Pasca IVF Prolaktinoma

Pertanyaan
Prolaktin tinggi dan tidak ada menstruasi pada usia 26 tahun setelah penghentian pil, tidak ada menstruasi kembali meskipun ditemukan penurunan prolaktinoma.
Banyak kepala konsultan yang tergores selama bertahun-tahun. Menggunakan HRT untuk mencegah osteoporosis. Diceritakan hanya butuh sedikit bantuan untuk hamil, mungkin klomida. Lepas HRT selama 6 bulan sambil menjajaki potensi klinik IVF menggunakan donor sperma. Berusia 42, melihat adopsi tidak berlanjut karena sedikit bayi untuk orang kulit putih lajang di Inggris. Pernah ORT di klinik. fsh di 0.8. e2 di bawah 44.AMH rendah di 0,83. tsh normal/borderline di 4.36. Disarankan agar diuji responnya dengan gonatropin kemudian jika folikel muncul bisa dicoba dengan sel telur donor. Donor telur dan sperma mungkin agak terlalu jauh bagi saya. Setiap pikiran, terasa seperti akhir jalan bagi saya. tetapi karena klinik harus mencari saran dari ahli endokrin, pemikiran akan mulai bertanya lebih luas.

Jawab
Halo Jane dari Inggris,

Ada beberapa masalah yang Anda laporkan. Biarkan saya membawa mereka satu per satu.

Anda menyebutkan bahwa Anda tidak mengalami menstruasi sejak usia 26 tahun dan sekarang Anda berusia 42 tahun. Pasti ada penjelasan untuk itu dan satu-satunya penjelasan yang bisa saya lihat adalah bahwa tingkat FSH Anda sangat sangat rendah (0,8). Saya kira tingkat LH sama rendahnya. Kami menyebutnya "hipogonadisme hipogonadotropik". Ini berarti hipotalamus Anda tidak berfungsi dan tidak memproduksi FSH yang cukup untuk merangsang ovarium bekerja. Pengobatan bagi wanita yang ingin hamil adalah dengan memberikan FSH dan LH (Menopur atau Repronex) untuk merangsang indung telur bekerja. Ini dapat dilakukan dengan ahli endokrinologi reproduksi, bukan ahli endokrinologi medis, yang juga dikenal sebagai subspesialis infertilitas.

Kedua, saya perhatikan bahwa tingkat TSH Anda, meskipun dalam batas normal, lebih tinggi dari yang kita lihat. Secara umum, dan ahli endokrin A.S. kini telah menyesuaikan toleransi mereka juga, kami ingin melihat TSH kurang dari 2,2. Jadi tiroid Anda berfungsi tetapi sedikit hipotiroid. Sedikit hormon pengganti tiroid (synthroid) mungkin akan membantu menurunkannya.

Ketiga, saya menganggap kadar prolaktin Anda normal sekarang? Jika tidak, maka perlu dirawat agar turun menjadi kurang dari 20.

Sekarang, mari kita bicara tentang pilihan Anda untuk hamil dengan asumsi semua temuan di atas. Salah satu masalah yang sangat signifikan yang Anda miliki, selain yang di atas, adalah usia Anda. Pada usia 42 tahun, peluang alami Anda untuk hamil telah berkurang secara signifikan. Misalnya, seorang berusia 26 tahun akan memiliki peluang 85% untuk hamil per tahun. Seorang berusia 42 tahun memiliki peluang 1% untuk hamil per tahun. Oleh karena itu, Anda perlu berpikir di luar selubung untuk hamil dengan cara alami yaitu hanya melakukan hubungan intim atau suntik sperma (IUI). IVF akan menjadi pengobatan pilihan, dan obat yang digunakan untuk merangsang sel telur Anda adalah FSH dan LH sehingga menutupi masalah hipotalamus. Anda mungkin ingin mempertimbangkan tes stimulasi gonadotropin (percobaan menggunakan obat-obatan untuk melihat apakah ovarium Anda merespons), tetapi itu tidak perlu. Jika Anda memasuki jalur siklus IVF dan indung telur Anda tidak merangsang, maka Anda batalkan saja siklusnya, sehingga siklus IVF akan cukup menguji. Pada usia 42 tahun, di klinik saya, peluang Anda untuk hamil adalah 44% per siklus. Itu jauh lebih baik daripada peluang alami Anda. Anda tentu memiliki pilihan untuk menggunakan telur donor. Karena sel telur donor diambil dari wanita yang lebih muda, dan tingkat kehamilan bergantung pada usia sel telur, peluang Anda untuk hamil akan tetap sama berapa pun usia Anda selama rahim Anda normal. Itu berarti peluang kehamilan akan sama pada usia 42 tahun dengan pada usia 45 tahun. Jadi itu adalah opsi cadangan yang akan selalu Anda miliki. Jika Anda menginginkan peluang terbaik untuk kehamilan, maka telur donor akan memberi Anda peluang kehamilan 60-79% per upaya. Di AS, kami mengizinkan siklus telur donor pada wanita lajang.

Jadi saya harap itu memberi Anda beberapa bahan untuk dipikirkan. Saya telah menulis lebih banyak tentang subjek ini di blog saya sehingga Anda mungkin ingin mencarinya.

Semoga berhasil,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS

untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf