uhýbať projekcie: Čo faktory spôsobujú, že ženy sa predišlo každoročné mamografie
Rakovina prsníka je najvyššia miera výskytu a úmrtnosti na celom svete, a to je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u žien v Spojených štátoch. Kým mamografia má ďaleko k dokonalosti, to zostane najlepšie skríningový nástroj k dispozícii pre včasnú diagnostiku rakoviny prsníka.
Ale štúdie ukazujú, že približne jedna zo štyroch žien, štyridsať a starších, nemal mammogram počas posledného dva roky. Toto číslo je ešte horšia pre ženy s nízkymi príjmami, s 40% pripúšťa, že nikdy vystúpil počas niekoľkých nohy Bucky. Nedávna štúdia z New Hampshire odhalil, že viac ako jedna tretina žien v tomto štáte, ktorí majú nárok na mamografiu, ktoré nikdy nemali test prsníka skríningu rakoviny, alebo neboli testované na viac ako dva roky (Cancer, 12 September, 2005).
Toto je cez nadšené úsilie prsníka skríningu rakoviny záujmových skupín na podporu skríning a zvýšenie povedomia (American Cancer Society, máj 9, 2005).
samozrejme, že problémom je príliš zložité, aby sa pokúsili zhrnúť v jedinom-shot. Napriek tomu prsia zobrazovacie odborníci sa zhodujú, že niektoré širšie prekážky naďalej sužujú programov skríningu rakoviny aj naďalej udržiavať ženy z skríningových zariadení.
Osobná skúsenosť
Je pravdepodobné, že každá žena pozná aspoň jednu osobu v jej živote, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka liečených na rakovinu prsníka, alebo zo všetkého najhoršie, mal strach rakoviny prsníka. A ak sa to stalo priateľovi (alebo dokonca priateľa priateľa), prečo by nie rovnaký osud postihne ju? Výsledkom je, že mnoho žien sa prihlásiť k odberu "nevedomosť je blaženosť" myšlienkový smer. Získanie každoročné mamografické vyšetrenie by potom bol podobný aktívne hľadá problém, zdôraznil Dr. Daniel Kopans, riaditeľ zobrazovania prsníka v Massachusetts General Hospital v Bostone. Možnosť rakoviny prsníka, je dostatočne mrazivá; Proces získania mammogram len pridáva na tej úzkosti, povedal
Pre ženy, ktorá podstúpila screening, jednu zlú skúsenosť. - Vo forme falošne pozitívne mamogram alebo benígna biopsia - dokáže pre celoživotné averziu, podľa Dr Carol Kornmehl radiačnej onkológ v Ridgewood, NJ a autor tá najlepšia správa o rádioterapiu
na druhú stranu, osobné skúsenosť môže mať opačný účinok. "Ženy, ktoré majú člena rodiny alebo blízky priateľ s rakovinou prsníka je väčšia pravdepodobnosť, učiť sa a vidieť z prvej ruky výhody ročného mamografie," povedal Dr Nancy Elliott prsníka Center Montclair Montclair, NJ. Ale ak ich skúsenosti na rádiologickom pracovisku je negatívny, všetko dobrý vplyv môže ísť von z okna, dodala.
"Ženy niekedy vzdať včasné mamografia, pretože životnými udalosťami, ako je starostlivosť o chorého člena rodiny alebo strate manžela. Pretože ženy sa starajú o svete, zabúdame postarať sa o seba, "hovorí Dr. Beth Deutch, zakladateľ /lekársky riaditeľ HerSpace :. Prsia Imaging Associates Monmouth, NJ
Dr. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., odborný asistent v oddelení chirurgickej onkológie na University of Cincinnati súhlasil: "Problémy starostlivosti o rodinu môže byť problém, pretože ženy veku. Ženy bývajú primárne strážcami svojich vlastných rodičov a manželky. Často odložiť svoje vlastné starostlivosť, pretože sa zaoberajú starostlivosťou o ostatných, ktorí môžu byť chorí alebo umierajúce. "
S odvolaním lekári
Za predpokladu, že mnoho žien nájde zámienku, aby sa predišlo každoročné skríning , ktorého úlohou je, aby sa ubezpečil, že stále to robí? Odporúčanie lekára pre skríning Ukázalo sa, že najsilnejší dôkaz, prečo ženy dostať skríningu bez ohľadu na vek, podľa Cheryl Kidd, riaditeľ vzdelávania pre Susan G. Komen Breast Cancer Foundation v Dallase.
Napriek tomu, vplyv primárnej starostlivosti lekára (PCP) má svoje medze. Shaughnessy zdôraznil, že každá generácia čelí lekársku konanie inak. Napríklad ženy narodené v pre-baby boomu éry majú tendenciu dodržiavať odporúčania svojho lekára pred prijatím iniciatívy v ich vlastnej starostlivosti. Ak lekár povie im získať mamogram, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nebude. Na druhej strane, mladšie generácie majú iný pohľad self-starostlivosti. Oni sú viac v súlade so svojimi telami a sú vhodnejšie podstúpiť skríningové testy.
Vzdelanie je kľúčom. Veľký lekársky organizácia môže podporovať skríning, ale ak lekár jednotlivca nie je, jeho alebo jej pacient nie je pravdepodobné, že nevyužil seba týchto služieb, povedal Kopans.
Verejný poriadok
zmiešanú správu je doručovaná do ženy, pokiaľ ide o podrobnosti o skríningu. Vláda a profesijné organizácie obhajujú mamografického skríningu rakoviny prsníka, ale líšia v akom veku, a ako často by sa žena obrazovka. Spotrebiteľské a rakovina prsníka organizácie tiež ponúkajú potenciálne protichodné informácie. Niektorí veria, že ženy boli uvedení do omylu o výhodách skríningu u žien, vo veku 40-49. S tým, že neexistuje žiadny dôkaz, že mamografia znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka u žien do 50 (Národná koalícia proti rakovine prsníka, 23. mája 2004). .
Komen Foundation, rovnako ako American Medical Association (AMA), American Cancer Society (ACS) a American College of rádiológie (ACR) odporúčajú skríning každoročne začína vo veku 40 rokov Spojené štáty Preventive Services Task Force (USPSTF) a National Cancer Institute (NCI) odporúčajú skríning raz za jeden až dva roky počnúc vo veku 40.
Existujú rôzne dôvody pre diskusiu pri skríningu. Jedným z nich je, že niektoré z pokusov boli chybné, v jednej ceste alebo iný, ktorý šikmo výsledky. Ďalším dôvodom je tendencia médií senzácia novinky, ktoré na oplátku ovplyvňuje verejnú mienku. Okrem toho sa v 90. rokoch, došlo k výraznému cover-up na vládne agentúry ignoruje fakty a zľahčovanie významu skríningu rakoviny prsníka u žien v ich štyridsiatych rokov.
Takže ktorých odporúčania by mala žena pozor? "Neexistujú žiadne údaje, ktoré pri správnom analyzované, kedy je uvedené, že niektorý z parametrov skríning zmenu náhle v každom veku," napísal Kopans v nedávnom komentári. "Päťdesiatich rokov je úplne nezmyselné a je ľubovoľná. Hoci mnoho experti 'pochopiť, oponenti screening doteraz považoval za potrebné upozorniť ženy a ich lekárom, aby túto skutočnosť "(The Death of mamografia René Jackson a Alberto Righi, námietka Press. Ashland, OR, 2005, str. 144 .)
Prístup
Mamografické služby v súčasnosti čelí mnohým výzvam: jedná sa o najčastejšie sa súdil rádiológia rôznych druhov dopravy; Nie je dostatok rádiológovia si vyberá kariéru v oblasti zobrazovania prsníka; a sadzby úhrad sú stále zúfalo nízka. Mamografické strediská sa zatvárajú dvere, núti ženy, aby buď cestovať na dlhšie vzdialenosti pre skríningové mamogram, vydržať dlhší čakaciu dobu, alebo sa vzdať test dohromady ..
Priemerná čakacia v New Yorku je 40 dní a viac ( oproti dva týždne v neskorších 1990). V niektorých častiach krajiny, ako je Florida, tam je trojmesačné čakacie pre skríning mamogram. Od roku 1990 sa podiel mamografických zariadení otvorených v USA klesla o takmer 9%
"Často je ťažké získať schôdzku alebo je dlhá čakacia doba .; Niektoré ženy môžu jednoducho vzdať a potom zabudnúť, aby ho vymenoval, "povedal Deutch.
Ak zmeny nie sú v nadchádzajúcej sadzbami náhrad, bude prístup ešte viac obmedzený, podľa Kidd. Nízke náhrady slúži ako odstrašujúci prostriedok k rozvoju rakoviny prsníka lekárskych poznatkov a bráni pacientom prístup ku kvalitnej starostlivosti, povedala.
Hlavný autor Dr. Robert Smith z American Cancer Society poukázal na to, že "rádiológovia nemajú vlastenecký povinnosť čítať mamografie, alebo sa špecializujú na mamografiu (ale) zo širokého hľadiska verejného zdravia, máme kolektívnu povinnosť voči ženám s rizikom rakoviny prsníka uznať, že môžeme byť asi čeliť kríze, a nie čakať, že kríza nastať, než budeme hľadať riešenie "(Reuters Health, 26.srpen 2005).
náklady
náklady býva často uvádzaný ako prekážka pre skríningové mamografia. Avšak, American Cancer Society (ACS) si myslí, že nedostatok presných vedomostí o pokrytie, skôr než skutočné náklady odradiť mnoho žien zo skríningu.
Väčšina Poistenie sa vzťahuje na skríningovú mamografiu a väčšina štátov má zákony, ktoré mandát zdravotné poisťovne hradiť niektoré alebo všetky náklady na mamogram. Medicare tiež platí za ročné screening. Ale ženy 65 rokov a starší, a ženy zarábajú menej ako 20.000 $ ročne, je väčšia pravdepodobnosť nepochopenia ich pokrytie, v závislosti na ACS. To zužuje na ženy s vyššími príjmami a lepšie vzdelávanie, pokiaľ ide o ich postavenie poistenia.
Veci sú ešte hrozivejšie pre ženy bez poistenia, z ktorých mnohí nemajú prístup k zdravotnej starostlivosti, alebo sa stretávajú s lekármi ktorí neponúkajú žiadnu radu o skríningu rakoviny prsníka, povedal povedal Kornmehl. Ich nedodržanie môže byť ďalej podporený späť nepochopenie bodu skríningu.
Niektoré štáty vytvorili programy, ktoré by znížili, alebo dokonca eliminovať zdravotné poistenie spoluúčasť v snahe podporovať ženy, aby v súlade s pokynmi skríningu. Ale táto strata príjmov bude musieť byť vyvážený niekoho.
"Bohužiaľ, poisťovne a federálna vláda si, že mamografia je príliš drahé, takže ženy majú urobiť rozhodnutie o tom, čo je dôležité," povedal Elliott. "Je to kaderníctvo, masáže, reštaurácie, alebo mamogram?"
René Jackson RN BSN MS voľnej nohe Zdravie Writer
"The Death of mamografia" René Jackson RN BSN MS Alberto Righi, MD Publikované 11. 2005 Caveat Press
Prečítajte si tlačovú správu, recenzie a výňatky z knihy na adrese: http://www.rjacksonrn.com; [Email protected]
