kualitas embrio setelah pencairan

Pertanyaan
Hai Dr Ramirez,

Saya menulis dari Israel. Saya berusia 27 tahun dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan dan baru saja menyelesaikan siklus IVF pertama saya setelah 6 IUI dan 1 kali keguguran pada 7,5 minggu. IVF baru saya gagal setelah mentransfer 2 embrio kelas B 8 sel 3-hari. Lima embrio dibekukan pada hari ke 3 (8B x2, 9B x2, dan 5BC). Dokter saya menolak gagasan untuk mencoba membiakkan segala sesuatu untuk meledak sebagai perangkat seleksi (pilihan saya) dan sebaliknya merekomendasikan agar kami melakukan 2 FET dengan embrio hari ke-3 untuk memberi masing-masing kesempatan.

ET saya untuk FET pertama adalah minggu lalu dan kami mencairkan embrio 2x 9B dan embrio 1x 8B. Satu 9B menjadi 5B setelah mencair, satu 9B menjadi 7B, dan 8B menjadi 6B. Kami mentransfer semua 3. Pertanyaan saya adalah ini - apakah embrio 8B, misalnya, dengan hanya 6 sel yang tersisa pasca-pencairan mempertahankan potensi genetik yang sama seperti aslinya atau sekarang pada dasarnya sama dengan embrio yang dibekukan sebagai 6B dan selamat dari pencairan sebagai 6B?

Fakta bahwa dokter saya tidak ragu-ragu dalam mentransfer 3 menunjukkan kepada saya bahwa tidak satu pun dari embrio ini memiliki peluang besar berdasarkan bagaimana mereka bertahan dari pencairan tetapi dia tidak benar-benar mau memberi tahu saya bagaimana saya harus menyesuaikan harapan saya selain yang seharusnya saya lakukan. selalu tetap optimis.

Juga, jika siklus ini tidak berhasil, apakah Anda akan merekomendasikan FET ke-2 dengan sisa 8B dan 5BC atau sudah waktunya untuk beralih ke siklus baru lainnya? Terima kasih banyak atas waktu Anda!

Jawab
Halo Alyssa dari Israel,

Tidak ada teknologi saat ini yang memungkinkan kita mengetahui secara pasti kualitas embrio secara internal. Klasifikasi grading terutama didasarkan pada bagaimana embrio terlihat. BUKAN ukuran kualitas. Ini juga bukan ukuran yang baik dari kemampuan embrio untuk mencapai kehamilan. Saya kira klinik dokter Anda menggunakan klasifikasi A-B-C (saya menggunakan klasifikasi Grade 1-2-3). Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan tingkat kehamilan dengan grade 1 dan 2 (A &B), tetapi ada penurunan dengan grade C. Aspek yang lebih penting untuk dilihat adalah bagaimana embrio berkembang dalam pembentukan dan pembelahannya. Tentu saja, apa pun antara 6-8 sel adalah embrio yang baik dan membelah dengan baik, dan karena itu memiliki peluang bagus untuk ditanamkan. Bahkan embrio 4 atau 5 sel dapat melakukan ini, meskipun kemungkinannya kecil.

Saya pikir saya akan setuju dengan dokter Anda dan tidak membiakkan embrio ini ke blastokista karena tiga alasan:(1) Saya pikir rahim adalah media kultur dan lingkungan yang lebih baik daripada lab, (2) kami biasanya lebih suka memiliki banyak embrio pada awalnya karena akan ada pengurangan yang melekat pada jumlah yang mencapai blastokista, yaitu tidak semua embrio akan berhasil karena laboratorium, kultur dan alasan lainnya. Itu tidak berarti mereka adalah embrio yang buruk. Saya pikir itu mungkin hanya berarti bahwa kita belum menyempurnakan media dan lingkungan kultur, (3) kultur ke blastokista tidak selalu meningkatkan peluang Anda untuk hamil, tetapi pasti meningkatkan kemungkinan Anda tidak akan memiliki apa pun untuk dimasukkan kembali.

Dalam hal bagaimana mereka dicairkan, mereka tentu tidak melakukan sebaik yang diharapkan, tetapi itu adalah masalah khusus laboratorium (yang tergantung pada teknik pembekuan dan pencairan). Namun, sebagai jawaban atas pertanyaan Anda, berkurangnya jumlah sel tidak mempengaruhi keseluruhan kemampuan embrio untuk berimplantasi, menyebabkan kehamilan atau berakhir pada anak normal. Kami melakukan pengujian PGS dengan menghapus sel pada embrio D#3 dan hasilnya baik-baik saja. Jadi itu bukan sesuatu yang perlu Anda khawatirkan.;

Saya juga setuju bahwa Anda mencoba kedua siklus transfer beku karena ada kemungkinan itu bisa berhasil. Misalnya, saya baru saja memiliki seorang pasien, dan ini hanya satu contoh, di mana kami mentransfer dua embrio kelas 1 8 sel yang indah dalam siklus baru dan mereka gagal. Bahkan kehamilan kimiawi pun tidak. Mereka kemudian menjalani siklus transfer beku dengan satu embrio (satu-satunya embrio yang mereka bekukan) dan mereka hamil. Intinya adalah bahwa setiap siklus FET memiliki peluang untuk berhasil dan itu jauh lebih mudah dan lebih murah daripada siklus baru.

Semoga berhasil,

Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS

untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf