Už dlho sa predpokladalo, že nadváha alebo obezita môže oslabiť účinnosť antikoncepčných tabliet a inej hormonálnej antikoncepcie, čo vedie k neplánovanému tehotenstvu. Je pravda, že nadmerná telesná hmotnosť môže predstavovať zdravotné problémy žien z mnohých dôvodov, no novší výskum naznačuje, že znížená účinnosť hormonálnej antikoncepcie nemusí byť jedným z nich.
Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočítava z hmotnosti a výšky osoby a poskytuje primeraný indikátor obezity a s ňou spojených zdravotných rizík.
Podľa definície je obezita index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší, zatiaľ čo osoba s nadváhou má BMI medzi 25 a 29,9.
O ženách s obezitou je známe, že majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť neplodnosti kvôli hormonálnym poruchám, ktoré zhoršujú menštruáciu a ovuláciu.
Vzhľadom na to sa zdá, že antikoncepčné pilulky určené na zabránenie tehotenstva majú byť menej účinný práve u žien, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť neplodnosti.
Vedci ešte musia zistiť, ako má nadbytočný tuk zmeniť spôsob, akým telo narába s tabletkou.
Výskum je v týchto otázkach už dlho konfliktný a vedci len nedávno začali testovať hypotézu kvalitatívnejším spôsobom.
Účinnosť a porovnania antikoncepcieVäčšina zmätku okolo účinnosti antikoncepčných tabliet u obéznych žien pramenila už skôr výskum, ktorý porovnával hodnoty BMI s mierou tehotenstva. Na ich tvári boli zistenia často dosť presvedčivé.
Napríklad recenzia z roku 2010 v časopise Pôrodníctvo a gynekológia , ktorá zahŕňala 39 531 žien a 11 klinických štúdií, dospela k záveru, že ženy s telesnou hmotnosťou mali štatisticky vyššie riziko neplánovaného tehotenstva počas užívania tabletiek ako ženy so zdravou hmotnosťou.
Bližší pohľad na štúdie však odhalil nezrovnalosti v niektorých zisteniach. Niektoré štúdie medzi nimi naznačili, že vyššia hmotnosť, nie vyšší BMI, súvisela so zlyhaním antikoncepcie. Iní nenašli žiadnu takúto súvislosť medzi hmotnosťou a neplánovaným tehotenstvom.
V skutočnosti z 11 preskúmaných štúdií iba štyri dospeli k záveru, že BMI súvisí s vyššie riziko zlyhania antikoncepcie u žien s nadváhou alebo obezitou.
Recenzia zašla ešte ďalej a naznačila, že injekčné alebo implantovateľné antikoncepčné prostriedky môžu byť ovplyvnené telesnou hmotnosťou aj keď dôkazy o tom boli nízke pri injekčných podávaní a v štúdiách implantátov neboli hlásené žiadne tehotenstvá. Závery boli namiesto toho založené na koncentráciách hormónov v krvi.
Rozdiely v študijných populáciách, metódach, materiáloch, mierach a kontrolách sťažili vyvodenie akýchkoľvek konzistentných záverov okrem tvrdenia, že hmotnosť môže hrajú úlohu pri zlyhaní antikoncepcie. Alebo nemusí.
10 otázok, ktoré by ste si mali položiť pri výbere antikoncepciePre lepšie pochopenie toho, ako hmotnosť môže alebo nemusí ovplyvniť antikoncepčné tabletky, vedci z New York Presbyterian Hospital a Columbia University Medical Center navrhli randomizovanú kontrolovanú štúdiu, v ktorej 226 ženám vo veku od 18 do 35 rokov pridelili buď nízku alebo vysokú dávku tabletky. Polovica žien mala zdravú hmotnosť a druhá polovica bola obézna.
Zo 150 žien, ktoré pravidelne užívali tabletky, tri z 96 žien so zdravou hmotnosťou ženy ovulovali (to znamená, že liečba zlyhala). Pre porovnanie, len jedna z 54 žien s obezitou zažila takéto zlyhanie. Miera zlyhania bola štatisticky porovnateľná, čo znamená, že obezita v nich nehrala žiadnu úlohu.
Jediným faktorom, ktorý ovplyvnil antikoncepčnú účinnosť, bolo dodržiavanie liečby. Podľa vyšetrovateľov boli zlyhania spojené skôr s nekonzistentným dávkovaním ako s BMI alebo akýmkoľvek iným hmotnostným alebo metabolickým faktorom. Iné štúdie podporili tieto zistenia, aj keď s obmedzeniami.
Recenzia z roku 2016 publikovaná v Cochrane Database of Systematic Reviews (zahŕňajúcich 17 štúdií a 63 813 žien) dospeli k záveru, že neexistuje žiadna súvislosť medzi BMI alebo hmotnosťou a účinnosťou hormonálnej antikoncepcie.
To však neznamená, že všetky hormonálna antikoncepcia je rovnako účinná aj u ťažších žien. V skutočnosti existujú dôkazy o tom, že určité kombinované antikoncepčné tabletky môžu mať nedostatočný účinok u obéznych žien alebo žien s nadváhou a viesť k neplánovanému tehotenstvu.
Typy kombinovaných antikoncepčných tablietKombinované antikoncepčné tabletky zložené z rôznych foriem estrogénu a progestínu sú vo všeobecnosti bezpečné a účinný u žien s obezitou. Patria sem pilulky obsahujúce syntetický estrogén etinylestradiol a progestínové lieky ako drospirenón, levonorgestrel, noretindrón acetát alebo norgestimát.
Z dostupných kombinácií existujú dôkazy, že antikoncepčné tabletky obsahujúce etinylestradiol a noretindrón acetát môže mať dvojnásobnú pravdepodobnosť zlyhania u žien s BMI vyšším ako 25 v porovnaní so ženami s normálnou hmotnosťou.
Dôvody nie sú úplne jasné, hoci niektorí odborníci naznačujú, že obezita sa môže zmeniť klírens alebo polčas noretindrónu, čím sa spomaľuje rýchlosť, ktorou liek dosahuje terapeutické hladiny v krvi.
Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že by sa to stalo, keď sa noretindron užíva na jeho vlastné (v „minitabletkách“ obsahujúcich iba progestín), takže teória je do značnej miery overená.
Zhoda existuje v tom, že výskum účinnosti antikoncepčných tabliet u žien s obezita veľmi chýba. Ťažšie ženy sú len zriedka zahrnuté do štúdií účinnosti piluliek, a ak áno, ich hmotnosť sa do výsledkov takmer nikdy nezapočítava.
Z tohto dôvodu výrobcovia Lo Loestrin (etinylestradiol a noretindrónové tablety) a Generess (žuvacie etinylestradiol a noretindrón) sa rozhodli vystúpiť pred kontroverziu a varovať spotrebiteľov, že „bezpečnosť a účinnosť ich liekov u žien s BMI nad 30 kg/m2 nebola hodnotená.“
Tipy na používanie kombinovaných antikoncepčných tablietV súčasnosti neexistujú žiadne pokyny na používanie antikoncepčných tabliet u žien s nadváhou alebo obezitou . Existujú však niektorí odborníci, ktorí schvaľujú nepretržité používanie nízkych dávok antikoncepčných tabliet; t.j. tabletka sa užíva každý deň (nie v cykloch), aby sa úplne potlačila menštruácia.
Iní naznačujú, že vysoké dávky antikoncepčných tabliet užívaných cyklicky, ako je to typické, by mali používať namiesto nízkodávkovej antikoncepcie pri nadváhe.
V oboch prípadoch existujú dôkazy, že tieto stratégie ponúkajú vyššie trvalé hladiny hormónov v krvi v ženy s BMI vyšším ako 30. Chýba však akýkoľvek dôkaz, že užívanie kontinuálnych alebo vysokých dávok antikoncepčných tabliet, ak ste obézna, bude mať za následok lepšie alebo horšie výsledky v porovnaní so ženami so zdravou hmotnosťou.
Dokonca aj vedci tvrdia, že hlavným faktorom ovplyvňujúcim mieru zlyhania antikoncepcie nebola hmotnosť alebo dávkovanie liekov, ale zlé dodržiavanie liečby. Ako také možno výhody úpravy dávky viac predpokladať než reálne, pokiaľ ide o hmotnosť.
A sú tu aj riziká, ktoré treba zvážiť. Napríklad používanie antikoncepčných tabliet u obéznych žien je spojené so zvýšeným rizikom venózneho tromboembolizmu (krvné zrazeniny v hlbokých žilách nohy, slabín alebo ramena). Nie je známe, či vyššie dávky môžu zvýšiť toto riziko. .
Je potrebné tiež zistiť, ako bezpečné sú kontinuálne perorálne kontraceptíva z dlhodobého hľadiska .
Fakty o miere zlyhania antikoncepcieChudnutie nie je prostriedkom antikoncepcie. Teoreticky však môže zlepšiť účinnosť perorálnych kontraceptív. Za týmto účelom sa niektoré ženy s obezitou obrátili na bariatrickú chirurgiu ako prostriedok na dosiahnutie rýchleho a „bezpečného“ chudnutia.
Hoci operácia ponúka výhody ženám s BMI nad 40 rokov, je pravdepodobnejšie, neznižovať, ale zlepšovať účinnosť perorálnych kontraceptív.
Pri niektorých procedúrach, ako je žalúdočný bypass Rouex-Y, zmenšenie veľkosti žalúdok znižuje vstrebávanie pilulky. Z tohto dôvodu americké kritériá lekárskej spôsobilosti pre používanie antikoncepcie (USMEC) neodporúčajú používanie perorálnych kontraceptív u žien podstupujúcich tento zákrok.
Prevencia zlyhania antikoncepcieAk máte nadváhu alebo obezitu a máte obavy z účinnosti antikoncepčných tabliet na zabránenie otehotnenia, existujú ďalšie možnosti, ktoré môžete preskúmať, pričom niektoré z nich sa ukázali ako účinné u žien s vyšším BMI.
Namiesto perorálnej antikoncepcie možno budete chcieť zvážiť tieto hormonálne možnosti:
Možnosti nehormonálnej bariérovej antikoncepcie zahŕňajú:
Trvalé prostriedky antikoncepcie zahŕňajú:
Ak máte nadváhu a obávate sa, či vám tabletka zlyhá, porozprávajte sa s váš gynekológ.
Môžu vás previesť inými metódami antikoncepcie, ak existujú opodstatnené zdravotné problémy alebo jednoducho by ste sa cítili pohodlnejšie, keby ste zmenili svoju metódu antikoncepcie. Niektoré možnosti môžu byť pre vás vhodnejšie ako iné.
Neúspech tabletky má zvyčajne viac spoločného so zlým dodržiavaním —vynechané dávky, nekonzistentné dávkovanie — že vaša hmotnosť alebo obvod pásu. Ak neužívate antikoncepčné tabletky tak, ako by ste mali, požiadajte svojho gynekológa o tipy a rady, ako zlepšiť dodržiavanie.
Aplikácie, ktoré vám pomôžu nezabudnúť si vziať tabletkuPodľa Národného centra zdravotníckych štatistík viac ako jedna tretina dospelých v Spojené štáty americké sú klasifikované ako obézne. Z nich 44,7 % tvoria ženy vo veku 20 až 39 rokov. V niektorých rasových a etnických skupinách vrátane Hispáncov a Afroameričanov boli ženy častejšie obézne ako muži.
Toto všetko hovorí, že ak máte nadváhu alebo obezitu, nie ste sami. Aj keď môžete počuť o rýchlych riešeniach, nezabudnite, že módne diéty zriedka fungujú dlhodobo a môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Ak máte v úmysle schudnúť, urobte to bezpečne cvičením a zdravou a vyváženou stravou.
59 Ohnivých oranžových odtieňov vlasov:Tipy na farbenie oranžových vlasov
Hodnotenie produktu:Lesklý perfektný odtieň pokožky
Ako si vyrobiť telové maslo doma? DIY recepty na telové maslo
Ako môže mapovanie tváre pomôcť predchádzať výpadkom
51 nápadov na farbu vlasov Balayage:Tipy na najdôležitejšie body Balayage
