Abdominoplastie à Manhattan

Les procédures de plastie abdominale peuvent varier. Certaines procédures enlèvent une petite quantité de peau et de graisse en excès du bas-ventre tandis que d'autres enlèvent une ellipse entière de peau et de graisse sous l'ombilic («nombril») et resserrent les muscles (diastasis recti) de la ligne médiane pour rétrécir le taille. Pour les patients en perte de poids massive ou pour ceux qui présentent un relâchement cutané sévère, une excision cutanée plus étendue le long des hanches et des fesses peut être nécessaire. L'objectif est de fournir le meilleur résultat de contour avec le moins de cicatrices. La liposuccion peut être combinée à ces techniques pour améliorer davantage le contour. Certains patients demandent une liposuccion seule pour traiter leurs problèmes de contour abdominal, mais si le patient présente un relâchement cutané important et/ou une faiblesse de la musculature abdominale, alors la liposuccion seule ne sera pas suffisante.

Techniques :

Abdominoplastie endoscopique - Indications - Il s'agit d'un patient qui a très peu ou pas de laxité cutanée ou de graisse sous-cutanée et qui a principalement une laxité musculaire médiane. Procédure - Un équipement endoscopique est utilisé pour accéder à travers deux ou trois petites incisions. Cela permet de visualiser avec une petite caméra la zone située entre le fascia musculaire et le tissu sous-cutané sus-jacent afin que la laxité musculaire de la ligne médiane puisse être traitée. La liposuccion peut être réalisée en conjonction avec cette procédure. Avantages - Deux à trois très petites incisions limitées sont utilisées. La liposuccion de tout l'abdomen peut être réalisée en même temps. Inconvénients - Cette procédure est limitée à très peu de patients. Il ne peut pas traiter le relâchement cutané.
Mini-abdominoplastie (mini-abdominoplastie) - Indications - Il s'agit d'un patient qui a une peau redondante et de la graisse sous-cutanée dans la zone située entre l'ombilic et la région pubienne. La laxité musculaire médiane est principalement confinée au bas-ventre. Procédure - Une petite ellipse de peau et de graisse est retirée du bas-ventre. L'incision finale n'est pas beaucoup plus grande que celle d'une césarienne. L'ombilic n'est généralement pas détaché des tissus environnants. La musculature de l'ombilic jusqu'à la région pubienne peut être facilement resserrée. La liposuccion peut être réalisée sur l'ensemble de l'abdomen et des hanches. Avantages- Une courte incision est utilisée. La liposuccion de tout l'abdomen peut être réalisée en conjonction avec cette procédure. Inconvénients - La musculature de la ligne médiane supérieure à l'ombilic peut être difficile à traiter à partir de cette exposition. La peau relâchée autour de l'ombilic ou de la partie supérieure de l'abdomen est difficile à traiter.
Abdominoplastie complète modifiée - Indications - Ceci est indiqué pour les patients qui nécessitent une abdominoplastie complète mais qui ont des incisions abdominales d'autres interventions chirurgicales qui peuvent avoir un impact sur la viabilité des tissus élevée (c'est-à-dire une incision chirurgicale de la vésicule biliaire ouverte). Le patient a beaucoup de relâchement cutané et peut avoir une quantité importante de graisse sous-cutanée abdominale. Il existe une laxité musculaire médiane. Il y a une ou plusieurs incisions chirurgicales antérieures sur l'abdomen qui auraient un impact sur la réalisation d'une abdominoplastie complète en toute sécurité. Procédure - Une ellipse de peau et de graisse sous-cutanée est retirée du bas de l'abdomen. Le décollement des tissus abdominaux supérieurs est effectué de manière limitée pour maximiser l'apport sanguin aux tissus qui peuvent avoir une circulation réduite en raison des incisions chirurgicales précédentes. Le traitement de la laxité musculaire est effectué. La liposuccion peut être effectuée de manière sélective. L'ombilic est détaché des attaches cutanées lâches environnantes et est réinséré après que la peau abdominale supérieure a été drapée et suturée à l'incision abdominale inférieure. Avantages - L'incision peut être plus courte qu'une abdominoplastie complète. Une peau relâchée peut être mieux traitée qu'une mini-abdominoplastie ou une abdominoplastie endoscopique. Les muscles laxistes de la ligne médiane peuvent être resserrés facilement. La laxité autour du nombril peut être traitée. Inconvénients - Une incision plus longue que celle utilisée pour une mini-abdominoplastie ou une abdominoplastie endoscopique est réalisée. Il peut y avoir une redondance cutanée résiduelle en raison d'un décollement limité. La liposuccion doit être effectuée de manière sélective pour éviter de compromettre l'apport sanguin à la peau et aux tissus sous-cutanés. le bas et le haut de l'abdomen. Le patient présente également une faiblesse musculaire médiane et peut ou non avoir une graisse abdominale sous-cutanée importante. Procédure - Une ellipse de peau et de graisse sous-cutanée est retirée du bas-ventre. La peau abdominale supérieure et la graisse sous-cutanée sont surélevées plus largement que lors d'une abdominoplastie complète modifiée. La faiblesse musculaire de la ligne médiane est resserrée. L'ombilic est réinséré dans le lambeau de peau abdominale supérieure après que le lambeau a été re-drapé et suturé à l'incision abdominale inférieure. La liposuccion peut être effectuée de manière sélective. Avantages - La peau relâchée au-dessus et au-dessous de l'ombilic peut être traitée avec succès avec cette technique. Ainsi, mieux que l'abdominoplastie endoscopique, la mini-abdominoplastie et l'abdominoplastie complète modifiée peuvent réaliser. Les muscles relâchés peuvent être resserrés facilement. La laxité autour du nombril peut être traitée. Inconvénients - Elle nécessite une longue incision le long de la région pubienne inférieure. La liposuccion doit être réalisée de manière sélective pour maintenir l'apport sanguin au lambeau abdominal et au tissu sous-cutané.
Abdominoplastie circonférentielle (lifting du bas du corps) - Indications - Il s'agit d'une procédure souvent réservée aux patients ayant subi une chirurgie bariatrique ayant subi une une perte de poids et donc un excès cutané important. (voir Traitement post-chirurgie bariatrique)

La plupart des procédures d'abdominoplastie décrites prennent entre 2 et 3 heures pour être réalisées avec un temps de récupération de 1 à 2 semaines. L'abdominoplastie circonférentielle (lifting du bas du corps) peut prendre de 4 à 6 heures. Le Dr Wallach a présenté lors de réunions nationales et publié des articles de journaux sur les procédures de contour abdominal. Sophie James, médecin agréée et auteure collaboratrice sur plusieurs sites Web liés à la santé, notamment Aesthetic Plastic and Reconstructive Surgery Manhattan.