Pertanyaan Terima kasih banyak telah meluangkan waktu ... inilah sejarah saya:
TTC selama 3 tahun, saya 36 tahun
Ovulasi pada hari ke 17, telah memetakan suhu basal. selama 2 tahun dan tampaknya selalu berovulasi ditambah ada lendir serviks yang sangat mudah dikenali setiap bulannya. Fase luteal rata-rata 12 hari, kadang kurang (8, 10 atau 11 hari), hanya sekali 14 hari, dan dua kali 13 hari.
Semua hormon diuji dan sempurna.
Telah HSG Sept 2009 dan tabungnya bagus, mulai 100mg clomid satu bulan dan satu bulan November 2009, mulai akupunktur Jan 2010, hamil Maret 2010 dalam sebulan saya minum clomid plus melakukan perawatan akupunktur intensif (mengalami keguguran pada 4 minggu), menjalani laparoskopi Agustus 2010 dan menemukan endometriosis stadium III dan kista coklat di ovarium kanan saya, dokter membakar semua endo dan kista coklat, dia merasa senang membersihkan endo dan mereka juga memasukkan pewarna melalui tabung saya selama laparoskopi dan mengatakan mereka Bagus.
Haidnya ganjil, keluarnya cairan berwarna coklat 3 hari sebelum haid kemudian 2 hari haid yang banyak, kemudian 2 hari lagi keluarnya cairan berwarna coklat muda. Saya pikir ini mungkin menjadi lebih baik setelah operasi tetapi tampaknya sama (2 periode sejak laparoskopi).
Jelas, sejak saya mengetahui bahwa saya menderita endometriosis, saya merasa itulah alasan utama mengapa saya tidak bisa hamil. Namun, karena saya telah hamil sebelumnya (bahkan sebelum laparoskopi saya), saya khawatir fase luteal saya juga menjadi masalah. Saya diberitahu bahwa clomid dapat membantu mengatur fase luteal. Saya juga mendengar bahwa krim progesteron dapat membantu fase luteal tetapi itu tidak sering diresepkan di Kanada. Dokter saya telah memberi tahu saya bahwa selama 6 bulan pertama setelah laparoskopi saya memiliki peluang yang lebih besar untuk hamil, tetapi karena periode 2 hari dan keluarnya cairan berwarna coklat, dan fase luteal yang pendek membuat saya bertanya-tanya apakah saya hamil bahwa itu akan ditanamkan. Saya baru saja mengambil clomid bulan lalu tanpa hasil dan saya memiliki satu clomid yang tersisa untuk bulan depan.
Apakah Anda merasa bahwa saya mungkin memiliki masalah fase luteal? Haruskah saya fokus memperbaikinya dengan clomid, atau yang lainnya? Mungkinkah implantasi atau konsepsi dapat terjadi dengan periode ganjil seperti saya?
Terima kasih atas waktunya, saya sangat menghargainya. Saya pikir itu bagus bahwa Anda meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan untuk semua orang di forum Anda.
P.S. Saya berharap saya mendapatkan laparoskopi saya sebelum pergi ke Clomid... Saya hanya berpikir saya akan menambahkan bahwa jika ada orang yang bertanya-tanya rute mana yang harus dilalui terlebih dahulu.
Gina dari Nova Scotia
Jawab Halo Gina dari Kanada,
Sepertinya Anda mungkin memiliki cacat fase luteal berdasarkan fase luteal yang pendek. Tes untuk ini adalah biopsi endometrium siklus akhir (CD#26,27 atau 28) yang diambil tepat sebelum menstruasi Anda. Ini akan mengkonfirmasi apakah endometrium dalam fase atau keluar dari fase dalam perkembangannya. Tetapi tes ini tidak mutlak diperlukan. Saya hanya akan mengobati untuk LPD yang dengan progesteron. Ya, Clomid dapat membantu cacat fase luteal dengan mengoreksi produksi hormon, tetapi itu bukan masalah Anda sejak awal. Dalam kasus Anda, Clomid hanya melengkapi hormon alami untuk membuat Anda berovulasi lebih dari satu telur per bulan (superovulasi). Clomid juga dapat menyebabkan defek fase luteal melalui mekanisme kerja alaminya. Jadi, saya dan sebagian besar spesialis infertilitas akan mengobati dengan suplementasi progesteron dalam perawatan kesuburan apa pun. Kami menggunakan progesteron vagina seperti Crinone atau Endometrin. Ini secara khusus diformulasikan untuk kesuburan. Anda tentu dapat menggunakan krim progesteron, membeli OTC, tetapi saya tidak tahu dosis apa yang cukup. Saya akan merekomendasikan agar Anda meminta dokter Anda yang memberikan Clomid, untuk meresepkan salah satu dari dua progesteron yang saya sarankan.
Ingatlah bahwa Anda sekarang memiliki faktor lain yang mencegah kehamilan selain endometriosis, dan itu adalah usia Anda. Anda mengalami penurunan kesuburan karena penurunan kualitas telur. Untuk alasan itu, Anda harus lebih agresif dalam pendekatan Anda terhadap kehamilan. Anda pernah hamil satu kali sebelumnya, yang menunjukkan bahwa Anda bisa hamil dan tubuh Anda dapat melakukan apa yang diperlukan, tetapi kehamilan ini membutuhkan waktu lama untuk dicapai dan tidak berlanjut. Keguguran sebagian besar disebabkan oleh kelainan kromosom spontan akibat kerusakan kromosom pada saat pembelahan sel telur dan merupakan ciri telur yang sudah tua. Saya menyebutnya faktor telur terkait usia. Satu-satunya pengobatan untuk mengatasi faktor ini adalah IVF di mana sejumlah besar telur dikeluarkan yang memberi Anda peluang lebih besar untuk mendapatkan telur yang baik. Dengan pengobatan alami seperti Clomid dan hubungan intim atau Clomid dan IUI, kita harus membatasi jumlah telur yang berovulasi karena risiko kehamilan ganda yang lebih tinggi karena kurangnya kemampuan kita untuk mengontrol berapa banyak telur/embrio yang ditanamkan.
Perlu diingat juga bahwa endometriosis Anda belum diobati secara tuntas sehingga masih ada beberapa yang ada. Endometriosis dan endometrioma yang terlihat telah diangkat melalui pembedahan, tetapi diketahui bahwa endometriosis mikroskopis masih ada. Perawatan lebih lanjut dengan obat-obatan seperti Lupron atau Femara akan diperlukan untuk menyingkirkan mikroendometriosis. Pada pasien stadium III dan IV (Anda benar-benar menderita stadium IV karena endometrioma), saya biasanya akan mengobati dengan Lupron selama 3 bulan kecuali pasien saya melanjutkan langsung ke IVF. IVF lagi-lagi pengobatan pilihan untuk stadium III dan stadium IV endometriosis karena memungkinkan telur untuk melewati "lingkungan yang tidak bersahabat" di panggul.
Saya harap ini membantu Anda dalam pengambilan keputusan.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
