Obtiažnosť concieving na 38
Otázka
Hi Dr. Ramirez,
Čítal som cez mnohé z vašich pracovných miest a z nich bol milý a naozaj informatívne, tak som dúfal, že sa k nám mohol dať váš vhľad do mojej situácii. Práve som sa otočil 38, a môj manžel je len 40, a my sme sa snažili koncipovať od februára roku 2009. Mal som 2 tehotenstva potvrdenej vaječníkov (vľavo) mimomaternicové do 12/09 a skorý potrat v 3/10. Moje prvé tehotenstvo Aj počala približne 2 týždne po svojom HSG do 10/09, kde sa zistilo, že sa zdá, moje skúmavky boli blokované hlienu. Jedna tuba vymazané s HSG, a druhá rúrka vymazaný v poriadku počas mojej laproscopic operáciu na začiatku roku 11/09. Bolo zistené, moje kolo chirurgia byť úplne normálne, nie Endo, atď. Išlo nám o pomoc odborníka v dôsledku našich vekov po tom, čo nie je počatia až po 6 mesiacoch po čoskoro potratu. Nikdy som nemal NaZ. Všetky potrat /ektopická prešiel prirodzene (w /výnimkou metotrexátu výstrel vyriešiť EP). Moje cykly sú spravidla 28-32 dní w /priemernej luteálnej fáze 15 dní, zvyčajne ovulovať na CD 12-15. Som vo výbornom zdraví, cvičenie, dobre jesť, 120lbs a 5'2 "vysoký
Moje CD3 laboratória vrátila normálna 9/10;. FSH bol 5,8, estradiol bol 39,7, TSH bola 0,97. progesterón 7dpo čerpá pred svedkami špecialistu boli všeobecne 14 až 31 (vysoká). spermiogramu môjho manžela vrátil normálny (# 's a morfují), ale nízka hlasitosť. V roku 10/10, som začal môj prvý IUI /injekčné podanie cyklus ( 150 IU /deň GONAL-F, Ovidrel (trigger) a 100 progesterónu /Estrogén čapík 2 dni po finále IUI. Tým cd9, môj estradiolu bol 1070 a mal som 7 folikuly (2 @ 19,5 &18 a 4 b /T 13.5- 16,5). my ostenia bolo 6,3 v čase spúšťania výstrel. Výsledok bol negatívny pre tento cyklus. Môj cyklus decembra, sme sledovali rovnaký protokol, ale dodal, orálny Estrac začína CD8. stimulovaná som ešte rýchlejšie, než cyklu októbra, a moja estradiol bol 1178 na CD7. Išiel som v pre ultrazvuk na CD8, a mal 6 folikuly (3 @ 18,5, 18 a 17,5 a 3 @ 16 (2) a 16,5), ale moja ostenia bola opäť len 6,3. My RE rozhodol dočkať, až mi spustiť až na druhý deň, ale som skončil stúpajúcu ten večer a bol som poučený, aby oddať spúšť zastrelil v noci. Išiel som v pre IUI je ďalšie 2 dni. Vzhľadom k tomu som začal Estrac na deň, keď som spustil, nebudeme vedieť, ako moje obloženia na neho odpovedal.
Zdá sa, že mojím hlavným problémom je vek a tenká podšívka. Je niečo, čo môžem urobiť pre optimalizáciu svoje šance na úspešné tehotenstvo? Čo môžem urobiť, aby oneskorenie ovulácie, takže moje obloženie môže mať šancu dohnať? Zdá sa, že som stimulovať príliš rýchlo, čo sa dá robiť o tom, prečo sa to deje? Čo to znamená vo vzťahu k mojej budúcnosti W /plodnosti ošetrenie (IUI to a možno IVF)? Je možné, že moje trubice sú upchané hlienom znova? Som nervózny otehotnieť ako pokračovať w /hormonálnej liečby po dlhšiu dobu pravdepodobne nie je odporúčajú vzhľadom na to, že má identické dvojča má za sebou históriu estrogénu súvisiace s rakovinou prsníka (sme BRCA negatívne). Akýkoľvek pohľad by sa veľmi ocenil.
Lisa
severnej Kalifornii
Odpoveď
Hello Lisa z USA,
Neexistuje otázkou, že máte schopnosť otehotnieť, o čom svedčí svojimi predchádzajúcimi dvoma tehotenstva. Avšak, čas teraz prekročilo tak, aby viac a viac vašich vajec sa zníži v kvalite. To je jedna z veľkých kameňov úrazu a problém sa pokúša tehotenstva pomocou "prirodzené" metódy liečby (IUI). Vidím z vašich stims, ktoré dobre reagujú na stimuláciu a to je dobré znamenie. Ukazuje sa, že vaše vaječníky fungujú dobre, čo zvyšuje vaše šance na tehotenstvo so svojimi vlastnými vajíčkami. zrenia niekoľko vajíčok na v dobe je jediný spôsob, ako cez-prísť "vekový faktor". Tiež som vidieť, ako veľa folikulov, ktoré ste mali, že váš dokument nebol strach o viacnásobným tehotenstvom kvôli svojmu veku. Zvyčajne nedovoľujeme spúšť, ak existujú viac ako 3 potenciálnych ovulačné veľké folikuly (viac ako 16 MMS). Myslím, že ste prechádzajú veľa problémov a nákladov (najmä liečivá) pre maximálnu tehotenstvo rýchlosťou 7-10% na cyklus s IUI. Nie som si istý, že by som odporučiť, aby liečebný plán, ale liečba musí byť prispôsobená prianím pacienta a ja predpokladám, že chcete skúsiť prirodzený spôsob.
Rýchla odozva folikulov je produktom lieky, ktoré používate. Vaše vaječníky reagujú ľahko a rýchlo k stimulácii. To je dôvod, prečo sú pripravené skôr. To nemusí byť problém, však. Tenká podšívka nemá nič do činenia s rýchlosťou o stimulačné odpovede. Hladiny estradiolu sú viac ako dostatočné, aby vyvinuli zodpovedajúce obloženie (zvyčajne E2 viac ako 100 je dostatočne rozvíjať správne ostenie).
Ja osobne si nemyslím, že orálny Estrac je dostačujúce na doplnenie k rozvoju schengenského endometria podšívka. Po prvé, väčšina z toho je stratené v prechode pečeňou, a za druhé Estrac dávkovanie nie je dostatočné. Moje preferencie by estrogénové náplasti, ako je napríklad Climara alebo estrogénu čapíky alebo estrogén gél. Navyše, ja používam 4 krát dávkovanie že tieto produkty prichádzajú v (pamätajte, že tieto produkty sú určené pre menopauze hormonálnej substitučnej terapii a sú pomerne nízku dávku). Tieto spôsoby dopravy bolo preukázané, že je lepšie pre dodanie do sliznice maternice (zvlášť vaginálna forma). Estrac možno použiť vaginálne.
-Li Predložený na mne konzultácie, tak by som pravdepodobne odporučí IVF ako liečbu voľby jednoducho preto, že podľa svojho veku. Je to jediná účinná metóda liečby prekonať vekový faktor. To však neznamená, že IUI nebude fungovať. Je to len má menšiu šancu a môže trvať dlhšie, a medzitým, vaše šance klesajú aj pri IVF. Myslím, že ste na mieste, ktoré budete potrebovať k pohybu vpred agresívnejšie.
Good Luck
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
, výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
fertilitu a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility.blogspot .sk skontrolovať ma na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
Vysvetlené ampulky na starostlivosť o pleť:Ako používať ampulky na pokožku
Ako si vyrobiť balzam na pery doma? 5 jednoduchých DIY balzamov na vyskúšanie
Ako na pláž:Žiarivý make-up-Vyzerajte, akoby ste strávili deň na pláži
Ako si vybrať najlepšiu modrú farbu na nechty pre svoj tón pleti
Čo sú to enzýmy v starostlivosti o pleť a ako ich používať?
