La insuficiencia ovárica prematura
Pregunta
. PREGUNTA: Estimado Sr. Ramírez estoy Writng de Birmingham en el Reino Unido
Tengo 38 años de edad y he estado tratando de concieve durante dos años
. después de experimentar períodos irregual y, a veces tiene de 3 ausencias 4 meses mis niveles hormonales fueron probados y mi FSH se demostró que esto era 62 October 08, no estoy seguro de lo que era mi nivel de estrógenos.
me dijeron que, o bien que estaba experimentando POF o una menopausia precoz. Francia el curso de acción que me dieron en ese momento para determinar que tuve fue a tomar un suministro de meses de terapia de reemplazo hormonal, obviamente, el sangrado al final no habría computado anythng pero la idea era ver si mis períodos regresaron después de eso.
Ellos regresan durante unos 3 meses y un examen de progesterona en el día 21 mostraron mi nivel como 20 lo que sugiere algún tipo de actividad ovárica.
mi ginecólogo fue muy alentado y dijo que mostraba que yo no estaba en la menopausia y había POF lugar también dijo esto demuestra que todavía tenía una oportunidad de concieving natural.
he pasado por un momento muy confuso ya que el nombramiento no he podido ver que la misma ya la ginecomastia.
me dijeron que tomar un mes de terapia de reemplazo hormonal siempre que mis períodos paran para tratar de impulsar a la acción de nuevo y se le dijo que si alguna vez la terapia de reemplazo hormonal no traer de vuelta mis períodos entonces que demostraría que estaba en la menopausia.
en el último ir la TRH no traer de vuelta mis períodos me hace pensar que estoy en la menopausia me dijeron que si la terapia de reemplazo hormonal no traer de vuelta mis períodos entonces tendría que ir a terapia de reemplazo hormonal de forma permanente.
básicamente se han lavado las manos de mí en la clínica diciendo que ellos pueden, yo t diagnóstico como en la menopausia hasta que hayan pasado dos años sin períodos.
también dijeron que yo estoy saltando de nuevo en la terapia de reemplazo hormonal demasiado pronto, pero me han esperado hasta 50 días por un período antes de comenzar otro mes de terapia de reemplazo hormonal.
supongo que mi pregunta es ¿hay alguna prueba de que puede mostrar si estoy en la menopausia o con falla ovárica prematura y si eso gynos palabras que todavía tiene una oportunidad, naturalmente, siguen en pie.
me pueden comprobar los folículos para ver si hay cualquier tipo de huevos viables o si realmente existe una buena reserva ovárica hay que trabajar.
lo siento si esto ha sido un poco largo, pero muy confundido en este momento sólo quiero para asegurarse de que he hecho odo en mi mano para asegurarse de que yo puedo, t producir sólo un niño más.
también es digno de mí ver a un endo reproductiva.
también tengo hipotiroidismo.
Saludos
miss S Turner
RESPUESTA: Hola,
lo siento por el retraso. No puedo averiguar exactamente lo que sus documentos han estado aconsejando. No tiene ningún sentido para mí, de un modo u otro.
El nivel de FSH elevada es, sin duda preocupante. Tiene que ser confirmada y se debería haber hecho en el día del ciclo # 2 o 3 del primer ciclo menstrual disponible. Si usted no está teniendo períodos más, a continuación, una FSH aleatoria se puede hacer (hecho en cualquier momento del ciclo). Si ese nivel es mayor que 20, entonces sus ovarios han cerrado y que son la menopausia. La única diferencia entre que un fallo ovárico prematuro, es POF se produce en mujeres menores de 40 años (como en su caso). De lo contrario, el efecto neto es el mismo. Los ovarios han cerrado. En ese caso, no se puede concebir de forma natural y tienen que utilizar un donante de óvulos. Tener un período que no es un signo de la falta de la menopausia. Usted puede tener sangrado por disrupción o sangrado disfuncional, que son causados por la falta de hormonas, no el resultado de la ovulación.
Mi recomendación es ver a especialistas en reproducción de inmediato si usted está contemplando tener hijos. Si todavía hay la función ovárica, entonces usted necesita para hacer FIV para que tenga las mayores posibilidades de embarazo en el período de tiempo más rápida. Otras pruebas que pueden ser hechas para ver sus ovarios incluyen un recuento de folículos antrales y el nivel de la hormona anti-factor de mullarian.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Médico Ejecutivo Directora Francia El Fertilidad y Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
--------- . - SEGUIMIENTO ----------
PREGUNTA: Estimado Sr. Ramírez muchas gracias por su respuesta
I don, t pensar que tal vez se explica adecuadamente exactamente lo que tengo sido aconsejado por mi ginecólogo.
lo que me dijo fue que a veces los ovarios puede apagar por cualquier motivo y debido a esto la glándula pituitaria es desesperadamente enviando más y más FSH para tratar de estimular los ovarios a la acción y que son no responde, por tanto, la FSH alta.
me dijeron que al tomar un mes de terapia de reemplazo hormonal se apagará la glándula pituitaria y los ovarios dar un descanso de este martilleo constante y que a veces después de este descanso los ovarios empezar a trabajar de nuevo en su propia.
me dijeron que si yo estaba en la menopausia los ovarios no responderían a esto, pero porque lo hice llegar mis períodos de vuelta después de la terapia de reemplazo hormonal durante unos 3 meses, mostró que yo no había POF menopausia estaba también dijo que si didn, t conseguir mis períodos de espalda entonces serían capaces de confirmar la menopausia con una laparoscopia.
mi ginecólogo dijo que debido a la terapia de reemplazo hormonal trajo mis periodos se notaba que tengo los huevos así que no estoy en la menopausia. Red de por supuesto que también tenía el examen de progesterona en el día 21, que mostró un nivel de 20 y mis palabras fueron bien gynos algo sucedió.
también me dijeron por uno ginecomastia que puedo seguir tomando un mes de terapia de reemplazo hormonal siempre que mis períodos paran siempre como yo quiero, pero si alguna vez el HRT no doesn traer de vuelta mis períodos continuación, que mostraría que estoy en la menopausia y que tengo que ir a la TRH en forma permanente, pero en el último va el HRT didn, t traer a mis periodos de nuevo, obviamente, me sale el sangrado al final de la terapia de reemplazo hormonal, pero por supuesto que no cuenta para nada su sangra más lejos que el recuento.
¿esto tiene más sentido para usted en todo.
ahora han aconsejado que permanecer fuera de la TRH durante 2 meses y a continuación, sólo tiene que ir y obtener mis niveles hormonales probaron de nuevo y si mis niveles muestran menopausel luego ir sobre la TRH en forma permanente.
en cierto modo me siento como si me dieron falsas esperanzas.
¿tiene algún sentido para usted ahora el régimen con la TRH.
Gracias y mirar adelante a oír de usted.
señorita S Turner
Respuesta
Hola de nuevo
1. El primer párrafo es correcta. La FSH pituitaria envía al ovario para estimular la ovulación. Si el ovario no recoge la hormona de la sangre, el nivel aumenta. Yo digo a mis pacientes que pensar en el ovario como una bola con un montón de agujeros en ella. Si los orificios están tapados, la FSH no puede entrar en el ovario y por lo tanto se elevan los niveles de FSH en el torrente sanguíneo.
2. La causa exacta de la POF es desconocido. La mayoría piensa que es un problema autoinmune, por lo que de alguna manera el cuerpo se está cerrando el ovario. Sin embargo, los embarazos han ocurrido en pacientes POF de la ovulación espontánea al azar. Si tu doctor piensa que esto va a funcionar, entonces vale la pena intentarlo, pero su explicación de que "la pituitaria aumenta la cantidad de FSH para estimular el ovario y el ovario bombardea" no es correcto. El problema es que el ovario no recoge la FSH por lo que se incrementan los niveles. medicamentos para la fertilidad trabajan por "bombardear" el ovario con el aumento de la FSH. La pituitaria no hace eso. Se envía una corriente constante. La laparoscopia no puede diagnosticar la menopausia. Es un diagnóstico puramente clínico y hormonal.
3. Con el fin de tener un período de HRT, necesita ser ciclado es decir, tomar estrógeno y progesterona. En una mujer joven, el mejor método para HRT y el ciclismo es la píldora anticonceptiva. No consumo drogas de reemplazo hormonal de la menopausia. Es demasiado bajo para una mujer joven y usted no conseguirá adecuada de reemplazo de estrógeno.
4. POF no se debe a la falta de huevos. Es debido a la falta de estimulación /función ovárica.
5. Si usted es de hecho en la POF, entonces usted necesita tomar estrógenos y la progesterona porque sus ovarios no están haciendo ellos. La falta de estas hormonas tendrá efectos perjudiciales a largo plazo. Si desea quedar embarazada, entonces usted necesita ver a un especialista en reproducción tan pronto como sea posible. A veces, a principios del evoluation de POF, el ovario puede todavía ser estimulado con la dosis alta de FSH, lo que puede llevar a un embarazo. A veces, como lo hizo con ustedes anteriormente, se puede dar un salto y ovular. ¿Quieres estar haciendo el método de tratamiento óptimo para el embarazo a producirse si cualquiera de estos síntomas. Ese método de tratamiento óptimo es la FIV porque realizado 7 de los 9 pasos necesarios para quedar embarazada y tiene las más altas posibilidades de embarazo. Eso es lo que aconsejaría.
Sinceramente,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
