Eropa. Pada dasarnya Anda akan minum 450 IU dari Repronex dan Menopur 150IU. Di Eropa mereka menggunakan dosis yang jauh lebih rendah karena mereka memiliki batasan jumlah telur yang dapat mereka tanam. Untuk alasan ini, mereka tidak ingin merangsang terlalu kuat. Tujuan saya adalah selalu mendapatkan 15 -20 folikel dengan hasil 60% pada pengambilan. Karena jumlahnya turun pada setiap tahap yaitu 15 pada pengambilan mengarah ke 9 yang dibuahi yang akan menghasilkan 3-5 embrio yang baik untuk ditransfer. Itulah sebabnya kami ingin memulai dengan begitu banyak folikel.
Perlu Anda ingat bahwa usia Anda merupakan faktor yang signifikan dan sepadan dengan hal ini, adalah penurunan peluang kehamilan secara signifikan dari sebelumnya. Anda berada dalam situasi yang sama sekali berbeda sekarang. Di A.S., peluang Anda untuk hamil adalah 27% per siklus IVF, sedangkan kurang dari 35 tingkat kehamilan dengan IVF adalah 63%. Artinya, akan lebih sulit bagi Anda untuk menjadi sukses dan Anda mungkin harus mencoba berkali-kali. Semoga berhasil. Jangan menyerah. Jika Anda tidak mencoba Anda tidak memiliki kesempatan untuk hamil.
Saya harap ini membantu.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
