Clomid y fluctuante prolactin
Pregunta
Hola Dr. Ramírez, España tengo 35 años, y la escritura de Indiana. Me gustaría darle algunos antecedentes antes de pedir algunas preguntas.
He sufrido de migrañas crónicas ya que soy 20, pero aparte de eso, soy una persona sana. Siempre he tenido períodos regulares (24-25 días de duración), hemorragia normales, sin dolor alguno, a excepción de mis pechos que se ponen realmente dolor de 10 días antes de mi periodo viene. México La problema comenzó hace dos años cuando me mudé a los EE.UU.. Dejé de tener mis períodos (por 3 meses) y el Dr. correr algunas pruebas de sangre. Resultó que mi nivel de prolactina fue alta: 47 ug /ml. Debido a mis antecedentes de migraña, me hicieron la prueba para un prolactinome pero mi MRI vine normal. Dos semanas después de mi período regresó (sin medicación), pero me dejó de tener de nuevo por otros 3 meses. Debido a que mi doctor no prescribe nada, empecé a tomar la fruta vitex y 2 semanas después de mi periodo volví y empecé a ser normal otra vez !!!! Por esta vez mi prolactina se probó de nuevo y se fue de 4,9 ug /ml.
Después de esto, empecé a tener mi periodo normalmente, pero ahora mi ciclo es de 27-29 días.
El problema es que mi marido y yo hemos estado TTC durante los últimos 7 meses sin éxito. Más de 6 meses tracé mi BBT y probado para la ovulación con OPK y de acuerdo con esto lo ovulado cada mes con una fase lútea de 12-13 días.
Hemos tenido una cita con un FACOG y tuvimos algunas pruebas realizadas: mi marido cheque espermatozoides volvió normal y tenía un HSG, que también era normal también. Mi análisis de sangre en el CD 5 fue normal (FSH: 7.2mIU /ml, LH: 2,8 mUI /ml, Estradiol: 93pg /ml) a excepción de mi prolactina (45.6ug /ml), de alta de nuevo. El doctor me hizo repetir la prueba de un mes después (CD3) y esta vez se fue normal otra vez (7,6 ug /ml). No lo hice rápido para cualquiera de mis obras de la sangre (el doctor dijo que no era necesario) ... Ambos se realizaron en la mañana después de beber un poco de té, pero mientras que la extracción de sangre para la primera prueba se realizó dentro de una hora me desperté, se realizó la segunda prueba después de 2 horas.
Así que ahora, debido a que todo parezca "normal", el Dr. indicado para iniciar un ciclo de Clomid, pero tengo mis dudas sobre esta ... ¿Es una buena idea ??? La fluctuación de prolactina no debe ser un problema ?? Si ovulo por mí mismo, ¿cuál es el punto de tomar Clomid ??? Debe ser probado mi progesterona ??? También creo que mis niveles hormonales no son totalmente normales (LH /FSH ratio es bastante lejos de 1), pero si la prolactina alta era esta podría estar afectando mis otros results..is esto correcto ???
Respuesta
Hola Pio de los EE.UU. (Indiana),
En primer lugar, permítanme explicar que la prolactina es una hormona muy fluctuante en que sube y baja dependiendo de muchos factores tales como la alimentación, el estrés, el ciclo hormonal, el tiempo del día. Por esa razón, un aumento de la prolactina es siempre repite y se supone que debe hacerse en ayunas (porque la alimentación afecta el nivel). Si el nivel de repetición es normal, entonces no es un problema. Ciertamente elevada y continua prolactina puede afectar las tasas de embarazo, pero eso no es lo que tienes. Ya fuera del té o no, no creo que usted tiene un problema de prolactina.
En segundo lugar, técnicamente no ha estado tratando el tiempo suficiente para ser clasificado como un problema de infertilidad. Se necesita que la mujer promedio menor de 30 años de edad, 8-12 meses para concebir. Así que creo que la evaluación puede haber sido un poco prematuro, pero es buena información para saber.
En tercer lugar, en un paciente con ciclos ovulatorios regulares, con el propósito de Clomid, o cualquier medicación para la fertilidad para el caso, es para " superovulación ". Es decir, para aumentar el número de huevos que va a ovular por mes y por lo tanto aumentar las posibilidades de que uno de los huevos harán al tubo, ser fertilizado y proceder a la implantación /embarazo. Sin embargo, estos ciclos se deben hacer correctamente y no al azar. Es decir, que deben ser controlados con ultrasonido para asegurarse de que (1) usted está respondiendo a esa dosis (hay cinco niveles de dosis de Clomid), (2) Asegúrese de que no está produciendo demasiados folículos y por lo tanto no va a ovular más de un 3 a la vez y (3) el tiempo cuando se produce la ovulación para que pueda tener relaciones sexuales en el momento apropiado. Si nos fijamos en mi blog, he escrito mucho acerca de cómo los ciclos de Clomid se realizan.
Por último, si usted está la segunda adivinar su médico entonces usted está viendo el médico equivocado! Usted debe tener la suficiente confianza en el conocimiento y la experiencia de su médico para no tener que interrogar a las recomendaciones. Yo recomendaría que encontrar un médico competente que se siente que puede confiar.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.
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