Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat
Saya seorang wanita berusia 26 tahun. Saya selalu haid teratur sampai tiga bulan yang lalu. Saya menggunakan kontrasepsi selama satu tahun hingga April 2009. Saya memiliki siklus teratur pada bulan Mei, Juni dan Juli, tanpa menstruasi pada bulan Agustus, September atau Oktober.
Setelah melakukan tes kehamilan, yang negatif, saya kemudian pergi ke dokter kandungan saya. Dia melakukan USG, dari mana dia tidak bisa melihat kelainan apa pun, dan kemudian mengirim saya untuk berbagai tes darah dan meresepkan Primolut N selama 10 hari untuk menginduksi menstruasi. Ketika tes darah kembali, dua hasil abnormal adalah tingkat insulin saya, yang tinggi (37), dan tingkat progesteron saya, yang sangat rendah (saya diberitahu di bawah 1).
Berdasarkan peningkatan kadar insulin, ia menyarankan bahwa saya mungkin menderita PCOS (meskipun tidak ada kista yang terlihat dari pemindaian). Apakah ini mungkin, terutama mengingat menstruasi saya sebelumnya normal? Saya memiliki riwayat keluarga diabetes, tetapi tidak memiliki gejala lain yang pernah saya baca tentang PCOS (selain tingkat insulin yang tinggi dan tidak ada menstruasi). Hal lain yang membuat saya bertanya-tanya adalah apakah fakta bahwa saya makan sekitar 20 menit sebelum melakukan tes darah (saya tidak tahu bahwa ada tes insulin yang terlibat) dapat menyebabkan peningkatan kadar insulin (pemahaman saya adalah bahwa tes ini biasanya dilakukan setelah puasa).
Karena saya ingin hamil, ginekolog saya kemudian meresepkan clomid. Apakah ini penyebab tindakan yang benar atau haruskah kita mencoba hamil secara alami terlebih dahulu? Saya telah membaca daftar sisipan kemungkinan efek samping Clomid dan ini agak mengkhawatirkan. Dengan asumsi itu adalah PCOS, apakah mungkin untuk hamil dengan mengubah diet saya dll sebelum beralih ke clomid?
Komentar Anda akan sangat dihargai. Terima kasih sebelumnya.
Jawab Halo "F" dari Afrika Selatan,
Tingkat insulin yang meningkat dengan sendirinya tidak membuat diagnosis PCOS. Namun, sekitar 50% pasien PCOS ditemukan memiliki tingkat insulin yang meningkat, dan pengobatan ini akan menghasilkan fungsi ovarium yang normal (menstruasi teratur). Jika kadar insulin Anda bukan kadar puasa, maka hasilnya TIDAK valid. Itu perlu diulang.
Jika kadar insulin Anda kembali meningkat lagi, maka Anda perlu dievaluasi oleh ahli endokrinologi medis karena kemungkinan diabetes. Ini tidak ditangani oleh dokter kandungan Anda. Peningkatan insulin tentu bisa menjadi alasan disfungsi ovarium Anda dan pengobatannya dapat mengembalikan ovulasi Anda menjadi normal. Lebih penting lagi, jika Anda menderita diabetes, Anda perlu menjalani pengawasan dan pengobatan untuk itu. Ini akan melibatkan minum obat yang disebut metformin untuk mengurangi kadar insulin.
Saya pikir Anda harus pergi ke arah itu terlebih dahulu sebelum melanjutkan ke Clomid, meskipun pengobatan dengan Clomid juga tepat. Ginekolog Anda menangani keinginan Anda untuk hamil, bukan masalah yang mendasarinya. Anda harus memperlakukan yang terakhir terlebih dahulu.
Saya harap itu membantu,
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
