Ako už bolo povedané, tu je rozdelenie potenciálnych stratégií a to, čo by zdravotnícky odborník mohol odporučiť:
1. Hodnotenie a diagnostika:
* podkladová príčina: Identifikácia príčiny vredu nôh je prvoradá. Bežné príčiny zahŕňajú:
* venózna nedostatočnosť: Zlý prietok krvi v žilách, čo vedie k hromadeniu tlaku. Toto je najbežnejšia príčina.
* arteriálne ochorenie: Znížený prietok krvi v tepnách.
* Diabetes: Môže narušiť obeh cirkulácie a hojenie rán.
* tlakové vredy: Z predĺženého tlaku.
* Infekcia: Baktérie môžu brániť hojeniu.
* Ostatné podmienky: Zriedkavo autoimunitné choroby, vaskulitída alebo určité lieky môžu spôsobiť vredy.
* Hodnotenie rany: Zdravotnícky odborník posúdi veľkosť, hĺbku, umiestnenie a vzhľad vredu. Budú tiež hľadať príznaky infekcie (začervenanie, opuch, hnis, bolesť, horúčka).
* Doppler ultrazvuk: Na vyhodnotenie prietoku krvi v nohách, najmä ak existuje podozrenie na arteriálne ochorenie.
* index členku-flachia (ABI): Ďalším spôsobom, ako vyhodnotiť prietok arteriálnej krvi.
* kultúry rany: Ak existuje podozrenie na infekciu, môže sa odobrať vzorka na identifikáciu baktérií.
2. Starostlivosť o rany:
* debridement: Odstránenie mŕtveho alebo poškodeného tkaniva z rany. To sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi:
* ostré debridement: Použitie skalpelu alebo iných nástrojov (vykonaných vyškoleným profesionálom).
* enzymatické debridement: Použitie lokálnych enzýmov na rozkladanie mŕtveho tkaniva.
* autolytické debridement: Použitie vlastných enzýmov tela (vylepšené obväzumi retenčnými vlhkosťami).
* Biologické debridement: Použitie sterilných červov na odstránenie mŕtveho tkaniva (v niektorých prípadoch menej bežné, ale účinné).
* Čistenie rany: Jemné čistenie vredu sterilným soľným roztokom alebo čistiacim prostriedkom rany. Vyhnite sa tvrdým mydlám alebo antiseptikám, pretože môžu poškodiť zdravé tkanivo.
* Obväzovanie: Výber správneho obväzu je rozhodujúci pre zvládanie exsudátu a podpory hojenia. Typ obväzu bude závisieť od množstva drenáže, prítomnosti infekcie a štádiu hojenia. Niektoré bežné typy obväzu zahŕňajú:
* Algináty: Vysoko absorpčné dresingy vyrobené z morských rias, dobré pre ťažko vyžarovanie rán.
* peny: Tiež absorpčné, poskytujúce odpruženie a ochranu.
* Hydrokoloidy: Vytvorte vlhké prostredie a pomáhajte s autolytickým debridementom.
* Hydrogély: Do suchých rán pridajte vlhkosť.
* Strieborné obväzy: Antimikrobiálne obväzy používané pri prítomnosti infekcie.
* kompresné bandáže/zábaly: Nevyhnutné pre venózne vredy (pozri nižšie).
* kompozitné obväzy: Kombinujte rôzne materiály pre viac výhod.
* frekvencia zmien obväzov: Obliekanie by sa malo meniť tak často, ako je to potrebné, aby sa rana udržala čistá a vlhká a aby sa zabránilo nasýteniu obväzu exsudátom. Váš lekár alebo sestra starostlivosti o rany vám odporučí, ako často meniť váš obliekanie.
3. Kompresná terapia (najmä pre venózne vredy):
* absolvované kompresné pančuchy alebo obväzy: Použitie vonkajšieho tlaku na nohy na zlepšenie venózneho prietoku krvi a zníženie opuchu. Toto je základný kameň liečby venóznych vredov.
* viacvrstvové bandágy: Špecifický typ kompresného obväzu, ktorý poskytuje vysokú úroveň kompresie.
* správne nasadenie a aplikácia: Je nevyhnutné, aby boli kompresné pančuchy alebo obväzy správne namontované a použité tak, aby boli efektívne a vyhýbali sa ďalším problémom. S tým môže pomôcť zdravotnícky profesionál.
4. Lieky:
* antibiotiká: Ak je infikovaný vred, môžu byť predpísané antibiotiká (ústne alebo lokálne).
* pentoxifylline: Niekedy sa používa na zlepšenie prietoku krvi, najmä v žilových vrede.
* lokálne kortikosteroidy: V niektorých prípadoch sa môže použiť na zníženie zápalu, ale mal by sa používať opatrne.
* Rastové faktory: Lokálne lieky obsahujúce rastové faktory niekedy môžu pomôcť stimulovať hojenie rán.
5. Úpravy životného štýlu:
* výška: Zvýšenie nôh nad srdcom čo najviac môže pomôcť znížiť opuch a zlepšiť prietok krvi.
* Riadenie hmotnosti: Chudnutie, ak s nadváhou alebo obézne môžu znížiť tlak na nohy a zlepšiť obeh.
* Cvičenie: Pravidelné cvičenie, najmä chôdza, môže zlepšiť obeh.
* Fajčenie zastavenie: Fajčenie zhoršuje prietok krvi a hojenie rán.
* výživa: Zdravá strava bohatá na bielkoviny, vitamíny a minerály je nevyhnutná pre hojenie rán. Venujte osobitnú pozornosť primeranému príjmu vitamínu C, zinku a železa.
* Hydratácia: Zostať dobre hydratovaný je dôležitý pre celkové zdravie a hojenie rán.
* Vyhýbajte sa predĺženému sedeniu alebo státiu: Urobte si prestávky, aby ste sa pohybovali a zdvihli nohy.
* Chráňte nohy pred zranením: Noste vhodnú obuv a vyhnite sa nárazu alebo poškriabaniu nôh.
6. Pokročilé terapie:
* terapia negatívnych tlakových rán (NPWT) / VAC terapia: Špecializovaný obväz, ktorý aplikuje sacie na ranu, pomáha pri odstraňovaní exsudátu, podporuje prietok krvi a stimuluje rast tkaniva.
* kožné štepy alebo náhrady pokožky: Môže sa používať pre veľké alebo ťažko divárne vredy.
* Hyperbarická kyslíková terapia (HBOT): Zahŕňa dýchanie čistého kyslíka v tlakovej komore, ktorá môže v niektorých prípadoch pomôcť zlepšiť prietok krvi a hojenie rán.
* chirurgický zásah: V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na zlepšenie prietoku krvi alebo na opravu poškodených žíl alebo tepien.
Dôležité úvahy:
* nikdy neignorujte bolesť alebo príznaky infekcie. Vyhľadajte okamžitú lekársku starostlivosť, ak zažívate zvýšenie bolesti, začervenania, opuchu, hnisu, horúčky alebo zimnice.
* Nepoužívajte žiadne domáce nápravné opatrenia ani voľne predajné lieky bez toho, aby ste konzultovali svojho lekára. Niektoré výrobky môžu skutočne brániť hojeniu alebo spôsobiť alergické reakcie.
* Buďte trpezliví. Vredy na nohách sa môžu uzdraviť dlho a je dôležité starostlivo postupovať podľa pokynov vášho lekára.
* Dodržiavanie liečby je kľúčové. Najmä kompresná terapia si vyžaduje konzistentné využitie, aby bola účinná.
* adresovať základnú príčinu. Ak sa základná príčina vredu nezaoberá, pravdepodobne sa znovu objaví.
V súhrne si plačúce vredy plaču vyžadujú komplexný prístup, ktorý sa zaoberá základnou príčinou, poskytuje primeranú starostlivosť o rany a podporuje zdravé návyky životného štýlu. Konzultácie s zdravotníckym pracovníkom je nevyhnutné pre správnu diagnostiku a liečbu. Môžu určiť najlepší postup pre vašu konkrétnu situáciu.