Här är en uppdelning av hur hirsutism vanligtvis hanteras:
1. Diagnos:Identifiera den underliggande orsaken
* Medicinsk historia och fysisk undersökning: En läkare kommer att fråga om din medicinska historia, familjehistoria med hirsutism eller hormonella störningar, menstruationscykler, mediciner och utföra en fysisk undersökning för att leta efter andra tecken på hormonobalanser.
* blodprover: Dessa är avgörande för att mäta hormonnivåer:
* testosteron: Förhöjda nivåer är vanliga i hirsutism.
* DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfat): Höga nivåer kan föreslå binjurarnas engagemang.
* andRostenedione: Ett annat androgenhormon att bedöma.
* FSH (follikelstimulerande hormon) och LH (luteiniserande hormon): Viktigt för att bedöma äggstocksfunktionen.
* prolaktin: Förhöjda nivåer kan ibland bidra till hirsutism.
* glukos- och insulinnivåer: För att bedöma för insulinresistens.
* sköldkörtelfunktionstester: För att utesluta problem med sköldkörteln.
* avbildningstudier (om det behövs):
* bäcken ultraljud: För att undersöka äggstockarna för cyster eller tumörer (t.ex. i polycystiskt äggstocksyndrom - PCOS).
* CT -skanning eller MRI: Om problem med binjurar misstänks.
Vanliga underliggande orsaker:
* polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS): Den vanligaste orsaken. Det involverar hormonella obalanser (höga androgener, insulinresistens) och ofta oregelbundna perioder, äggstockscyster och andra symtom.
* medfödd binjuryperplasi (CAH): Ett genetiskt tillstånd där binjurarna inte producerar tillräckligt med kortisol, vilket leder till ökad androgenproduktion.
* äggstocks tumörer eller binjuretumörer: Sällan kan dessa ge överskott av androgener.
* Cushings syndrom: Långvarig exponering för höga nivåer av kortisol (kan bero på mediciner eller en tumör).
* mediciner: Vissa mediciner (t.ex. anabola steroider, vissa mediciner för endometrios, vissa anfallsmediciner) kan orsaka hirsutism.
* idiopatisk hirsutism: Ibland kan ingen underliggande orsak identifieras. I dessa fall kan det finnas en ökad känslighet för hårsäckar för normala androgennivåer.
* insulinresistens: Ofta associerad med PCOS, men kan förekomma oberoende. Höga insulinnivåer kan stimulera androgenproduktionen.
2. Behandlingsstrategier:
Behandlingen är skräddarsydd efter den underliggande orsaken och svårighetsgraden av hirsutism. Det innebär ofta en kombination av tillvägagångssätt:
* Adressera den underliggande orsaken:
* PCOS:
* orala preventivpiller (OCPS): Dessa hjälper till att reglera hormonnivåer och minska androgenproduktionen. OCP:er som innehåller östrogen och ett progestin är ofta den första behandlingen.
* anti-androgener: Läkemedel som spironolakton, cyproteronacetat eller flutamid blockerar effekterna av androgener på hårsäckar. Viktig anmärkning: Dessa är teratogena (kan orsaka födelsedefekter) och måste användas med effektiv preventivmedel.
* metformin: Denna medicinering förbättrar insulinkänsligheten, vilket kan hjälpa till att sänka androgennivåerna hos kvinnor med PCOS och insulinresistens.
* livsstilsförändringar: Viktminskning (till och med en liten mängd), regelbunden träning och en hälsosam kost kan förbättra insulinkänsligheten och hormonbalansen hos kvinnor med PCOS.
* medfödd binjuryperplasi (CAH): Kortikosteroidläkemedel (som prednison eller hydrokortison) används för att ersätta den bristfälliga kortisolen och undertrycka androgenproduktionen.
* tumörer: Kirurgi krävs vanligtvis för att ta bort androgenproducerande tumörer.
* Cushings syndrom: Behandling beror på orsaken (kirurgi för tumörer, avsmalnande steroidmediciner).
* Medication-inducerad hirsutism: Om möjligt, avbryta eller ändra den kränkande medicinen.
* Direkt hårborttagning och hantering: Dessa metoder behandlar * inte * den underliggande hormonella frågan, men kan ge omedelbar kosmetisk lättnad.
* rakning: Enkelt, billigt, men håret växer snabbt tillbaka.
* Vaxning: Tar bort håret från roten, varar längre än rakning. Kan orsaka inåtväxta hårstrån.
* gängning: Bra för ansiktshår, exakt, men kan vara tidskrävande.
* depilerande krämer: Lös hår vid ytan. Kan orsaka hudirritation.
* Elektrolys: Använder en elektrisk ström för att förstöra hårsäckar. Permanent, men kan vara dyrt och kräva flera sessioner.
* laserhårborttagning: Använder laserljus för att skada hårsäckar. Minskar hårväxten, men kan kräva flera sessioner. Fungerar bäst på mörkt hår och lätt hud. Kanske inte är permanent för alla.
* eflornithine cream (vaniqa): En aktuell kräm som bromsar hårväxt. Det tar inte bort befintligt hår, men kan minska hastigheten för ny hårväxt.
Viktiga överväganden:
* tålamod: Det tar tid att se resultat från hormonella behandlingar. Det kan ta flera månader till ett år att se en betydande minskning av hårtillväxten.
* kombinationsterapi: Ofta är det bästa tillvägagångssättet att kombinera hormonell behandling för att hantera den underliggande orsaken med direkta hårborttagningsmetoder för omedelbar kosmetisk lättnad.
* Psykologiskt stöd: Hirsutism kan vara känslomässigt oroande. Rådgivning eller supportgrupper kan vara till hjälp.
* samråd med en specialist: Det är avgörande att konsultera en endokrinolog (hormonspecialist) eller en gynekolog som har erfarenhet av hormonella störningar för korrekt diagnos och behandling. En hudläkare kan också hjälpa till med alternativ för hårborttagning.
* ingen "botemedel": Tyvärr finns det inte ett enda "botemedel" som fungerar för alla. Behandlingen måste individualiseras baserat på den underliggande orsaken och personens specifika behov och preferenser.
* Uteslut allvarliga orsaker: Det är viktigt att söka läkare om du har en snabb början av hirsutism, eller om andra maskuliniserande funktioner visas eftersom det kan indikera ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Sammanfattningsvis innebär "botemedel" för hirsutism hos flickor en grundlig undersökning för att identifiera den underliggande orsaken, följt av riktad behandling för att hantera den hormonella obalansen, i kombination med direkta hårborttagningsmetoder för kosmetisk hantering. Det är en mångfacetterad strategi som kräver tålamod och samarbete med sjukvårdspersonal.