Veines vericoseuses dans l'utérus, syndrome de congestion pelvienne

Question
J'ai 21 ans. J'ai 2 enfants, un de quatre ans et un de 20 mois. On vient de me diagnostiquer un "syndrome de congestion pelvienne". Je souffre beaucoup depuis longtemps et je suis soulagé d'avoir enfin un diagnostic pour ma douleur. Je voulais juste plus d'informations sur ce trouble. Je me demandais les options de traitement, l'aide à la douleur et si je serais capable d'avoir d'autres enfants. J'apprécierais toute aide que vous pourriez me donner. Je vous remercie.

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En 1954, Taylor a suggéré que le stress émotionnel pouvait entraîner un dysfonctionnement du système nerveux autonome se manifestant par des spasmes des muscles lisses et une congestion des veines drainant les ovaires et l'utérus. La phlébographie transutérine chez les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques révèle souvent une disparition retardée du produit de contraste des veines utérines et ovariennes. Considérant que les femmes enceintes et post-partum ont une congestion pelvienne asymptomatique, le rôle des veines congestionnées dans la cause de la douleur pelvienne est incertain. Les neurotransmetteurs spécifiques impliqués dans la médiation du syndrome douloureux efférent sympathique maintenu sont inconnus. Les symptômes typiques comprennent des douleurs abdominales basses et dorsales, une dysménorrhée secondaire, une dyspareunie, des saignements utérins anormaux, une fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable. La douleur commence généralement avec l'ovulation et dure jusqu'à la fin des règles. L'utérus est souvent volumineux et les ovaires sont agrandis avec de multiples kystes. L'utérus et les ligaments utéro-sacrés sont sensibles. La phlébographie transutérine a été la principale méthode de diagnostic, bien que l'échographie pelvienne, l'IRM et la laparoscopie puissent montrer des varicosités. Le traitement d'une congestion pelvienne suspectée va de la suppression hormonale moins invasive et de la gestion cognitivo-comportementale de la douleur à l'embolisation ou à l'hystérectomie de la veine ovarienne plus invasive. Les contraceptifs oraux, les progestatifs à forte dose et les analogues de la GnRH soulagent souvent la douleur. La suppression hormonale devrait être le mode de traitement initial pour les femmes suspectées de congestion pelvienne. Provera s'est avéré utile. Parallèlement, une approche multidisciplinaire intégrant la psychothérapie, la gestion comportementale de la douleur ou les deux est importante. Plusieurs études avec un suivi limité ont rapporté une réduction de la douleur avec l'embolisation transcathéter des veines pelviennes.