Kľúčové prísady a ich mechanizmy pôsobenia:
* hydrochinón: Jedná sa o klasický a výkonný depigmentujúci agent. Inhibuje tyrozinázu, enzým nevyhnutný na produkciu melanínu.
* koncentrácie: Dostupné v silných stránkach predpisu (4% je bežné) a nižšie sily voľného predaja (zvyčajne 2%). Sila predpisu je vo všeobecnosti účinnejšia, ale má tiež vyššie riziko vedľajších účinkov.
* Úvahy: Môže spôsobiť podráždenie, začervenanie a dokonca aj paradoxnú hyperpigmentáciu (ochronóza) s predĺženým, bez dozoru. By sa malo používať pod vedením dermatológa. Ochrana pred slnkom je povinná pri používaní hydrochinónu, pretože môže zvýšiť citlivejšiu pokožku na UV lúče.
* Príklad: Mnoho krémov na predpis kombinuje hydrochinón s inými aktívnymi zložkami.
* tretinoín (retinoidy): Retinoidy, vrátane tretinoínu, zvyšujú obrat buniek, pomáhajú odlupovať existujúci pigment a zabrániť tvorbe novej pigmentu. Pomáhajú tiež vylepšiť prieniku iných lokálnych látok.
* koncentrácie: K dispozícii v rôznych silách predpisu (0,025%, 0,05%, 0,1%sú bežné). K dispozícii sú aj nižšie koncentrácie ako retinol (ktorý sa v pokožke premieňa na kyselinu retínovú).
* Úvahy: Môže spôsobiť suchosť, začervenanie, odlupovanie a podráždenie, najmä pri štarte. Začnite s nízkou koncentráciou a postupne sa zvyšuje tak, ako je tolerovaný. Ochrana slnka je nevyhnutná. Nie je to bezpečné na použitie počas tehotenstva alebo dojčenia.
* Príklady: Retin-A, tretinoínový krém, rôzne retinolové séra a krémy.
* kortikosteroidy (lokálne): Často zahrnuté v kombinovaných krémoch na krátkodobé použitie na zníženie zápalu spojeného s inými účinnými látkami (napríklad hydrochinón a tretinoín). Nie sú * primárnou liečbou melasmy samy o sebe.
* Úvahy: Dlhodobé použitie silných lokálnych kortikosteroidov môže viesť k riedeniu kože, telangiektázii (viditeľné krvné cievy) a ďalšie vedľajšie účinky. Malo by sa používať iba pod dohľadom dermatológa a na predpísané trvanie.
* kyselina azelaová: Jedná sa o multi-tasker s protizápalovými, antibakteriálnymi a degmentujúcimi vlastnosťami. Inhibuje tyrozinázu.
* koncentrácie: K dispozícii v silných stránkach predpisu (15-20%) a nižších silných stránok voľného predaja (približne 10%).
* Úvahy: Všeobecne sa dobre toleruje, ale môže spočiatku spôsobiť mierne svrbenie alebo pálenie. Je to často dobrá voľba pre tých, ktorí sú citliví na hydrochinón alebo tretinoín.
* Príklady: Finacea (predpis), bežná suspenzia kyseliny azelaovej 10% (OTC).
* kyselina kojová: Ďalší inhibítor tyrozinázy odvodený z húb.
* koncentrácie: Nachádza sa v rôznych krajinách a sérach.
* Úvahy: Pre niektorých jednotlivcov môže dráždiť. Ak máte citlivú pokožku, používajte opatrne.
* niacinamid (vitamín B3): Pomáha znížiť prenos melanozómov (pakety obsahujúce pigment) na keratinocyty (kožné bunky). Má tiež protizápalové vlastnosti a môže zlepšiť funkciu kožnej bariéry.
* koncentrácie: Bežne sa vyskytujú v voľných séroch a krémoch (2-10%).
* Úvahy: Všeobecne dobre tolerované.
* vitamín C (kyselina askorbová): Antioxidant, ktorý môže pomôcť odľahčiť existujúcu pigmentáciu a chrániť pred ďalším poškodením UV.
* koncentrácie: Nachádza sa v rôznych séroch a krémoch. Vyhľadajte stabilné formy vitamínu C, ako je kyselina L-askorbová, askorbylfosfát horčíka (MAP) alebo askorbylfosfát sodný (SAP).
* Úvahy: Pre niektorých, najmä kyselina L-askorbová, môže dráždiť. Vyhľadajte formulácie s pH približne 3,5, kde nájdete optimálnu absorpciu.
* kyselina tranexámová (lokálna): Pomáha inhibovať produkciu melanínu. Stáva sa čoraz populárnejším v topických formuláciách.
* koncentrácie: Typicky sa nachádza v sérach alebo krémoch pri koncentráciách 2-5%.
* Úvahy: Všeobecne dobre tolerované.
Typy krémov a režimov:
* Triple Combining Creams: Tieto krémy na predpis zvyčajne obsahujú hydrochinón, tretinoín a kortikosteroid. Často sú veľmi efektívne, ale vyžadujú starostlivé monitorovanie dermatológom kvôli potenciálu vedľajších účinkov.
* Príklad: Trojuholník
* Duálne kombinované krémy: Obsahuje dve účinné látky, ako je hydrochinón a tretinoín alebo hydrochinón a kyselina azelaová.
* Over-the-counter krémy a séra: Tieto často obsahujú kombináciu zložiek, ako je niacínamid, kyselina kojová, vitamín C, kyselina azelaová (pri nižších koncentráciách) a retinol. Môžu byť užitočné pri údržbe alebo pre miernejšie prípady melasmy.
Dôležité úvahy a odporúčania:
* Poraďte sa s dermatológom: Najlepším prístupom je vidieť dermatológa s certifikáciou dosky. Môžu správne diagnostikovať vašu melasmu, určiť základné príčiny (hormonálne, slnečné vystavenie atď.) A odporúčajú najvhodnejší liečebný plán pre váš typ pleti a závažnosť melasmy. Môžu tiež monitorovať vedľajšie účinky a podľa potreby upraviť vašu liečbu.
* Ochrana pred slnkom je rozhodujúca: Expozícia slnečného žiarenia je najväčším spúšťačom pre melasmu. Používajte širokospektrálny krém na opaľovanie s SPF 30 alebo vyšším *každý deň *, dokonca aj v oblačno. Znovu sa prihlásiť každé dve hodiny alebo častejšie, ak sa potíte alebo plávate. Vyhľadajte opaľovacie krémy obsahujúce oxid zinočnatý alebo oxid titaničitý, pretože ide o minerálne opaľovacie krémy, ktoré poskytujú ochranu širokospektrálne a sú spravidla dobre tolerované. Zvážte nosenie klobúkov so širokým okrajom a hľadanie tieňa.
* Konzistencia je kľúčová: Liečba melasmy si vyžaduje čas a trpezlivosť. Buďte v súlade s rutinou starostlivosti o pleť a opatrne postupujte podľa pokynov svojho dermatológa. Výsledky nemusíte vidieť okamžite, ale s dôsledným úsilím môžete výrazne zlepšiť vzhľad svojej melasmy.
* jemná starostlivosť o pleť: Vyhnite sa drsným čistiacim prostriedkom, abrazívnym čistiacim prostriedkom a iným dráždivým výrobkom, ktoré môžu zhoršiť zápal a spustiť melasmu.
* Vyhýbajte sa voskovaniu: Voskovanie môže niekedy spustiť melasmu v ošetrenej oblasti, najmä na hornej pery.
* tehotenstvo a dojčenie: Mnoho ošetrení melasmy nie je bezpečné na použitie počas tehotenstva alebo dojčenia. Diskutujte o bezpečných alternatívach so svojím dermatológom, ak ste tehotná alebo dojčíte.
* podkladové príčiny: Riešiť všetky základné hormonálne nerovnováhy alebo iné zdravotné ťažkosti, ktoré môžu prispievať k vašej melasme.
* Dlhodobá údržba: Dokonca aj po zlepšení vašej melasmy budete musieť pokračovať v používaní opaľovacích krémov a údržbárskych ošetrení, aby ste jej zabránili v návrate.
V súhrne neexistuje žiadny univerzálny krém pre melasmu. Najlepší prístup zahŕňa konzultáciu s dermatológom na vypracovanie personalizovaného liečebného plánu, ktorý zahŕňa predpis a/alebo voľne predajné krémy, ochranu pred slnkom a ďalšie úpravy životného štýlu.