Pertanyaan PERTANYAAN:Sedikit riwayat...2 kali keguguran dalam 2 tahun terakhir. Kami dirujuk ke RE yang melakukan pengujian dan menemukan bahwa suami saya memiliki translokasi yang seimbang. Kami disarankan untuk melakukan ivf dengan pgd - saya tidak memiliki masalah yang jelas. Siklus IVF kami menghasilkan 10 telur, 7 dibuahi, 3 berhasil sampai hari ke 3 untuk pgd dan berhenti membelah hari itu juga. PGD mengungkapkan embrio yang sangat abnormal dengan banyak trisomi dan beberapa kromosom dengan hanya 1 salinan. dr mengatakan saya pasti memiliki telur yang buruk - dia menunjukkan dia sangat terkejut karena semua level saya normal dan saya hanya 29. dia menyarankan donor telur. Saya bertanya-tanya apakah saya harus mencoba protokol lain atau hanya mengikuti telur donor. Saya merasa saya terlalu muda untuk memiliki telur yang buruk tetapi karena tidak ada embrio yang hidup pasti ada yang salah kan? Setiap saran akan sangat dihargai! mandy
JAWABAN:Mandy yang terhormat,
Sejarah Anda agak aneh, karena untuk seseorang seusia Anda, saya mengharapkan hasil yang lebih baik dalam hal jumlah embrio yang akan diuji. Kemungkinan besar embrio abnormal tersebut berasal dari suami Anda. Bukan kamu. Saya pikir, kecuali keuangan menjadi masalah, saya akan terus berusaha. Anda akhirnya akan memiliki embrio yang baik, dan mudah-mudahan, siklus berikutnya akan memberi Anda lebih banyak embrio untuk diuji. Anda tidak dirangsang dengan sangat kuat dan bisa jadi. Karena perkembangan embrio yang buruk, saya akan mencoba membuat Anda menghasilkan 15-20 telur. Itu mungkin akan membutuhkan lebih banyak obat.
Jika Anda mencoba 2-3 kali lagi dan masih tidak ada embrio normal, maka saya sarankan Anda mempertimbangkan donor sperma dengan IUI. Anda bisa melakukan IVF tapi itu akan jauh lebih mahal. Saya akan berpikir bahwa jika Anda tetap memiliki embrio abnormal itu karena sperma yang abnormal. Itu sebabnya saya menyarankan donor sperma. Jika Anda sudah mati untuk memiliki anak genetik dari suami Anda, maka Anda hanya perlu terus mencoba menggunakan IVF.
Saya tidak setuju bahwa hasil Anda pada siklus pertama adalah tanda "telur" yang buruk, terutama pada usia Anda.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Kami akan kembali ke dr untuk konsultasi lagi minggu depan. Apa yang harus saya tanyakan padanya? Haruskah saya meminta protokol medis yang berbeda jika kita melakukan siklus lain? Saya melakukan pil bc, 300 gonal-f, ganirelix dan pemicu ovadril. Apakah ada protokol yang lebih baik? Juga, saya tidak menyebutkan bahwa suami saya menderita kanker testis 9 tahun yang lalu dan menjalani kemoterapi. Mungkinkah kemo mempengaruhi DNA sperma? Haruskah kita memeriksakan spermanya untuk DNA fragmentasi? Kami tentu saja tidak memiliki akun belakang yang tidak ada habisnya sehingga uang menjadi masalah dengan melakukan banyak IVF. Kami mampu membeli satu lagi tapi saya tidak tahu lebih dari itu. Jika kami hanya dapat melakukan satu siklus lagi, apakah Anda menyarankan donor telur dan sperma donor untuk memberi kami kesempatan terbaik untuk memiliki embrio yang baik? Atau sesuatu yang lain? Terima kasih telah meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini!
Jawab Halo lagi,
Berdasarkan informasi yang Anda berikan kepada saya, kemungkinan besar sperma yang bermasalah. Tes fragmentasi sperma tidak membantu untuk mengevaluasi cacat kromosom pada sperma. Rekomendasi saya adalah sebagai berikut:
1. Saya akan meningkatkan dosis obat Anda. Saya akan menggunakan protokol step down IU (300IU Gonal + 150IU Menopur selama dua hari kemudian turun menjadi 225 IU Gonal + 75 Menopur). Itu menambahkan lebih banyak hormon untuk merangsang Anda lebih keras, dan saya percaya bahwa protokol campuran Gonal + Menopur akan memiliki hasil yang lebih baik.
2. Saya akan mengganti sperma donor, jika tidak apa-apa dengan suami Anda. Jika tidak, Anda tidak punya pilihan lain selain terus mencoba spermanya.
3. Saya tidak merekomendasikan telur donor untuk Anda.
4. Jika dokter Anda tidak akan melakukan ini untuk Anda, maka saya sarankan Anda mencari dokter yang lebih agresif. Dokter Anda terlalu pemalu/konservatif.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
