fertilidad e inmunización cuestiones
Pregunta
PREGUNTA: Hola Doctor,
yo soy una mujer 30yo de Rumania, se trata de concebir durante 2 años. He tenido 2 embarazos químicos, un aborto involuntario a las 6 semanas y un aborto a las 19 semanas debido a la rotura de las membranas después de 2 meses de sangrado continuo y SCH (de causa desconocida, que no hay infección, sin trombofilia, no hay APS, hay anticuerpos antinucleares, no hay fibromas visibles ). El único problema que tengo es un útero en forma de arco, dicho sea de paso se ve en un contraste RM pélvica, lo que me han dicho que podría aumentar las tasas de aborto, especialmente en el segundo trimestre, pero por lo general no es un problema.
Actualmente estoy en un descanso de 3 mes después de la última derrota y va a volver a intentarlo a partir de marzo.
Mi pregunta sin embargo está relacionada con la inmunización MMR. Tanto mi y mis socios nunca se habían vacunado. Tuve la rubéola como un niño y yo soy inmune a ella (la prueba IgG), sin embargo ni yo y mi pareja ha tenido paperas y he leído en línea que puede causar infertilidad cuando se ven atrapados en la edad adulta. ¿Es eso cierto y debería ambos tenemos la vacuna en este caso? Además, la vacuna puede por casualidad causa ningún problema de fertilidad en machos o hembras cuando se administra en la edad adulta?
¿Es tal vez una mejor idea de si mi pareja solamente se vacuna, ya que la enfermedad es más perjudicial para la fertilidad masculina?
también me preguntaba si mis múltiples problemas con mis embarazos podrían estar relacionados con el útero en forma de arco, sobre todo porque no tengo otros problemas? Tal vez debería mirar en la fijación que si continúan teniendo más pérdidas? Tener que renunciar a un embarazo a las 19 semanas es una experiencia horrible y no me gustaría repetirlo - por desgracia me parece que tienen un montón de problemas con todos mis embarazos.
Gracias
RESPUESTA: Hola Cristina de Rumania,
paperas puede causar infertilidad en los hombres, pero tiene un efecto menor en las mujeres. Sin embargo, ya que nunca ha sido vacunado, lo recomiendo encarecidamente. En los EE.UU., la política se recomienda para todas las mujeres que planean sobre el embarazo para estar completamente vacunados con todas las vacunas disponibles.
Un útero en forma de arco, aunque se clasifica como abnormalilty anatómica del útero, no es un hallazgo signficant ya que el útero es casi normal. Hay un aumento de NO riesgo de aborto involuntario con esto. La anomalía más grande asociado con un mayor riesgo es un útero tabicado o un útero bicorne completo, lo cual es muy diferente.
El primer embarazo, un embarazo químico, era probablemente debido a una anomalía genética en el feto y así detuvo el desarrollo . El segundo embarazo se debió a factores obstétricos, aunque no se encontró nada tangible. Llamamos a que la ruptura prematura de membranas (P-PROM). La causa más común es algún tipo de invasión bacteriana, no necesariamente una infección, que por lo general no es detectable. estreptococo beta es la bacteria más común pero puede haber múltiples bacterias también. Además, se piensa que una incompetencia cervical también puede conducir a esto. Un cuello uterino incompetente es cuando el cuello del útero se dilata de forma prematura, que puede haber sido el caso teniendo en cuenta que empezó a sangrar anterior a la PROM. ¿Ha tenido calambres así? Calambres con sangrado podría ser una señal de trabajo de parto prematuro, también se cree que es debido a las bacterias. la dilatación cervical sin calambres sería un cuello uterino incompetente, lo cual es debido a la debilidad en los músculos del cuello uterino. Esto puede ser tratado con un procedimiento quirúrgico llamado un "cerclaje" y se lleva a cabo alrededor de 16 semanas de edad gestacional.
Estas son todas las cosas que su médico obstetra debe considerar y evaluar de primera hora de la siguiente embarazo.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Muchas gracias por su ayuda, doctor. Sólo tengo un par de preguntas de seguimiento.
1. ¿Hay alguna posibilidad de que la vacuna MMR puede causar problemas de fertilidad en mí o mi pareja, si se toman ahora en la edad adulta? O ¿es seguro para tomar en lo que se refiere a la concepción?
2. ¿Es necesario esperar 1 o 3 meses antes de intentar concebir después de la vacuna?
3. Durante mi último embarazo (con rotura prematura de membranas) que tenía una hemorragia continua y calambres de 9 semanas a 16 semanas (cuando pPROM'ed). A continuación, el sangrado y los cólicos se redujeron significativamente, no sé por qué - pero tan pronto como la rotura de los calambres se calmó. Cualquier posible razón para esto? El cuello del útero sin embargo siempre estaba bien cerrado y largo (4 cm) lo que tuvieron que inducirme con misoprostol durante 3 días para conseguir el embarazo a cabo. Asumo que esto sugiere que el cuello del útero no era incompetente? Comentario El feto estaba vivo y crecen normalmente en todas partes, sin embargo, los médicos fueron inflexibles en que debería terminar el embarazo, que el bebé tenía ninguna posibilidad de supervivencia.
4. Si una invasión /infección bacteriana fue la causa de la rotura prematura de membranas, pero ninguna bacteria fue encontrada en el cultivo de exudado cervical, lo que puedo hacer con el siguiente embarazo para prevenir esto? ¿Debo tomar un curso de antibióticos que funcionan en estreptococo B, independientemente del cultivo negativo?
Gracias de nuevo!
Respuesta
Hola de nuevo,
1. No. El MMR es seguro. Página 2. No, a menos que quiera ser extremadamente prudentes. Página 3. Sí, si el cuello del útero se cerró entonces, por definición, no hay incompetencia cervical.
4. No se puede responder a esta pregunta para usted ya que no existe un protocolo claro o respuesta para estas situaciones. Será hasta su médico. Es posible que desee obtener la opinión de su Perinatólogo local con respecto a estas recomendaciones. Son un subespecialista obstétrica que se especializa en las complicaciones obstétricas o complicaciones en el embarazo.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.
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