i. Visuell inspektion:
* Färg:
* Normal: Till och med hudton, lämplig för etnicitet.
* onormal:
* blekhet (blekhet): Kan indikera anemi, chock, dålig cirkulation. Titta på konjunktiva (inre ögonlock), nagelbäddar och oral slemhinna.
* cyanos (blåaktig): Indikerar hypoxi (brist på syre). Titta på läppar, nagelbäddar och slemhinnor.
* gulsot (gulaktigt): Indikerar leversjukdom eller hindring av gallkanal. Titta på Sclera (vita ögon), hud och slemhinnor.
* erytem (rodnad): Indikerar inflammation, infektion, feber, allergisk reaktion eller exponering för solen.
* hyperpigmentering (mörkare områden): Kan bero på exponering för sol, hormonella förändringar eller vissa medicinska tillstånd (t.ex. Addisons sjukdom, melasma).
* hypopigmentering (lättare områden): Kan bero på postinflammatoriska förändringar, vitiligo eller albinism.
* fukt:
* Normal: Huden bör vara något fuktig och hydratiserad.
* onormal:
* torrhet (xeros): Kan bero på uttorkning, låg luftfuktighet eller vissa hudtillstånd.
* Överdriven svettning (diafores): Kan bero på feber, ångest, träning eller vissa medicinska tillstånd.
* Temperatur:
* Normal: Huden bör vara varm vid beröring.
* onormal:
* lokaliserad värme: Kan indikera inflammation eller infektion i det specifika området.
* Generaliserad värme: Kan indikera feber.
* Coolness: Kan indikera dålig cirkulation.
* textur:
* Normal: Huden ska vara slät och mjuk.
* onormal:
* grovhet: Kan bero på torrhet, eksem eller keratos pilaris.
* Scaly: Kan bero på psoriasis, eksem eller svampinfektion.
* förtjockad: Kan bero på kronisk irritation eller lichenifiering.
* Integritet:
* Normal: Huden bör vara intakt, utan några pauser eller lesioner.
* onormal: Leta efter något av följande:
* lesioner: Se detaljerat avsnitt nedan.
* ödem: Svullnad. Pitting ödem lämnar en intryck efter att trycket appliceras. Obs! Plats och grad av grop.
* ärr: Resultat från tidigare skador eller operationer.
* sår: Bryter i huden. Observera plats, storlek, djup och eventuella tecken på infektion.
* sår: Öppna sår. Observera plats, storlek, djup och eventuella tecken på infektion.
ii. Bedömning av lesioner (om det finns):
* A - Asymmetri: Är lesionen symmetrisk eller asymmetrisk? (Den ena halvan matchar inte den andra)
* b - gräns: Är gränserna regelbundna eller oregelbundna? (Trasig, hackad eller suddig)
* C - Färg: Vad är färgen på lesionen? Är det enhetligt eller varierat? (Ojämna färger, nyanser av svart, brunt och solbränna handlar om)
* D - diameter: Vad är storleken på lesionen? (Större än 6 mm (storleken på ett blyertspenna) handlar om)
* e - Evolution: Har lesionen förändrats i storlek, form, färg eller höjd? Är det nytt? Blödar, klåda eller skorpande?
Andra lesionegenskaper att notera:
* Plats: Var på kroppen ligger lesionen?
* Distribution: Är lesionen isolerad eller utbredd? Är det klusterat? Följer det en nervväg?
* Konfiguration:
* annular: Cirkulär eller ringformad (t.ex. ringorm).
* linjär: Rak linje (t.ex. repa).
* Clustered: Grupperade tillsammans (t.ex. herpes simplex).
* diffus: Spridd över ett brett område.
* Typ av lesion (exempel):
* macule: Plant, icke-palpable, omskrivet område (t.ex. fräkn).
* papule: Förhöjd, påtaglig, fast lesion, mindre än 1 cm (t.ex. WART).
* nodule: Förhöjd, påtaglig, fast lesion, större än 1 cm (t.ex. lipom).
* vesikel: Förhöjd, omskriven, vätskefylld lesion, mindre än 1 cm (t.ex. blister).
* bulla: Förhöjd, omskriven, vätskefylld lesion, större än 1 cm (t.ex. stor blister).
* pustule: Förhöjd, omskriven, pus-fylld lesion (t.ex. akne).
* wheal: Övergående, förhöjda, oregelbundet formade området med kutan ödem, fast och blekrosa/rött (t.ex. myggbett, bikupor).
* plack: Förhöjd, solid, ytlig lesion, större än 1 cm (t.ex. psoriasis).
* Skala: Flakig, torr hud (t.ex. mjäll).
* skorpa: Torkat serum, blod eller pus (t.ex. scab).
* erosion: Förlust av ytlig epidermis (t.ex. brusten vesikel).
* sår: Förlust av epidermis och dermis (t.ex. trycksår).
* fissure: Linjär spricka i huden (t.ex. idrottsman fot).
* atrofi: Tunnning av huden (t.ex. striae).
iii. Palpation:
* textur: Bekräftar visuell bedömning (t.ex. slät, grov, fjällig).
* Temperatur: Bekräftar visuell bedömning (t.ex. varm, cool).
* fukt: Bekräftar visuell bedömning (t.ex. torr, fuktig, diaphoretisk).
* Turgor: Hudens elasticitet. Kläm försiktigt på huden på baksidan av handen eller klavikeln och släpp. Utvärdera hur snabbt huden återgår till sitt ursprungliga läge. Dålig turgor (tältning) kan indikera uttorkning. (Obs:Turgorbedömning kan vara mindre tillförlitlig hos äldre individer på grund av minskad hudelasticitet).
* rörlighet: Hur lätt huden kan klämmas och lyftas. Minskad rörlighet kan indikera ödem eller sklerodermi.
iv. Patienthistoria:
* Tidigare hudproblem: Historia om hudförhållanden (t.ex. eksem, psoriasis, allergier), tidigare hudcancer.
* mediciner: Aktuella mediciner (recept, utan disk, ört), eftersom vissa kan orsaka hudreaktioner.
* allergier: Kända allergier (t.ex. mediciner, livsmedel, kontakta allergener).
* Familjehistoria: Familjehistoria med hudtillstånd eller hudcancer.
* Livsstilsfaktorer: Yrke, exponeringsvanor, rökning, alkoholkonsumtion, kost.
* Nya ändringar: Alla senaste förändringar i huden (t.ex. nya lesioner, förändringar i befintliga lesioner, klåda, torrhet).
* Självvård beteenden: Solskyddsmedel, fuktgivande vanor, självhudundersökningar.
Viktiga överväganden:
* belysning: Använd bra belysning (naturligt ljus är bäst).
* integritet: Ge integritet för patienten under undersökningen.
* handskar: Använd handskar om det finns någon risk för kontakt med blod eller andra kroppsvätskor.
* Utrustning: Du kan behöva en linjal eller mätband för att mäta lesioner. En trälampa (ultraviolett ljus) kan vara till hjälp för att diagnostisera vissa svampinfektioner.
* Dokumentation: Dokumentera alla resultat exakt och grundligt.
När ska du hänvisa:
Det är avgörande att veta när man ska hänvisa en patient till en hudläkare. Se om du hittar något av följande:
* Misstänkta mol: Särskilt de med ABCDE -egenskaper.
* snabbt växande lesioner.
* lesioner som blöder eller sårar.
* allvarliga eller ihållande hudtillstånd som inte svarar på behandlingen.
* Alla hudtillstånd som orsakar betydande besvär eller påverkar patientens livskvalitet.
Genom att noggrant bedöma dessa faktorer kan du få värdefull insikt i patientens hudhälsa och identifiera potentiella problem tidigt. Denna information kan vägleda lämplig behandling och förbättra patientens resultat.