Sang avec selles

Question
Au cours des deux dernières semaines, j'ai subi une perte de sang lors des selles. Le sang n'est pas dans les selles, mais plutôt avec elles, généralement sur les tissus. Cela s'est déjà produit pendant une semaine ou deux, puis a disparu. Qu'est-ce que cela pourrait être et devrais-je consulter un médecin?

Répondre
S'il se trouve sur les tissus et non dans les intestins, il s'agit soit d'une fissure anale, soit d'une hémorroïde. Les deux font mal avec les selles mais la fissure fait plus mal. Consultez votre médecin pour être sûr car le traitement est différent pour chacun. Les deux ont besoin d'émollients fécaux et de boire plus d'eau. La plupart des médecins utilisent des suppositoires de cortisone pour la fissure. D'ACCORD?

Plus d'information..
Les hémorroïdes
Sur cette page:

Que sont les hémorroïdes ?
Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
Quelle est la fréquence des hémorroïdes?
Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?
Quel est le traitement?
Comment prévenir les hémorroïdes ?
Que sont les hémorroïdes ?
Le terme hémorroïdes fait référence à une condition dans laquelle les veines autour de l'anus ou du rectum inférieur sont enflées et enflammées.

Les hémorroïdes peuvent résulter d'efforts pour déplacer les selles. D'autres facteurs contributifs comprennent la grossesse, le vieillissement, la constipation chronique ou la diarrhée et les relations sexuelles anales.

Les hémorroïdes se trouvent soit à l'intérieur de l'anus (internes), soit sous la peau autour de l'anus (externes). (Voir figure.)

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Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
De nombreux problèmes anorectaux, notamment les fissures, les fistules, les abcès ou les irritations et les démangeaisons (prurit anal), présentent des symptômes similaires et sont appelés à tort hémorroïdes.

Les hémorroïdes ne sont généralement pas dangereuses ni mortelles. Dans la plupart des cas, les symptômes hémorroïdaires disparaissent en quelques jours.

Bien que de nombreuses personnes souffrent d'hémorroïdes, toutes ne présentent pas de symptômes. Le symptôme le plus courant des hémorroïdes internes est le sang rouge vif recouvrant les selles, sur le papier hygiénique ou dans la cuvette des toilettes. Cependant, une hémorroïde interne peut faire saillie à travers l'anus à l'extérieur du corps, devenant irritée et douloureuse. C'est ce qu'on appelle une hémorroïde saillante.

Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent inclure un gonflement douloureux ou une masse dure autour de l'anus qui se forme lorsqu'un caillot sanguin se forme. Cette condition est connue sous le nom d'hémorroïde externe thrombosée.

De plus, un effort excessif, un frottement ou un nettoyage autour de l'anus peut provoquer une irritation accompagnée de saignements et/ou de démangeaisons, ce qui peut produire un cercle vicieux de symptômes. Le drainage du mucus peut également provoquer des démangeaisons.

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Quelle est la fréquence des hémorroïdes?
Les hémorroïdes sont très fréquentes chez les hommes et les femmes. Environ la moitié de la population a des hémorroïdes à l'âge de 50 ans. Les hémorroïdes sont également fréquentes chez les femmes enceintes. La pression du fœtus dans l'abdomen, ainsi que les changements hormonaux, provoquent l'élargissement des vaisseaux hémorroïdaires. Ces vaisseaux sont également soumis à une forte pression lors de l'accouchement. Pour la plupart des femmes, cependant, les hémorroïdes causées par la grossesse sont un problème temporaire.

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Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?
Une évaluation approfondie et un diagnostic approprié par le médecin sont importants chaque fois qu'un saignement du rectum ou du sang dans les selles se produit. Les saignements peuvent également être un symptôme d'autres maladies digestives, notamment le cancer colorectal.

Le médecin examinera l'anus et le rectum pour rechercher des vaisseaux sanguins enflés qui indiquent des hémorroïdes et effectuera également un examen rectal numérique avec un doigt ganté et lubrifié pour détecter les anomalies.

Une évaluation plus approfondie du rectum pour les hémorroïdes nécessite un examen avec un anoscope, un tube creux et éclairé utile pour visualiser les hémorroïdes internes, ou un proctoscope, utile pour examiner plus complètement l'ensemble du rectum.

Pour exclure d'autres causes de saignement gastro-intestinal, le médecin peut examiner le rectum et le côlon inférieur (sigmoïde) par sigmoïdoscopie ou l'ensemble du côlon par coloscopie. La sigmoïdoscopie et la coloscopie sont des procédures de diagnostic qui impliquent également l'utilisation de tubes flexibles éclairés insérés dans le rectum.

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Quel est le traitement?
Le traitement médical des hémorroïdes vise initialement à soulager les symptômes. Les mesures pour réduire les symptômes comprennent

bains chauds plusieurs fois par jour dans de l'eau claire et tiède pendant environ 10 minutes


application d'une crème hémorroïdale ou d'un suppositoire sur la zone touchée pendant une durée limitée



Illustration reproduite avec la permission de l'American Society of Colon and Rectal Surgeons. Artiste :Russell K. Pearl, M.D.

Prévenir la récurrence des hémorroïdes nécessitera de soulager la pression et les efforts de la constipation. Les médecins recommandent souvent d'augmenter les fibres et les liquides dans l'alimentation. Manger la bonne quantité de fibres et boire six à huit verres de liquide (pas d'alcool) donne des selles plus molles et plus volumineuses. Des selles plus molles facilitent la vidange des intestins et diminuent la pression sur les hémorroïdes causée par l'effort. L'élimination des efforts aide également à empêcher les hémorroïdes de dépasser.

Les bonnes sources de fibres sont les fruits, les légumes et les grains entiers. De plus, les médecins peuvent suggérer un émollient fécal en vrac ou un supplément de fibres comme le psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel).

Dans certains cas, les hémorroïdes doivent être traitées par voie endoscopique ou chirurgicale. Ces méthodes sont utilisées pour rétrécir et détruire le tissu hémorroïdaire. Le médecin effectuera la procédure lors d'une visite au bureau ou à l'hôpital.

Un certain nombre de méthodes peuvent être utilisées pour éliminer ou réduire la taille des hémorroïdes internes. Ces techniques comprennent

Ligature élastique. Un élastique est placé autour de la base de l'hémorroïde à l'intérieur du rectum. L'anneau coupe la circulation et l'hémorroïde dépérit en quelques jours.


Sclérothérapie. Une solution chimique est injectée autour du vaisseau sanguin pour réduire l'hémorroïde.


Coagulation infrarouge. Un appareil spécial est utilisé pour brûler les tissus hémorroïdaires.


Hémorroïdectomie. Parfois, des hémorroïdes internes ou externes étendues ou graves peuvent nécessiter une ablation chirurgicale appelée hémorroïdectomie.


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Comment prévenir les hémorroïdes ?
La meilleure façon de prévenir les hémorroïdes est de garder les selles molles afin qu'elles passent facilement, diminuant ainsi la pression et les efforts, et de vider les intestins dès que possible après l'apparition de l'envie. L'exercice, y compris la marche, et l'augmentation des fibres dans l'alimentation aident à réduire la constipation et les efforts en produisant des selles plus molles et plus faciles à évacuer.

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Centre national d'information sur les maladies digestives
2 manière d'information
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Le National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) est un service de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Le NIDDK fait partie des National Institutes of Health du Département américain de la santé et des services sociaux. Créé en 1980, le centre d'information fournit des informations sur les maladies digestives aux personnes atteintes de troubles digestifs et à leurs familles, aux professionnels de la santé et au public. NDDIC répond aux demandes de renseignements, élabore et distribue des publications et travaille en étroite collaboration avec des organisations de professionnels et de patients et des organismes gouvernementaux pour coordonner les ressources sur les maladies digestives.

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La constipation est le passage de petites quantités de selles dures et sèches, généralement moins de trois fois par semaine. Les personnes constipées peuvent trouver difficile et douloureux d'aller à la selle. D'autres symptômes de la constipation incluent une sensation de ballonnement, d'inconfort et de lenteur.

Beaucoup de gens pensent qu'ils sont constipés alors qu'en fait, leurs selles sont régulières. Par exemple, certaines personnes pensent qu'elles sont constipées ou irrégulières si elles ne vont pas à la selle tous les jours. Cependant, il n'y a pas de bon nombre de selles quotidiennes ou hebdomadaires. La normale peut être trois fois par jour ou trois fois par semaine selon la personne. De plus, certaines personnes ont naturellement des selles plus fermes que d'autres.

À un moment ou à un autre, presque tout le monde est constipé. Une mauvaise alimentation et le manque d'exercice en sont généralement les causes. Dans la plupart des cas, la constipation est temporaire et sans gravité. Comprendre ses causes, sa prévention et son traitement aidera la plupart des gens à trouver un soulagement.

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Qui est constipé ?
Selon le National Health Interview Survey de 1996, environ 3 millions de personnes aux États-Unis souffrent de constipation fréquente. Ceux qui déclarent le plus souvent être constipés sont les femmes et les adultes de 65 ans et plus. Les femmes enceintes peuvent souffrir de constipation, et c'est un problème courant après un accouchement ou une intervention chirurgicale.

La constipation est l'une des affections gastro-intestinales les plus courantes aux États-Unis, entraînant environ 2 millions de visites chez le médecin par an. Cependant, la plupart des gens se soignent sans demander d'aide médicale, comme en témoignent les millions de dollars que les Américains dépensent chaque année en laxatifs.

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Qu'est-ce qui cause la constipation?
Pour comprendre la constipation, il est utile de savoir comment fonctionne le côlon (gros intestin). Au fur et à mesure que les aliments traversent le côlon, ils absorbent l'eau tout en formant des déchets ou des selles. Les contractions musculaires du côlon poussent les selles vers le rectum. Au moment où les selles atteignent le rectum, elles sont solides car la majeure partie de l'eau a été absorbée.

Les selles dures et sèches de la constipation se produisent lorsque le côlon absorbe trop d'eau ou si les contractions musculaires du côlon sont lentes ou lentes, ce qui fait que les selles se déplacent trop lentement dans le côlon. Les causes courantes de la constipation sont

pas assez de fibres dans l'alimentation
pas assez de liquide
le manque d'exercice
médicaments
syndrome du côlon irritable
changements dans la vie ou la routine tels que la grossesse, la vieillesse et les voyages
abus de laxatifs
ignorer l'envie d'aller à la selle
maladies spécifiques telles que les accidents vasculaires cérébraux (de loin les plus courants)
problèmes avec le côlon et le rectum
problèmes de fonction intestinale (constipation idiopathique chronique)
Pas assez de fibres dans l'alimentation
La cause la plus fréquente de constipation est une alimentation pauvre en fibres présentes dans les légumes, les fruits et les grains entiers et riche en graisses présentes dans le fromage, les œufs et la viande. Les personnes qui mangent beaucoup d'aliments riches en fibres sont moins susceptibles d'être constipées.

Les fibres - à la fois solubles et insolubles - sont la partie des fruits, des légumes et des céréales que le corps ne peut pas digérer. Les fibres solubles se dissolvent facilement dans l'eau et prennent une texture douce et gélatineuse dans les intestins. Les fibres insolubles traversent les intestins presque sans changement. La texture volumineuse et douce des fibres aide à prévenir les selles dures et sèches difficiles à évacuer.

Selon le National Center for Health Statistics, les Américains consomment en moyenne 5 à 14 grammes de fibres par jour*, en deçà des 20 à 35 grammes recommandés par l'American Dietetic Association. Les enfants et les adultes mangent trop d'aliments raffinés et transformés dont la fibre naturelle a été retirée.

Un régime pauvre en fibres joue également un rôle clé dans la constipation chez les personnes âgées, qui peuvent perdre tout intérêt à manger et choisir des aliments prêts à consommer pauvres en fibres. De plus, les difficultés de mastication ou de déglutition peuvent obliger les personnes âgées à manger des aliments mous, transformés et pauvres en fibres.

*Centre national des statistiques sur la santé. Apport alimentaire en macronutriments, micronutriments et autres constituants alimentaires :États-Unis, 1988-94. Statistiques de l'état civil et de la santé, série 11, numéro 245. Juillet 2002.

Pas assez de liquides
Les liquides comme l'eau et le jus ajoutent du liquide au côlon et du volume aux selles, ce qui rend les selles plus douces et plus faciles à passer. Les personnes qui ont des problèmes de constipation devraient boire suffisamment de ces liquides chaque jour, environ huit verres de 8 onces. Les liquides contenant de la caféine, comme le café et les boissons au cola, et l'alcool ont un effet déshydratant.

Le manque d'exercice
Le manque d'exercice peut entraîner la constipation, bien que les médecins ne sachent pas précisément pourquoi. Par exemple, la constipation survient souvent après un accident ou au cours d'une maladie où l'on doit rester au lit et ne pas pouvoir faire d'exercice.

Médicaments
Certains médicaments peuvent causer de la constipation. Ils incluent

médicaments contre la douleur (en particulier les narcotiques)
antiacides contenant de l'aluminium et du calcium
médicaments contre l'hypertension (bloqueurs des canaux calciques)
médicaments antiparkinsoniens
antispasmodiques
antidépresseurs
suppléments de fer
diurétiques
anticonvulsivants
Syndrome du côlon irritable (IBS)
Certaines personnes atteintes d'IBS, également connu sous le nom de côlon spastique, ont des spasmes dans le côlon qui affectent les selles. La constipation et la diarrhée alternent souvent, et les crampes abdominales, les gaz et les ballonnements sont d'autres plaintes courantes. Bien que le SII puisse produire des symptômes à vie, il ne s'agit pas d'une maladie potentiellement mortelle. Il s'aggrave souvent avec le stress, mais il n'y a pas de cause spécifique ou quoi que ce soit d'inhabituel que le médecin puisse voir dans le côlon.

Changements dans la vie ou la routine
Pendant la grossesse, les femmes peuvent être constipées à cause de changements hormonaux ou parce que l'utérus lourd comprime l'intestin. Le vieillissement peut également affecter la régularité intestinale, car un métabolisme plus lent entraîne une diminution de l'activité intestinale et du tonus musculaire. De plus, les gens deviennent souvent constipés lorsqu'ils voyagent parce que leur alimentation normale et leurs routines quotidiennes sont perturbées.

Abus de laxatifs
Les mythes sur la constipation ont conduit à un grave abus de laxatifs. Ceci est courant chez les personnes qui sont préoccupées par les selles quotidiennes.

Les laxatifs ne sont généralement pas nécessaires et peuvent créer une accoutumance. Le côlon commence à compter sur les laxatifs pour provoquer des selles. Au fil du temps, les laxatifs peuvent endommager les cellules nerveuses du côlon et interférer avec la capacité naturelle du côlon à se contracter. Pour la même raison, l'utilisation régulière de lavements peut également entraîner une perte de la fonction intestinale normale.

Ignorer l'envie d'aller à la selle
Les personnes qui ignorent l'envie d'aller à la selle peuvent éventuellement cesser de ressentir l'envie, ce qui peut entraîner la constipation. Certaines personnes tardent à aller à la selle parce qu'elles ne veulent pas utiliser les toilettes à l'extérieur de la maison. D'autres ignorent l'envie à cause du stress émotionnel ou parce qu'ils sont trop occupés. Les enfants peuvent retarder leurs selles en raison d'un entraînement stressant à la propreté ou parce qu'ils ne veulent pas interrompre leur jeu.

Maladies spécifiques
Les maladies qui causent la constipation comprennent les troubles neurologiques, les troubles métaboliques et endocriniens et les affections systémiques qui affectent les systèmes organiques. Ces troubles peuvent ralentir le mouvement des selles dans le côlon, le rectum ou l'anus.

Plusieurs types de maladies peuvent provoquer la constipation :

Troubles neurologiques

sclérose en plaque
la maladie de Parkinson
pseudo-occlusion intestinale idiopathique chronique
accident vasculaire cérébral
lésions de la moelle épinière
Conditions métaboliques et endocriniennes
Diabète
glande thyroïde sous-active ou hyperactive
urémie
hypercalcémie
Troubles systémiques
amylose
lupus
sclérodermie
Problèmes avec le côlon et le rectum
L'obstruction intestinale, le tissu cicatriciel (adhérences), la diverticulose, les tumeurs, la sténose colorectale, la maladie de Hirschsprung ou le cancer peuvent comprimer, comprimer ou rétrécir l'intestin et le rectum et provoquer la constipation.

Problèmes de fonction intestinale (constipation chronique idiopathique)
Certaines personnes souffrent de constipation chronique qui ne répond pas au traitement standard. Cette affection rare, connue sous le nom de constipation chronique idiopathique (d'origine inconnue), peut être liée à des problèmes de fonction intestinale tels que des problèmes de contrôle hormonal ou des nerfs et des muscles du côlon, du rectum ou de l'anus. La constipation fonctionnelle survient chez les enfants et les adultes et est plus fréquente chez les femmes.

L'inertie colique et le transit retardé sont deux types de constipation fonctionnelle causées par une diminution de l'activité musculaire dans le côlon. Ces syndromes peuvent affecter tout le côlon ou être limités au côlon inférieur ou sigmoïde.

La constipation fonctionnelle qui découle d'anomalies dans la structure de l'anus et du rectum est connue sous le nom de dysfonctionnement anorectal ou anisme. Ces anomalies se traduisent par une incapacité à détendre les muscles rectaux et anaux qui permettent aux selles de sortir.

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Quels sont les tests diagnostiques utilisés ?
La plupart des personnes souffrant de constipation n'ont pas besoin de tests approfondis et peuvent être traitées en modifiant leur régime alimentaire et en faisant de l'exercice. Par exemple, chez les jeunes présentant des symptômes légers, des antécédents médicaux et un examen physique peuvent suffire au médecin pour suggérer un traitement efficace. Les tests effectués par le médecin dépendent de la durée et de la gravité de la constipation, de l'âge de la personne et de la présence de sang dans les selles, de changements récents dans les selles ou d'une perte de poids.

Antécédents médicaux
Le médecin peut demander à un patient de décrire sa constipation, y compris la durée des symptômes, la fréquence des selles, la consistance des selles, la présence de sang dans les selles et les habitudes de toilette (à quelle fréquence et où aller à la selle). Un registre des habitudes alimentaires, des médicaments et du niveau d'activité physique ou d'exercice aidera également le médecin à déterminer la cause de la constipation.

La définition clinique de la constipation correspond à deux des symptômes suivants pendant au moins 12 semaines (pas nécessairement consécutives) au cours des 12 mois précédents :

forcer pendant les selles
selles grumeleuses ou dures
sensation d'évacuation incomplète
sensation de blocage/obstruction anorectale
moins de trois selles par semaine
Examen physique
Un examen physique peut inclure un examen rectal avec un doigt ganté et lubrifié pour évaluer le tonus du muscle qui ferme l'anus (sphincter anal) et pour détecter une sensibilité, une obstruction ou du sang. Dans certains cas, des tests sanguins et thyroïdiens peuvent être nécessaires pour rechercher une maladie thyroïdienne et une calcémie ou pour exclure des troubles inflammatoires, néoplasiques, métaboliques et autres troubles systémiques.

Les tests approfondis sont généralement réservés aux personnes présentant des symptômes graves, à celles présentant des changements soudains dans le nombre et la consistance des selles ou du sang dans les selles, et aux personnes âgées. Les tests supplémentaires qui peuvent être utilisés pour évaluer la constipation comprennent

étude du transit colorectal
tests de la fonction anorectale
En raison d'un risque accru de cancer colorectal chez les personnes âgées, le médecin peut utiliser des tests pour exclure un diagnostic de cancer, y compris

lavement baryté x ray
sigmoïdoscopie ou coloscopie
Étude du transit colorectal. Ce test, réservé aux personnes souffrant de constipation chronique, montre dans quelle mesure les aliments se déplacent dans le côlon. Le patient avale des gélules contenant de petits marqueurs visibles sur une radiographie. Le mouvement des marqueurs à travers le côlon est contrôlé par des radiographies abdominales prises plusieurs fois 3 à 7 jours après l'ingestion de la capsule. Le patient suit un régime riche en fibres au cours de ce test.

Tests de la fonction anorectale. Ces tests diagnostiquent la constipation causée par un fonctionnement anormal de l'anus ou du rectum (fonction anorectale). La manométrie anorectale évalue la fonction musculaire du sphincter anal. Pour ce test, un cathéter ou un ballon rempli d'air inséré dans l'anus est lentement retiré à travers le muscle sphincter pour mesurer le tonus musculaire et les contractions.

La défécographie est une radiographie de la zone anorectale qui évalue l'intégralité de l'élimination des selles, identifie les anomalies anorectales et évalue les contractions et la relaxation des muscles rectaux. Pendant l'examen, le médecin remplit le rectum avec une pâte molle qui a la même consistance que les selles. Le patient est assis sur des toilettes placées à l'intérieur d'un appareil à rayons X, puis se détend et serre l'anus pour expulser la pâte. Le médecin étudie les rayons X pour les problèmes anorectaux qui se sont produits lors de l'expulsion de la pâte.

Rayon X du lavement baryté. Cet examen consiste à visualiser le rectum, le côlon et la partie inférieure de l'intestin grêle pour localiser tout problème. Cette partie du tube digestif est connue sous le nom d'intestin. Ce test peut montrer une obstruction intestinale et la maladie de Hirschsprung, un manque de nerfs dans le côlon.

La veille du test, un nettoyage intestinal, également appelé préparation intestinale, est nécessaire pour dégager le tube digestif inférieur. Le patient boit un liquide spécial pour rincer l'intestin. Un intestin propre est important, car même une petite quantité de selles dans le côlon peut masquer des détails et entraîner un examen incomplet.

Parce que le côlon n'est pas bien visible sur les rayons X, le médecin le remplit de baryum, un liquide crayeux qui rend la zone visible. Une fois que le mélange recouvre l'intérieur du côlon et du rectum, des radiographies sont prises qui révèlent leur forme et leur état. Le patient peut ressentir des crampes abdominales lorsque le baryum remplit le côlon, mais ressent généralement peu d'inconfort après la procédure. Les selles peuvent être de couleur blanchâtre pendant quelques jours après l'examen.

Sigmoïdoscopie ou coloscopie. L'examen du rectum et du côlon inférieur (sigmoïde) s'appelle une sigmoïdoscopie. Un examen du rectum et du côlon entier s'appelle une coloscopie.

Le patient prend généralement un dîner liquide la veille d'une sigmoïdoscopie et prend un lavement tôt le lendemain matin. Un petit-déjeuner léger et un lavement nettoyant une heure avant le test peuvent également être nécessaires.

Pour effectuer une sigmoïdoscopie, le médecin utilise un long tube flexible avec une lumière à l'extrémité appelée sigmoïdoscope pour voir le rectum et le côlon inférieur. Tout d'abord, le médecin examine le rectum avec un doigt ganté et lubrifié. Ensuite, le sigmoïdoscope est inséré par l'anus dans le rectum et le côlon inférieur. La procédure peut provoquer une légère sensation de vouloir déplacer les intestins et une pression abdominale. Parfois, le médecin remplit le côlon d'air pour avoir une meilleure vue. L'air peut provoquer de légères crampes.

Pour effectuer une coloscopie, le médecin utilise un tube flexible avec une lumière à l'extrémité appelée coloscope pour visualiser l'ensemble du côlon. Ce tube est plus long qu'un sigmoïdoscope. Le même nettoyage intestinal utilisé pour la radiographie barytée est nécessaire pour nettoyer l'intestin des déchets. Le patient est légèrement sédaté avant l'examen. Pendant l'examen, le patient est allongé sur le côté et le médecin insère le tube à travers l'anus et le rectum dans le côlon. Si une anomalie est constatée, le médecin peut utiliser le coloscope pour prélever un petit morceau de tissu à examiner (biopsie). Le patient peut se sentir gazeux et ballonné après la procédure.

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Comment traite-t-on la constipation ?
Bien que le traitement dépende de la cause, de la gravité et de la durée, dans la plupart des cas, des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie aideront à soulager les symptômes de la constipation et à la prévenir.

Régime
Une alimentation avec suffisamment de fibres (20 à 35 grammes par jour) aide à former des selles molles et volumineuses. Un médecin ou un diététicien peut vous aider à planifier un régime alimentaire approprié. Les aliments riches en fibres comprennent les haricots, les grains entiers et les céréales de son, les fruits frais et les légumes comme les asperges, les choux de Bruxelles, le chou et les carottes. Pour les personnes sujettes à la constipation, il est également important de limiter les aliments qui contiennent peu ou pas de fibres, comme la crème glacée, le fromage, la viande et les aliments transformés.

Changements de style de vie
D'autres changements qui peuvent aider à traiter et à prévenir la constipation incluent boire suffisamment d'eau et d'autres liquides tels que des jus de fruits et de légumes et des soupes claires, faire de l'exercice quotidiennement et réserver suffisamment de temps pour aller à la selle. De plus, l'envie d'aller à la selle ne doit pas être ignorée.

Laxatifs
La plupart des personnes légèrement constipées n'ont pas besoin de laxatifs. Cependant, pour ceux qui ont modifié leur régime alimentaire et leur mode de vie et qui sont toujours constipés, les médecins peuvent recommander des laxatifs ou des lavements pendant une durée limitée. Ces traitements peuvent aider à recycler un intestin chroniquement lent. Pour les enfants, un traitement à court terme avec des laxatifs, ainsi qu'un recyclage pour établir des habitudes intestinales régulières, aident également à prévenir la constipation.

Un médecin doit déterminer quand un patient a besoin d'un laxatif et quelle forme est la meilleure. Les laxatifs pris par voie orale sont disponibles sous forme de liquide, de comprimés, de gomme, de poudre et de granulés. Ils fonctionnent de différentes manières :

Les laxatifs formant une masse sont généralement considérés comme les plus sûrs, mais peuvent interférer avec l'absorption de certains médicaments. Ces laxatifs, également connus sous le nom de suppléments de fibres, se prennent avec de l'eau. Ils absorbent l'eau dans l'intestin et rendent les selles plus molles. Les noms de marque incluent Metamucil, Citrucel, Konsyl et Serutan.


Les stimulants provoquent des contractions musculaires rythmiques dans les intestins. Les noms de marque incluent Correctol, Dulcolax, Purge et Senokot. Des études suggèrent que la phénolphtaléine, un ingrédient de certains laxatifs stimulants, pourrait augmenter le risque de cancer chez une personne. La Food and Drug Administration a proposé une interdiction de tous les produits en vente libre contenant de la phénolphtaléine. La plupart des fabricants de laxatifs ont remplacé ou prévoient de remplacer la phénolphtaléine par un ingrédient plus sûr.


Les adoucisseurs de selles hydratent les selles et préviennent la déshydratation. Ces laxatifs sont souvent recommandés après un accouchement ou une intervention chirurgicale. Les produits incluent Colace et Surfak.


Les lubrifiants graissent les selles, ce qui leur permet de se déplacer plus facilement dans l'intestin. L'huile minérale en est l'exemple le plus courant.


Les laxatifs salins agissent comme une éponge pour attirer l'eau dans le côlon afin de faciliter le passage des selles. Les laxatifs de ce groupe comprennent le lait de magnésie et le M-O de Haley.


Les personnes dépendantes des laxatifs doivent cesser progressivement de les utiliser. Un médecin peut vous aider dans ce processus. Chez la plupart des gens, cela restaure la capacité naturelle du côlon à se contracter.

Autres traitements
Le traitement peut être dirigé contre une cause spécifique. Par exemple, le médecin peut recommander d'arrêter les médicaments ou d'effectuer une intervention chirurgicale pour corriger un problème anorectal tel qu'un prolapsus rectal.

Les personnes souffrant de constipation chronique causée par un dysfonctionnement anorectal peuvent utiliser le biofeedback pour recycler les muscles qui contrôlent la libération des selles. Le biofeedback consiste à utiliser un capteur pour surveiller l'activité musculaire qui, en même temps, peut être affiché sur un écran d'ordinateur, permettant une évaluation précise des fonctions corporelles. Un professionnel de la santé utilise ces informations pour aider le patient à apprendre à utiliser ces muscles.

L'ablation chirurgicale du côlon peut être une option pour les personnes présentant des symptômes graves causés par l'inertie du côlon. Cependant, les avantages de cette chirurgie doivent être mis en balance avec les complications possibles, notamment les douleurs abdominales et la diarrhée.

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La constipation peut-elle être grave ?
Parfois, la constipation peut entraîner des complications. Ces complications comprennent les hémorroïdes causées par des efforts pour aller à la selle ou des fissures anales (déchirures de la peau autour de l'anus) causées lorsque des selles dures étirent le muscle sphincter. En conséquence, des saignements rectaux peuvent survenir, apparaissant sous la forme de stries rouge vif à la surface des selles. Le traitement des hémorroïdes peut inclure des bains chauds, des packs de glace et l'application d'une crème spéciale sur la zone touchée. Le traitement de la fissure anale peut comprendre l'étirement du muscle sphincter ou l'ablation chirurgicale des tissus ou de la peau dans la zone touchée.

Parfois, l'effort fait sortir une petite quantité de muqueuse intestinale de l'ouverture anale. Cette condition, connue sous le nom de prolapsus rectal, peut entraîner la sécrétion de mucus par l'anus. Habituellement, l'élimination de la cause du prolapsus, comme l'effort ou la toux, est le seul traitement nécessaire. Un prolapsus sévère ou chronique nécessite une intervention chirurgicale pour renforcer et resserrer le muscle du sphincter anal ou pour réparer la muqueuse prolabée.

La constipation peut également faire en sorte que les selles dures remplissent si étroitement l'intestin et le rectum que l'action de poussée normale du côlon ne suffit pas à expulser les selles. Cette condition, appelée impaction fécale, survient le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées. Une impaction peut être adoucie avec de l'huile minérale prise par la bouche et par un lavement. Après avoir ramolli l'impaction, le médecin peut briser et retirer une partie des selles durcies en insérant un ou deux doigts dans l'anus.

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L'espoir par la recherche
La division des maladies digestives et de la nutrition du NIDDK soutient la recherche fondamentale et clinique sur les affections gastro-intestinales, y compris la constipation. Among other areas, researchers are studying the anatomical and physiological characteristics of rectoanal motility and the use of new medications and behavioral techniques, such as biofeedback, to treat constipation.

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Points to Remember
Constipation affects almost everyone at one time or another.


Many people think they are constipated when, in fact, their bowel movements are regular.


The most common causes of constipation are poor diet and lack of exercise.


Additional causes of constipation include medications, irritable bowel syndrome, abuse of laxatives, and specific diseases.


A medical history and physical examination may be the only diagnostic tests needed before the doctor suggests treatment.


In most cases, following these simple tips will help relieve symptoms and prevent recurrence of constipation:


Eat a well-balanced, high-fiber diet that includes beans, bran, whole grains, fresh fruits, and vegetables.
Drink plenty of liquids.
Exercice régulier.
Set aside time after breakfast or dinner for undisturbed visits to the toilet.
Do not ignore the urge to have a bowel movement.
Understand that normal bowel habits vary.
Whenever a significant or prolonged change in bowel habits occurs, check with a doctor.


Most people with mild constipation do not need laxatives. However, doctors may recommend laxatives for a limited time for people with chronic constipation.
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Pour plus d'informations
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.
P.O. Boîte 170864
Milwaukee, WI 53217
Téléphone :1-888-964-2001 ou (414) 964-1799
Télécopieur :(414) 964-7176
Courriel :[email protected]
Internet :www.iffgd.org

American Gastroenterological Association
National Office
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Bethesda, MD 20814
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Fax:(301) 654-5920
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Internet:www.gastro.org

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The U.S. Government does not endorse or favor any specific commercial product or company. Trade, proprietary, or company names appearing in this document are used only because they are considered necessary in the context of the information provided. If a product is not mentioned, this does not mean or imply that the product is unsatisfactory.


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Centre national d'information sur les maladies digestives
2 manière d'information
Bethesda, MD 20892-3570
Courriel :[email protected]

Le National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) est un service de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Le NIDDK fait partie des National Institutes of Health du Département américain de la santé et des services sociaux. Créé en 1980, le centre d'information fournit des informations sur les maladies digestives aux personnes atteintes de troubles digestifs et à leurs familles, aux professionnels de la santé et au public. NDDIC répond aux demandes de renseignements, élabore et distribue des publications et travaille en étroite collaboration avec des organisations de professionnels et de patients et des organismes gouvernementaux pour coordonner les ressources sur les maladies digestives.

Les publications produites par le centre d'échange sont soigneusement examinées par les scientifiques du NIDDK et des experts extérieurs.

Ce texte électronique n'est pas protégé par le droit d'auteur. Le centre d'échange encourage les utilisateurs de cet e-pub à dupliquer et à distribuer autant d'exemplaires qu'ils le souhaitent.