Prázdne folikuly počas IVF attempt
Otázka
som 41 rokov a už dve deti vo veku 14 a 12. Obe deti boli pochopené počas prvého mesiaca sa snaží a mal som žiadne komplikácie počas buď tehotenstvo. Po 5 rokoch sa snaží otehotnieť so svojím druhým manželom sme mali testy a zistilo sa, môj manžel má veľmi nízky počet spermií. Tu sme navštívili kliniku v Španielsku, kde žijeme a bolo povedané, že Umelé oplodnenie bola naša voľba. Mali sme tri neúspešné pokusy o to, aby sa rozhodol skúsiť IVF. Počas prvých dvoch pokusoch AI som reagoval veľmi rýchlo Puregon a stačilo len vziať to po dobu 4 dní. Tretí pokus som reagoval pomalšie. Aj vzal Puregon opäť na IVF po dobu 11 dní a mala 6 folikulov po celej 17 mm, najväčší bol 24 mm. Dnes som mal vajíčok a zistil, že všetky folikuly boli prázdne. Lekár mi povedal, že som s najväčšou pravdepodobnosťou prechádza menopauzou, ale to opustil ma trochu zmätený ako ja majú pravidelné doby a nemajú žiadne príznaky spojené s týmto. Ja teraz neviem, čo si mám myslieť. Predpokladal som, že by vajcia v folikulov, ale za to, že by snáď byť problém s vajcami vzhľadom k môjmu veku? Pred rokom som mal hormonálne testy na 3. deň môjho obdobia, ktorý ukázal, a FSH úrovni H 6,6, 7,5 LH. Žiadny test bol vykonaný pred týmto IVF.
Odpoveď
Vážený Helen
, Ďakujem za tvoju otázku a históriu. IVF je určite tou najlepšou voľbou pre vás vo vašom veku, notwithstading problém spermií. Odporúčam, že budete pokračovať.
Čo sa stalo v tomto prvom cykle sa označuje ako "Empty folikul syndróm." To nie je príliš časté, ale dosť bežné. Mal som tri prípady v mojich 15 rokoch robiť IVF. Najčastejšie je to kvôli inadquate HCG stimuláciu. Ktorákoľvek z nich nedostatočná dávka, injekcie nebol správne uvedený, alebo je to zlý šarže HCG. Aj používali generické HCG, ale pretože tých troch prípadoch som prešiel na recombitant HCG calle Ovidrel. Je vyrobená Serono. Odporučila by som tento liek vo vašom ďalšom cykle.
Vidíme tiež zvýšený počet prázdnych folikulov so zvyšujúcim sa vekom. Avšak, s počtom folikulov, ktoré ste mali, by som očakával získať najmenej 1 vajce. To je dôvod, prečo som podozrenie, že EFS.
Nemyslím si, že ste menopauze alebo pred menopauzou, hoci toto je hlavne klinická diagnóza a nie laboratórna diagnostika. Rozhodne Vaše FSH a LH úrovne vyzerať dobre. Mal si dobrý stimulationn na svoj vek, rovnako. Ja používam vysokú dávku lieku vo vašej vekovej skupine (600 IU, zmiešané protokol s Repronex (FSH) a Menopurom (FSH /LH). Jedná sa o americkej značky, ale existujú ekvivalentné lieky v Európe. V podstate by ste mať 450 IU z Repronex a 150i na Menopurom. V Európe používajú významne nižšie dávky, pretože majú obmedzenia na počet vajíčok, ktoré môžu implantátu. z tohto dôvodu nechcú stimulovať príliš silno. Mojím cieľom je vždy získať 15 -20 folikuly s výťažkom 60% na vyhľadávanie. Pretože čísla ísť nadol v každom štádiu teda 15 pri získavaní vedie až 9 oplodneného, ktoré povedú k dobrým 3-5 embrya k prenosu. To je dôvod, prečo chceme začať s toľkými folikuly.
je potrebné mať na pamäti, že váš vek je významným faktorom a úmerný tým je výrazne znížila šanca na tehotenstvo pred rokom. Vy ste v úplne inej situácii teraz. v Spojených štátoch, vaše šance na tehotenstvo sú 27% za IVF cyklu, kde sa za menej ako 35 miera tehotenstva u IVF je 63%. To znamená, že to bude len ťažšie pre vás byť úspešný a budete musieť vyskúšať veľa viac časov. Veľa štastia. Nevzdávajte to. Ak nechcete vyskúšať nemáte šancu otehotnieť.
Dúfam, že to pomôže.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD
Výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
