zlyhala IVF ICSI
Otázka
Otázka: Dobrý deň Dr Ramirez,
píšem z New Yorku.
Môj priateľ je 41 a ja 36. Práve sme dokončili neúspešné IVF procesu. Vopred sme vedeli, že mal mužský problém faktora, nízky počet a nízku pohyblivosť, takže sme šli rovno do IVF ICSI, pretože počet bol príliš dole dokonca pokúsiť IUI.
Mal som takmer všetky bloodwork a testov, ktoré odporučí a všetky výsledky boli povzbudivé a lepšie, než sa očakávalo na svoj vek.
Začali sme protocal s 14 dní od Lupron, potom začal 3x75 prípravku GONAL-f a 1x75 z Menopurom. Po desiatich dňoch na stimulantov moje hladina estrogénu bolo cez 4,000, takže môj dr mi znížiť späť na 1 GONAL-f a nie Menopurom.
Na vyhľadávacom deň sme mali 15 vajcia, z ktorých mnohé boli považované za abnormálne, ktoré embryológa. Sedem hnojené a my sme mali štyri embryá. Vo dne 3, iba jedno embryo mala 5 buniek, dvaja mali 4 bunky, a jeden mal 2 buniek. Lekár rozhodol, že k prevodu niektorého ale počkať až do dňa 5/6
Máme toľko otázok :.
Bol tento muž či žena otázka, je nejaký spôsob, ako s istotou -Li muž, je nejaký testovací môžeme robiť mimo sA sme urobili už niekoľkokrát?
-Li žena, existujú nejaké testy, ktoré môžeme urobiť?
je možné, že protokol a nadmerná viedol k abnormálne vajce?
Chápem, z čítania všetkých vašich odpovedí na predchádzajúce príspevky, že 15 je slušný počet vajec a že 4/7 hnojenie sa blíži k svojmu cieľu 60%.
Čo by ste navrhovali budeme robiť ďalej?
Vďaka moc za tento nádherný službu, ktorú poskytujú
. Odpoveď: Dobrý deň, Margaret,
Áno, tento cyklus nešiel dobre vo svojom odhade. Po prvé, po stimulovaných (ste sa dostala hyperstimulačný syndróm?). Bolo preukázané, že u pacientov, ktorí sú citliví na stimuláciu, ako sú pacienti PCOS, nadmerná stimulácia vedie k prevahe nekvalitných vajec. To znie, ako ste vy. Takže prvý problém, ktorý sa stretol sa, že väčšina vajec boli nekvalitné a pravdepodobne nie je príliš zrelé. (Koľko folikuly ste mal?) Protokol, že si na to pomerne nízka protokol a musí byť zmenená tak, aby bola nižšia nabudúce okolo. Po druhé, zo siedmich že oplodnené, koľko z nich bolo v skutočnosti ICSI'd. Aby mohol byť ICSI'd, vajcia sa musia Meióza II. To je, ako si prísť na mieru oplodnenie (počet ICSI'd deleno počet oplodnené). Naša threshhold je 60%. Po tretie, vývoj embrya bola chudobná. Cez deň # 3 sme sa obvykle dáva prednosť embryí určených pre 6-8 buniek. To by mohlo byť spôsobené vajcia faktoru (vzhľadom k veku), alebo spermie faktora. Neexistuje žiadny spôsob, ako zistiť, ktorá to je. Nebol by som čakal preniesť. To je len dooming embryá, pretože by pravdepodobne neprežije. Bez ohľadu na to, čo niekto hovorí, maternica je lepšie kultivačné médium a inkubátor ako v laboratóriu. Takže celkovo sa vám nepodarilo, pretože ste nemali žiadne kvalitné embryá na prenos. Našťastie to nie je predpoveď toho, čo príde. Je unikátny pre tento konkrétny cyklu. Dúfajme, že ak sa aj naďalej snažiť, vaše výsledky budú lepšie nabudúce. Naliehavo žiadam vás, aby ste ďalej snažiť. Budete nakoniec úspešný.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
---------- Nadväzujúci ----------
OTÁZKA: Díky moc za vašu odpoveď a za to, že tak povzbudivé, cením si toho veľa.
Áno, som vyvinul hyperstimulačný syndróm: môj podbrušku bol viditeľne opuchnuté, bol som veľmi nepríjemné a cítil, akoby som cítil vaječníky (alebo niečo), pohybujúce sa vo mne, a ja som bol závraty.
Mal som 15 vajec, ale nie som si istý, koľko folikulov.
Štyri zo 7 zrelých vajíčok oplodnených, aj keď neviem, koľko používa ICSI vs nie. Moje pochopenie je všetci boli icsi'd ako počet a pohyblivosť spermií sú tak nízke.
by som chcel mať prevedené na 3. deň len preto, aby embryí lepší záber, ale na klinike odmietali robiť.
Vidíte nejakú tienistou stránkou prechodu na inú kliniku? Miera úspešnosti sú nad priemerom, ale komunikácia je slabý. Radšej by som ísť niekam inam, ale nechcem, aby akékoľvek rozhodnutie, ktoré bude nastavený späť naše šance na úspech.
Ak nebudeme prepínať, ako by sme mali porovnávať mieru úspešnosti na Sart proti tým na súkromné webové stránky hostiteľom klinike? Zdá sa, že veľký rozdiel.
Ešte raz vďaka
Odpoveď
Ahoj Margaret,
mi ľúto, že ste vyvinuli hyperstimulačný syndróm. To nie je dobré.
Myslím, že vaša predstava o prepínanie centier je dobrý nápad. Každé stredisko je iný a má iné silné a slabé stránky. Potrebujete centrum, ktoré vám bude veľmi pozorne sledovať, takže nevyvíjajú hyperstimulačný syndróm. Ja, napríklad, nemal jeden na dobu najmenej 5 rokov. Je ťažké porovnávať ceny medzi tehotenstva klinikách. Dáta SART /CDC neukazuje celý obraz, pretože ich metódy zberu dát, ale to je dobré miesto pre štart. Najlepší spôsob, ako porovnať je sa pozrieť na tehotenstva a pôrodu sadzieb 35 a mladší. To je miesto, kde väčšina kliniky by mala byť vysoká. Aspoň sadzby 50% tehotenstva a sadzbách dodacích 35%. Nepozerajte sa na mojimi dátami za rok 2007, pretože to bolo hrozné! Môj bola budova prechádza prerábanie roka, ktorá decimovala svoje sadzby tehotenstva. Som teraz v zbrusu nové zariadenie s uzavretým prúdením vzduchu a filtrovaného vzduchového systému pre embryológii laboratóriá a postup oblastiach. Naše tehotenstvo sadzby boli od tej doby oveľa lepšie, presahujúce 60%. Dokonca aj malý program môže byť dobrý program. Niekedy sú lepšie, pretože ťa poznám osobne a individuálne, zatiaľ čo väčšie programy sú viac ako sú továrne a neosobné.
Takže spodnom riadku, použiť údaje SART /CDC ako vodítko, a pozrite sa na ich zverejnených sadzieb a porovnať , Mali by byť takmer rovnaká. Ak sú sadzby SART sú skutočné nízke, ale uvedené ceny sú skutočné vysoko, potom máte k otázke svoje dáta. To by som sa vrátil najmenej 3 roky v hodnote dát a sadzieb, aby sa ubezpečil, že to nie je prechádza drastické zmeny, ako som to urobil. Potom by som rozhovor kliniku a zistiť, ako sa im podarí hyperstimuláciu, aký protokol sa ktorú používajú pre pacientov PCO, koľko embryí robia oni prenášať a ktorý deň. Skontrolujte svoj príbeh s nimi a zistiť, či by robili niečo iné. A ak nemôžete nájsť niekoho sa vám páči, prišiel za mnou v Kalifornii.
Veľa šťastia,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
