Nyckelingredienser och deras verkningsmekanismer:
* hydrokinon: Detta är ett klassiskt och kraftfullt depigmenterande agent. Det hämmar tyrosinas, ett enzym som är nödvändigt för melaninproduktion.
* Koncentrationer: Finns i receptbelagda styrkor (4% är vanligt) och lägre styrka utan disk (vanligtvis 2%). Receptstyrka är i allmänhet effektivare men har också en högre risk för biverkningar.
* Överväganden: Kan orsaka irritation, rodnad och till och med paradoxal hyperpigmentering (ohronos) med långvarig, oövervakad användning. Bör användas under ledning av en hudläkare. Solskydd är obligatoriskt när man använder hydrokinon eftersom det kan göra huden mer känslig för UV -strålar.
* Exempel: Många receptkrämer kombinerar hydrokinon med andra aktiva ingredienser.
* tretinoin (retinoider): Retinoider, inklusive tretinoin, ökar cellomsättningen, vilket hjälper till att exfoliera befintligt pigment och förhindra ny pigmentbildning. De hjälper också till att förbättra penetrationen av andra aktuella medel.
* Koncentrationer: Finns i olika receptstyrkor (0,025%, 0,05%, 0,1%är vanliga). Lägre koncentrationer finns också tillgängliga utan disk som retinol (som omvandlas till retinsyra i huden).
* Överväganden: Kan orsaka torrhet, rodnad, skalning och irritation, särskilt när du börjar. Börja med en låg koncentration och ökar gradvis när det tolereras. Solskydd är viktigt. Inte säkert för användning under graviditet eller amning.
* Exempel: Retin-A, tretinoinkräm, olika retinolserum och krämer.
* kortikosteroider (aktuella): Ofta ingår i kombinationskräm för kortvarig användning för att minska inflammation förknippade med andra aktiva ingredienser (som hydrokinon och tretinoin). De är * inte * en primär behandling för melasma på egen hand.
* Överväganden: Långvarig användning av potenta topiska kortikosteroider kan leda till att tunnare av huden, telangiektasier (synliga blodkärl) och andra biverkningar. Bör endast användas under en hudläkares övervakning och under den föreskrivna varaktigheten.
* azelainsyra: Detta är en multi-tasker med antiinflammatoriska, antibakteriella och depigmenterande egenskaper. Det hämmar tyrosinas.
* Koncentrationer: Finns i receptstyrkor (15-20%) och lägre styrka utan disk (cirka 10%).
* Överväganden: Generellt väl tolererad, men kan orsaka mild klåda eller förbränning initialt. Det är ofta ett bra alternativ för dem som är känsliga för hydrokinon eller tretinoin.
* Exempel: Finacea (recept), den vanliga azelainsyrasuspensionen 10% (OTC).
* kojic acid: En annan tyrosinasinhibitor härrörande från svampar.
* Koncentrationer: Finns i olika krämer och serum utan disk.
* Överväganden: Kan vara irriterande för vissa individer. Använd med försiktighet om du har känslig hud.
* niacinamid (vitamin B3): Hjälper till att minska överföringen av melanosomer (pigmentinnehållande paket) till keratinocyter (hudceller). Den har också antiinflammatoriska egenskaper och kan förbättra hudbarriärfunktionen.
* Koncentrationer: Vanligtvis finns i serum utan disk-serum och krämer (2-10%).
* Överväganden: Generellt väl tolererad.
* C -vitamin (askorbinsyra): En antioxidant som kan hjälpa till att lättare befintlig pigmentering och skydda mot ytterligare UV -skador.
* Koncentrationer: Finns i olika serum och krämer. Leta efter stabila former av C-vitamin, såsom L-askorbinsyra, magnesiumascorbylfosfat (MAP) eller natriumascorbylfosfat (SAP).
* Överväganden: Kan vara irriterande för vissa, särskilt L-askorbinsyra. Leta efter formuleringar med ett pH cirka 3,5 för optimal absorption.
* tranexaminsyra (aktuell): Hjälper till att hämma melaninproduktion. Blir allt populärare i aktuella formuleringar.
* Koncentrationer: Vanligtvis finns i serum eller krämer i koncentrationer av 2-5%.
* Överväganden: Generellt väl tolererad.
typer av krämer och regimer:
* trippelkombination krämer: Dessa receptbelagda krämer innehåller vanligtvis hydrokinon, tretinoin och en kortikosteroid. De är ofta mycket effektiva men kräver noggrann övervakning av en hudläkare på grund av potentialen för biverkningar.
* Exempel: Tri-luma
* Dual Combination Creams: Innehåller två aktiva ingredienser, såsom hydrokinon och tretinoin, eller hydrokinon och azelainsyra.
* Over-the-disk krämer och serum: Dessa innehåller ofta en kombination av ingredienser som niacinamid, kojinsyra, C -vitamin, azelainsyra (vid lägre koncentrationer) och retinol. De kan vara till hjälp för underhåll eller för mildare fall av melasma.
Viktiga överväganden och rekommendationer:
* konsultera en hudläkare: Det bästa tillvägagångssättet är att se en styrelsecertifierad hudläkare. De kan diagnostisera din melasma på rätt sätt, bestämma de underliggande orsakerna (hormonell, solexponering etc.) och rekommendera den mest lämpliga behandlingsplanen för din hudtyp och svårighetsgrad av melasma. De kan också övervaka biverkningar och justera din behandling efter behov.
* Solskydd är avgörande: Solexponering är den största utlösaren för melasma. Använd en bredspektrum solskyddsmedel med en SPF på 30 eller högre *varje dag *, även på molniga dagar. Applicera igen varannan timme, eller oftare om du svettas eller simmar. Leta efter solskyddsmedel som innehåller zinkoxid eller titandioxid, eftersom det här är mineral solskyddsmedel som ger bredspektrumskydd och är i allmänhet väl tolererade. Överväg att bära bredbrutna hattar och söka skugga.
* Konsistens är nyckeln: Melasmabehandling tar tid och tålamod. Var konsekvent med din hudvårdsrutin och följ din hudläkares instruktioner noggrant. Du kanske inte ser resultat omedelbart, men med konsekvent ansträngning kan du förbättra utseendet på din melasma avsevärt.
* Mild hudvård: Undvik hårda skrubber, slipmedel och andra irriterande produkter som kan förvärra inflammation och utlösa melasma.
* Undvik vaxning: Vaxning kan ibland utlösa melasma i det behandlade området, särskilt på överläppen.
* Graviditet och amning: Många melasmabehandlingar är inte säkra för användning under graviditet eller amning. Diskutera säkra alternativ med din hudläkare om du är gravid eller amning.
* underliggande orsaker: Ta itu med eventuella underliggande hormonella obalanser eller andra medicinska tillstånd som kan bidra till din melasma.
* Långsiktigt underhåll: Även efter att din melasma har förbättrats måste du fortsätta använda solskyddsmedel och underhållsbehandlingar för att förhindra att den återvänder.
Sammanfattningsvis finns det ingen kräm för en storlek som passar alla för melasma. Det bästa tillvägagångssättet innebär att konsultera med en hudläkare för att utveckla en personlig behandlingsplan som inkluderar recept och/eller diskbekräder, solskydd och andra livsstilsmodifieringar.