Qu'est-ce que tout cela signifie

Question
Bonjour,
J'ai 43 ans. vieux et a eu une mammographie anormale le 18 novembre 2008. Le 3 décembre, j'ai eu une biopsie de localisation à l'aiguille de masse du sein droit. Le diagnostic :carcinome canalaire in situ, type comédon, microcalcification.Fibroadénome minute.Modifications fibrokystiques.La tumeur est présente dans la marge chirurgicale encrée de résection.La tumeur se trouve à moins de 1 mm de la marge chirurgicale encrée de résection.
Le 9 décembre, j'ai eu un sein droit, une nouvelle excision et une biopsie. Le diagnostic :carcinome canalaire invasif, Nottingham Grade I. Les marges sont exemptes de tumeur. Que signifie la note de Nottingham ? L'examen microscopique révèle de minuscules foyers de carcinome canalaire invasif et une zone focale de carcinome canalaire in situ. Qu'est-ce que ça veut dire ?
Le diagnostic comprend également :deux foyers de carcinome canalaire invasif, grade 2. Dimension maximale de chaque foyer de carcinome invasif :4,5 mm et 4,1 mm (respectivement). Pas d'envahissement vasculaire identifié.
Le rapport indique également :les sections colorées par H&E du bloc 3 montrent de petits nids et des grappes d'adénocarcinomes qui forment des masses extensibles légèrement nodulaires arrondies. À l'exclusion du rare canal piégé isolé, les nids sont dépourvus de cellules myoépithéliales, comme en témoigne le manque d'immunoréactivité autour de la périphérie par la myosine musculaire lisse et p63. La majorité des cellules néoplasiques ont une différenciation luminale, mise en évidence par l'expression de la cytokératine 8, tandis qu'une minorité de cellules néoplasiques ont une différenciation myoépithéliale, mise en évidence par la coloration à la cytokératine 5/6. Les marqueurs pronostiques étaient précédemment réalisés sous AG08-13383. Qu'est-ce que tout cela veut dire ?
Je dois subir une biopsie du ganglion sentinelle le 23 décembre.


Répondre
Une lésion mammaire a été découverte dans votre sein droit. Lors de la première biopsie, seul un carcinome canalaire in situ a été trouvé =un cancer prenant naissance et se développant dans un canal galactophore ("ductal"). Il remplissait le conduit de lait ("type comedo"). Mais il n'a PAS envahi les tissus environnants. C'est pourquoi on l'appelait "in situ" =en place, ne poussant pas hors de propos, bon signe. Cependant, la lésion était TRÈS proche de la marge chirurgicale, moins de 1 mm =moins de 1/25 de pouce. Par conséquent, plus de chirurgie a été pratiquée, ce qui était bien car cela a mis en lumière davantage de faits. En fait plusieurs foyers (=centres de croissance) de cancer ont été trouvés. Dans certains d'entre eux, le cancer a envahi les tissus environnants ("invasif"). Dans certains, il était encore in situ. Les marges chirurgicales étaient exemptes de cancer. Certains de ces cancers invasifs étaient de grade 1 (Nottingham). Le grade est une évaluation de la malignité (à quel point le cancer est « mauvais ») en fonction de son apparence au microscope. Plus la note est basse, mieux c'est. Grade 0 =cancer in situ. Ainsi, un grade 1 bien qu'invasif n'est pas bien pire qu'un cancer in situ. Le grade va de 0 à 4. Cependant, à 2 endroits, un carcinome invasif de grade 2 a été trouvé. Ces 2 lésions mesuraient 4,5 mm et 4,1 mm. 1 pouce =25,4 mm. Aucune invasion des vaisseaux sanguins ou lymphatiques ("invasion vasculaire") n'a été observée, ce qui est un signe bon mais incertain. A côté de ces résultats ont également été observés un certain nombre de petits cancers d'adénocarcinome (cancers d'origine des glandes mammaires - les autres ci-dessus étaient d'origine des canaux galactophores). Ce n'est pas bien. Cela signifie que vous avez/avez eu plusieurs cancers (bien que petits) dans votre sein droit. Compte tenu de cela, je pense qu'une mastectomie de votre sein droit est ce qui devrait être fait à moins qu'il n'ait déjà été fait. Il existe également un risque que des conditions similaires existent dans votre sein gauche et ce risque doit également être pris en compte. Une biopsie du ganglion sentinelle est TRÈS importante ! Si un cancer est détecté là aussi, une chimiothérapie doit être administrée. La radiothérapie doit également être envisagée. Je suis étonné que votre dr. ne vous a pas expliqué ces choses quand on vous a remis ces rapports ! Comment les comprendre par vous-même ? Le reste de votre rapport n'est que des détails techniques menant aux conclusions ci-dessus. Je suppose que des tests hormonaux et génétiques ont été effectués bien qu'il n'y ait aucun résultat dans ces rapports. Bonne chance!