séparation symphysaire et siège

Question
Je suppose que vous pourriez dire que c'est une question de 2 questions. Je suis enceinte de 33 semaines pour le 21/01/07. J'ai été placé en invalidité du travail et d'autres activités (telles que marcher pendant de longues périodes et rester assis) depuis le 15 octobre en raison d'une séparation symphysaire. Qu'est-ce que c'est et dois-je m'inquiéter? On m'a dit que cela avait peut-être été causé par la naissance de mon dernier enfant (j'ai 2 autres enfants) puisqu'il pesait plus de 9 livres et parce que j'avais une quantité excessive de liquide amniotique avec lui, ce qui faisait que les muscles de mon plancher pelvien cédaient tellement au début de cette grossesse. Je ressens une douleur extrême depuis le début du mois d'octobre, en particulier si je lève une jambe à la fois pour mettre des sous-vêtements et des pantalons. Dormir est presque impossible. On m'a également dit que le bébé est actuellement en siège. Est-ce normal à ce stade de ma grossesse ? Chaque réponse que j'ai lue sur ce site à propos du siège est que si le bébé n'est pas correctement transformé à 36 semaines, je serais programmé pour une césarienne vers ma 38e semaine. Y a-t-il un moyen de faire tourner le bébé d'ici là ? L'idée d'avoir une césarienne me fait peur.

Répondre
Ce que vous décrivez est souvent appelé dysfonctionnement de la symphyse pubienne, ou SPD, et c'est en effet très, très douloureux. Elle est causée par l'articulation à l'avant de votre bassin qui s'étire trop loin. Ce n'est pas vraiment "séparé", bien qu'ils utilisent cette terminologie; ça ressemble plus à une entorse. J'en ai moi-même souffert lors de ma dernière grossesse, à partir de 18 semaines. Personne ne sait vraiment ce qui en est la cause, au-delà du fait que la relaxine ouvre cette articulation pour l'accouchement, et l'articulation se détache parfois prématurément ou ne se ferme pas correctement. Il y a un excellent article sur SPD ici:
http://www.plus-size-pregnancy.org/pubicpain.htm

Vous voudrez être très prudent dans vos mouvements jusqu'à ce que vous livriez. Lorsque vous vous levez, tenez-vous toujours droit, carrément sur les deux jambes. Lorsque vous devez atteindre le sol, accroupissez-vous, en gardant à nouveau votre poids uniformément réparti. Le squat lui-même ne devrait pas blesser l'articulation symphysaire et aidera à soulager toute douleur au bas du dos que vous pourriez avoir. Asseyez-vous droit sur n'importe quelle chaise; ne croisez pas les jambes, ne vous penchez pas sur le côté ou en arrière. Si vous regardez la télévision ou lisez, asseyez-vous les jambes croisées sur le sol, avec un oreiller sous les fesses si vous en avez besoin. Restez à l'écart du canapé ou asseyez-vous seulement sur le bord avec les deux pieds sur le sol. Lorsque vous vous habillez, asseyez-vous sur le bord du lit pour mettre un pantalon et des chaussures. Si vous vivez dans une zone glacée, redoublez de prudence; si vous glissez, même un peu, vous ressentirez beaucoup de douleur, même si vous ne tombez pas. Lorsque vous montez dans la voiture, asseyez-vous d'abord, puis balancez vos jambes; faites la même chose en sens inverse lorsque vous sortez. Tout ce que vous faites doit viser à maintenir votre poids uniformément réparti entre vos hanches. Cela aidera à minimiser votre douleur.

Je vous conseille vivement de consulter un chiropracteur. Bien que les ajustements ne fassent pas disparaître complètement la douleur, ils peuvent faire la différence entre ressentir de la douleur et être capable de fonctionner, et ressentir tellement de douleur que vous êtes cloué au lit. De plus, un chiropraticien expérimenté dans la technique Webster peut être en mesure de transformer votre bébé par le siège. Vérifiez auprès de vos chiropraticiens locaux et demandez spécifiquement s'ils ont l'expérience du travail avec les femmes enceintes, s'ils connaissent le SPD et s'ils peuvent exécuter la technique Webster. Vous aurez également probablement de meilleurs résultats avec la chiropratique classique à table de dépôt qu'avec le nouveau style "activateur" de la chiropratique seule, alors renseignez-vous également à ce sujet.

À 33 semaines, vous avez encore beaucoup de temps pour que votre bébé passe du siège à la tête en bas. Consultez ce site Web sur le positionnement optimal :
http://www.spinningbabies.com
Un exercice en particulier que je recommande vous aidera à la fois avec la position de votre bébé et avec vos douleurs pubiennes. Il s'agit de la roche pelvienne, également connue en dehors de la grossesse sous le nom d'étirement du chat. Sur les mains et les genoux, vous cambrez lentement le bas du dos aussi haut que possible, en rentrant votre bassin, puis laissez tomber le bas du dos au sol et cambrez votre bassin. Faites-en 40 d'affilée, en prenant environ 2 à 4 secondes pour chaque répétition. Ensuite, reposez-vous sur le ventre pendant 10 à 15 minutes (c'est un bon moment pour pratiquer vos Kegels et renforcer votre plancher pelvien) pour donner à votre bébé une chance de bouger. Si vous n'avez pas de LoveSac ou quelque chose de similaire (http://www.lovesac.com -- j'adore ça pendant la grossesse !), essayez une grosse pile d'oreillers pour vous soutenir. Faites ces exercices au moins trois fois par jour.

Dormir la nuit avec SPD peut être un cauchemar. Ma sage-femme m'a suggéré un oreiller enveloppant, ce qui était une aubaine. Vous pouvez les acheter pour 50 à 75 $, ou pour environ 20 $, vous pouvez en fabriquer vous-même si vous avez une machine. J'ai fait le mien d'environ 11 pieds de long et je l'ai rempli de 6 sacs environ de polyfill. C'était comme mon propre petit nid pour dormir, il soutenait mes jambes, mes hanches et mon ventre, et me permettait de dormir dans un confort relatif jusqu'à l'accouchement. Vous pouvez également utiliser cet oreiller pour vous reposer sur le ventre (voir ci-dessus) et pour vous reposer dans différentes positions pendant le travail.

Heureusement, une fois que vous arrivez à la livraison, votre SPD ne devrait pas être un problème. Assurez-vous de ne pas vous retrouver au lit, travaillant et/ou poussant dans la position de lithotomie classique (sur le dos, les jambes en arrière, voire semi-allongée avec les jambes en arrière). Cette position blessera votre articulation symphysaire et pourrait rendre la poussée impossible à supporter. Vous voudrez livrer soit accroupi, soit sur les mains et les genoux. J'ai accouché de mon dernier bébé penché sur le côté d'une baignoire d'accouchement, donc une variante des mains et des genoux. La clé est de garder vos genoux aussi rapprochés que possible, afin de ne pas exercer de pression inutile sur cette articulation. L'articulation bougera pour permettre au bébé de passer, mais vous ne voulez pas qu'elle bouge plus que nécessaire. Ne laissez pas votre médecin vous pousser à accoucher au lit; cette position existe uniquement pour la commodité du médecin et est la pire position absolue pour toute mère devant accoucher.

Si votre bébé se présente toujours par le siège, vous n'avez pas à programmer une césarienne à 38 semaines. Vous avez toujours la possibilité d'attendre d'être en travail pour faire une césarienne. Cela permettra à votre bébé de choisir sa propre date de naissance et de s'assurer qu'il ne naîtra pas prématurément et n'aura pas potentiellement de difficultés respiratoires (si votre bébé est censé naître à 42 semaines et que vous le prenez à 38 semaines, vous lui causez être prématuré d'un mois). Votre deuxième option est de trouver un fournisseur qui effectuera un accouchement par le siège. Si votre bébé est en position de siège franc (fesses présentées, les deux pieds vers le haut), l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande en fait de tenter un accouchement vaginal plutôt que de choisir automatiquement une césarienne.