Plodnosť Otázka
Otázka
Dobrý deň. Naozaj potrebujem poradiť. Je mi 34 a má 2 deti. Môj manžel a ja by som ďalšie dieťa. Išli sme do ob diskutovať a zistil, mám endometriózy fáza jedna, jedna úplne blokovaný rúrku a moje cykly sú niekedy 20 dní. Ja som majú laparoskopii a hCG nájsť všetko, čo von. Oni upratal veľa jaziev a zistil, že moje vaječníky a ostatné rúrka vyzerajú naozaj dobre. Takže moje dr. začal ma na bicykli clomid bez úspechu. On naozaj nebol schopný dať mi veľa odpovedí tak som išiel a videl plodnosť špecialista, ktorý mi dal cez veľa testov, len aby zistil, že moje ob bolo priamo na trati. Takže teraz som na rozpakoch o tom, čo má robiť. Musím sa vrátiť do môjho OB a držať to s ním? Tiež mám skúsiť clomid po dobu niekoľkých cyklov, alebo mám ísť priamo do IUI. Mal by som tiež spomenúť, mal som problém s hlienu krčka maternice, zatiaľ čo na clomid, takže som bol dotyčný spermie neboli schopní sa dostať tam, kam potreboval ísť. Moja finančná situácia je obmedzená. A moja OB bol ochotný Kód Môj návštevy endometriózy, takže by byť pokryté.
Nejakú radu by bolo veľmi ocenil.
Danielle
Odpoveď
Dobrý deň, Danielle,
Takže, podľa toho, čo ste mi povedal máte dve určité problémy: endometriózu a vajíčkovodov upchatie a jeden potenciálny problém: vek (znížila prirodzenú mieru plodnosti). Skutočnosť, že máte dve predchádzajúce deti je veľmi dobré znamenie a pomôže vaše šance.
Som prekvapený, že špecialista neplodnosť nemal dať odporúčanie, ale máte niekoľko možností. Tieto voľby budú závisieť na rizikách, financií a šanca na tehotenstvo. Vzhľadom k tomu, nemôžu byť známe na to, čo možno nájsť na trúbku, pretože zablokovaná, tak by som predpokladať, že to bolo od svojho posledného dieťaťa len preto, že ste nemali problémy s otehotnením predtým. S trochou vajíčkovodov zablokovanie, alebo choroby, musíme urobiť predpoklad. To znamená, či je alebo nie je zostávajúca otvorená trubica je normálne, alebo nie. Najčastejším dôvodom pre zablokovanie vajíčkovodov je nejaký druh infekcie alebo zápalu, ktorý spôsobil tvorbu jazvy tkaniva v trubici. Táto infekcia alebo zápalové akcie sa zvyčajne Samozrejme cez oba rúrkami, ale výsledky nie sú často aj. Takže v prípade, jedna rúrka je úplne blokovaný, zatiaľ čo druhý nie je. Druhá rúrka môže byť úplne normálne, alebo zranený, a preto otvorený, ale nie je funkčný. Mohlo by tiež zjazvené tkanivo v nej, ktoré nie je vidieť, čo by mohlo viesť k vajíčkovodov tehotenstva. Tento problém by mohol byť hlavným dôvodom, prečo ste sa ešte neotehotnela. Ak máte predpokladať, že rúrka je normálne a fungujú normálne, potom máte možnosť využiť "prirodzený" spôsob liečby, ako je Clomid s časovým stykom alebo IUI (intrauterinná inseminácia). Ak sa však predpokladať, že rúrka je zranený, a dôvod pre neplodnosť, potom jedinou možnosťou je IVF, aby sa vyhla rúrky.
Endometrióza je tiež faktor, ale nebolo zistené I. etapa endometrióza úplne korelujú s neplodnosťou. Podľa mojich skúseností niektorá fáza endometrióza môže viesť k problémom s plodnosťou. Vy boli ošetrené laparoskopicky, takže keby to bolo jediným dôvodom pre nedostatok plodnosti, potom by ste mať 6 mesiacov 1 okno príležitosti rok otehotnie pred endometriózy vráti. Akonáhle sa vráti, ste späť tam, kde ste boli. Niektoré dokumenty budú zaobchádzať s endometriózou /estrogén blokovanie lieky ako je Lupron po dobu 3 mesiacov. To je, ako sa zbaviť akejkoľvek mikroskopické endometriózy, ktorá je určite tam a nebolo vidieť na laparoskopiu. Potom by nasledovať agresívne liečby neplodnosti, ako IUI dať tie najlepšie šance na prirodzené tehotenstvo. Alternatívou k tomu je, aby sa vyhla panva, kde je endometrióza leží, čo je možné vykonať s IVF.
Age naozaj nie je významným faktorom, kým si nie ste 35 rokov. Vzhľadom na to, že nemám svoj dátum narodenia, dal som toto riziko v rovnako. Vaše prirodzené šance na plodnosť na 30 rokov je 16% za mesiac alebo 60% ročne. Pri 35 ° C sa zmení na 7% mesačne a 30% ročne. S IUI, je pravdepodobné, maximálne 24% za mesiac. S IVF je 60-79% za mesiac až 35 rokov.
Myslím, že budete musieť porozprávať so svojím plodnosť špecialista a pokračovať s ním /ňou, aby sa majú najvyššie šance na tehotenstvo. Samozrejme, že bude drahý spôsob, ako ísť. Ak váš gynekológ cíti pohodlne s neplodnosťou, a môže spôsobiť rôzne procedúry, vrátane IUI, potom by ste mohli vždy urobiť s ním /ňou, najmä ak on /ona bude kódovať ho na endometriózu miesto neplodnosti. Avšak, slovo opatrnosť, ak je graf niekedy vyžaduje a kontrolované svojej poisťovne, a zmienka o neplodnosti je v poznámke, budú Vy a váš lekár účtovať za všetky návštevy a ošetrenie ísť celú cestu späť k prvému zmienka o neplodnosti.
myslím, že by ste mali skúsiť IUI po dobu až štyroch cyklov. Ak sa nestane spontánne otehotnieť týmto spôsobom, potom sa presunúť do IVF odtiaľ.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF Programu
www.montereybayivf .com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebooku @montereybayivf
