Fièvre d'origine inconnue

Question
Je suis une femme caucasienne de 46 ans. 5'1 "et peser 130 #. J'avais un CBC, un panel métabolique basal, une analyse d'urine et un profil hépatique et lipidique effectué en juin 2007 - tous étaient WNL sauf un WBCof 11.8 (ref.range 4.1-10.9) et des neutrophiles 8.6 (ref.range2. 0-6.9). L'ARNP-C n'a rien dit d'inquiétant. Vers le 19 juillet, j'ai commencé à me sentir facilement fatigué, douleurs articulaires, douleurs dans le bas du dos, les hanches et les jambes, avec une température basse de 99,0 à 100,7. Isaw ARNP-C qui dx :sinusite et sciatique. J'ai suivi un cours de 10 jours d'Avelox et d'un relaxant musculaire. Je suis retourné à l'ARNP-C le 6 août alors que je continuais à avoir de la fièvre, une aggravation de la fatigue, des douleurs dans le bas du dos, la hanche et la jambe. suite, nausées. J'ai été placé sur Phenergan et Cipro 500 mg deux fois par jour et Clindamycine 300 mg deux fois par jour pendant 2 semaines. À ce moment-là, nous avons répété un CBC et une analyse d'urine. L'urine était WNL. WBC 13,3 (réf. plage 4,1-10,9) et neutrophiles de 10,3 (réf 2,0-6,9). Je suis retourné à l'ARNP-C qui m'a fait voir le médecin le 21 août alors que la fièvre continuait, tout comme la douleur sciatique et maintenant j'ai des nausées intermittentes, des vomissements et d diarrhée, étourdissements, étourdissements, presque évanoui 3 fois, pas d'appétit. Mon médecin soupçonne une septicémie avec ? endocardite et tente de localiser l'origine de l'infection. Le 23 août, j'ai passé le test suivant :CT de l'abdomen et du bassin qui a montré une masse utérine, la plus compatible avec un fibrome et un kyste du lobe hépatique gauche, sinon un examen sans particularité. CXR - aucune preuve de processus cardio-pulmonaire aigu. Les résultats finaux en attente d'écho, bien que le technicien ait plus de 25 ans d'expérience, ont déclaré avoir l'air WNL. MD cherchait une endocardite. CT limité des sinus paranasaux sans contraste.Impression :1. L'orientation des images présentées est remise en question. Cela ne doit pas être considéré comme une interprétation finale jusqu'à ce que cela puisse être confirmé en ce qui concerne les découvertes de la fosse nasale 2. Les sinus paranasaux sont tous dégagés.3. Dans les images présentées, le septum nasal est sévèrement dévié vers la droite et il y a une hypertrophie importante de la muqueuse du cornet nasal inférieur gauche. J'ai subi de nombreux travaux dentaires, toutes les dents sauf 6 ont des capuchons, des couronnes ou des ponts, ce qui rend la numérisation très difficile. Test mono-spot, panel hépatique, culture de SARM des narines et streptocoques WNL. Cultures sanguines négatives, mais où elles ont été effectuées sans frissons. Je suis retourné au médecin le 4 septembre - il soupçonne toujours une septicémie et estime que les hémocultures n'étaient pas concluantes car ils n'avaient pas de frissons lorsqu'ils étaient prélevés. pas encore de résultats. J'ai prélevé un échantillon de selles pour le C-diff, les toxines et le nombre de leucocytes aujourd'hui. Je dois passer une analyse HIDA le 12/09 et une échographie de la vésicule biliaire le 21/09, car j'ai maintenant une sensibilité abdominale et tous les autres symptômes persistent. Cela fait 8 semaines et 3 antibiotiques qui, selon MD, auraient dû éliminer la plupart des bactéries. Vu GYN le 8/30 qui pense que le fibrome est bénin. Toute idée serait grandement apprécié. Je suis infirmière en soins à domicile et u / a pour travailler jusqu'à ce qu'un dx confirmé soit établi et que les étourdissements, la sensation de faiblesse et les étourdissements disparaissent, car je ne peux pas conduire. J'ai aussi un adolescent autiste et je n'ai pas le temps d'être malade. Je retourne au MD le 11 septembre pour un F/U, car il est très inquiet que nous ne trouvions pas le site d'origine.

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Bonjour Mary,
Merci pour le message très détaillé. C'est une énigme à coup sûr. Certaines choses qui m'intéresseraient seraient les tests de maladies rhumatismales (RA, ANA, Sed Rate et CRP), le titre de Lyme et un panel métabolique complet pour voir si les fonctions hépatiques ont changé. La diarrhée peut être induite par les antibiotiques, tout comme les étourdissements et l'anorexie. Il y a probablement aussi une déshydratation relative due à la diarrhée. C'est le mieux que je puisse offrir compte tenu de ce qui a déjà été fait.