Facteur V Leiden/Lovenox

Question
Cher Dr Rappaport,
Je suis un jeune homme de 47 ans en bonne santé, j'ai 2 enfants de 24 et presque 20 ans (filles), 2 petits-enfants (3 et 5 ans) et un merveilleux nouveau mari, également de 47 ans (un entraîneur personnel et aussi très jeune et en bonne santé !) .
Il y a un an, nous avons tous été agréablement surpris d'apprendre que j'étais enceinte. Malheureusement, à 5 semaines, j'ai fait une fausse couche. Dave et moi avons décidé que c'était vraiment ce que nous voulions et avons continué à essayer de retomber enceinte sans succès. Après des recherches approfondies, nous avons pris la décision de faire une FIV avec un ovule de donneur pour nous assurer que le bébé n'aura pas d'anomalies chromosomiques - car nous connaissons les risques d'utiliser mes vieux ovules pour concevoir.
Le spécialiste de la fertilité a fait des analyses de sang approfondies et a découvert que je suis homozygote Facteur V Leiden. Je suis asymptomatique - je n'ai jamais eu de caillot sanguin ou quoi que ce soit de proche et j'ai eu de nombreuses occasions qui auraient pu produire cela - 3 grossesses, des pilules contraceptives pendant de nombreuses années, mais jamais de problème. Mon hématologue m'a recommandé de prendre Lovenox 2 semaines avant le transfert d'embryon, puis tout au long de ma grossesse. Ma préoccupation ici est la livraison en fait. Je vais faire transférer 2 embryons - il y a de fortes chances que cela produise des jumeaux - cela signifie-t-il que je devrai très probablement subir une césarienne ? Est-ce que le fait d'être sous Lovenox me rendra plus susceptible d'avoir une hémorragie ? Je me rends compte de l'importance d'ajouter le Lovenox car je vais prendre tellement d'œstrogènes supplémentaires, mais je crains que mon sang ne devienne trop mince. J'ai aussi lu que je ne pouvais pas avoir d'édipurale si je suis sous Lovenox. Je suis allé naturel avec mes 2 premiers - je prévois de profiter des analgésiques disponibles cette fois-ci !
Veuillez accepter mes excuses pour la longueur de ma question (j'ai tendance à être long !), et mes remerciements pour toute lumière que vous pourrez apporter à ce sujet !
Ruthanne

Répondre
Une fois que vous aurez accepté la nécessité d'utiliser Levonox pendant la grossesse, vous vous rendrez compte que la seule alternative est l'utilisation d'héparine. Levonox fonctionne mieux et est plus facile à prendre et à surveiller. J'ai de nombreux patients sous Levonox pendant la grossesse pour des problèmes similaires tels que le vôtre. Les gestations multiples ne sont pas une contradiction à son utilisation. La raison des appréhensions dans l'utilisation des péridurales est due au faible nombre de plaquettes. L'utilisation de Levonox pendant la grossesse ne causera pas d'anxiété excessive ou trop d'amincissement de votre sang et vous devriez être en mesure de mener à terme sans craindre le trouble de la coagulation. Bien sûr, vous devez toujours travailler avec un hématologue en collaboration avec votre obstétricien ou votre périnatalogue.