IVF: by som mal použiť svoje vlastné vajce
?
Otázka
Otázka: Dobrý deň, Dr Ramirez,
píšem vám z južného Texasu. Len som sa otočil 45 a v posledných 4 mesiacoch som prešli 4 IUI cykly (3 w /Femara) a jeden prirodzený. Žiadne pracoval, ale moje plodnosť špecialista myslel, že to stálo za to vyskúšať, pretože tam nie je žiadny problém so mnou (iné ako v mojom veku), alebo môj manžel a naša schopnosť otehotnieť. On sa spomenúť, že došlo k malé množstvo endometriózy, ale nič robiť starosti. Boli sme snaží dlhšie ako 3 roky, než som nakoniec šla k špecialistovi. Viem, že som mala už oveľa skôr. Moja otázka znie: sme sa rozhodli vyskúšať IVF. Mojím veľkým záujmom je vek mojich vajec. Môj FSH bolo 13. Je nejaká väčšia šanca môjho otehotnenie, ak môžem použiť svoje vajíčka a spermie moji manželia vytvoriť embryo, alebo ak môžem použiť darované embryo od mladšej pár? Mám trochu odlišné odpovede v závislosti ktorí sa pýtam na môj plodnosti klinike a je to celkom frustrujúce. Nechcem meniť kliniky, či môžem pomôcť, pretože môj doktor je prvotriedny; Jeho štáb pozná svoje veci, ale zdá sa byť príliš zaneprázdnený, aby mi nejaký skutočný do hĺbky odpovede. Teším sa na získanie svoje stanovisko k tejto otázke. Zistil som všetky druhy webových stránok, ktoré sa zaoberajú darovaných embryí - existujú nejaké že by ste odporučil? Ďakujem
Jackie
ODPOVEĎ: Dobrý deň Jackie z USA,
som veľmi prekvapený, že vaše "prvotriedny" doktor odporučil vyskúšať IUI je, že mnohokrát na základe vášho veku a zvýšenej FSH. Povedal vám, že vaše šance na tehotenstvo bolo menej ako 0,5% za mesiac? Povedal vám, že vaše FSH bola zvýšená a dá vám diagnózu zníženej ovariálnej rezervy, čo v podstate znamená, že čas je rozhodujúci pre vás. Možno už v pre-menopauzálnym stave!
Ak nie je môj pacient úplne to žiada, neodporúčam IUI v mojich 42+ rokov starých pacientov alebo u pacientov s hladinou FSH väčšou ako 10. Podľa môjho názoru, v aby mať najlepšie šance na tehotenstvo v krátkom čase, ktorý vám zostáva, IVF je liekom voľby. Aspoň tam je miera otehotnenia na 45 rokov staré, že je lepšia ako < 0,5%. Dokonca aj vtedy, pretože IVF tehotenstva sú tak vzácne pri 45 ° C, zvyčajne bude radiť (dôrazne), že pacient zvážiť darovaná vajíčka. Mal som pacientov trvajú na tom, snaží sa svojimi vlastnými vajíčkami, ktoré som sa nechať ich robiť (veľa kliník nie), ale je to s pochopením a plánovať, že ak to nefunguje, potom budú pokračovať s darcovskými vajíčkami. Mal som niekoľko pacientov sa rozhodli miešať ich vajcia s mrazenými darovaná vajíčka, takže nevedia, ktorá vyústila v tehotenstve (dávali prednosť nevedeli, že to bolo úplne darcu).
Myslím, že na základe vášho veku 45 rokov, a zvýšené FSH 13 rokov, tak by som dôrazne odporúčame postupovať s darcovskými vajíčkami a IVF. , Ktorý vám dá mieru otehotnenia 75% za pokus v mojej klinike a mnoho ďalších kliník
Pokiaľ ide o nájdenie darcu, existujú tri možnosti: (1) nájsť svoj vlastný darcu, ktorý je buď vaša rodina člen, priateľ, známy, čo je najmenej nákladné, pretože nemusíte platiť darcu, ale tam mohol byť niektoré sociálne problémy, alebo (2) použiť darcu, ktorý je registrovaný s touto IVF centrá v prípade, že IVF centrum zaznamenalo darcovia , Zvyčajne sa jedná o druhý najmenej nákladný spôsob, ako ísť, ale tam môže byť obmedzené možnosti darcu, alebo (3) prejsť cez agentúru. Existuje veľa agentúr po celej krajine a vy budete musieť byť veľmi opatrní, ktoré agentúra používať. Niektoré z nich sú seriózne a niektoré nie sú. To je najdrahší spôsob, ako ísť a môže zdvojnásobiť náklady na IVF, pretože agentúry poplatku. Spolupracovali sme s niekoľkými agentúr v minulosti, aj keď väčšina z mojich pacientov zvolí použiť vajcia darcu v našej registra. Tam sú none, že som výslovne odporučiť z dôvodu nedostatku vedomostí a skúseností s a z nich.
Darcovské cykly sú pomerne jednoduché urobiť z vašej strany a bude vyžadovať minimálne množstvo času v IVF centra. Z tohto dôvodu sa mnoho pacientov cestovať do vonkajšej kliniku pre darcov cyklu kvôli cene alebo umiestnenie darcu. Mnoho kliník, ako je tá naša, si dokonca zariadiť predbežnými a prvotných návštevách cyklu je potrebné urobiť na miestnej klinike alebo IVF centra, takže jediná cestovná potrebný by bol v čase prenosu embrya. Takže sa nemusíte byť obmedzený, kde ste. Máte veľa možností otvorené pre vás. Je len potrebné sa rozhodnúť, ako chcete postupovať odtiaľ. Nechcem byť kritický aktuálne kliniky a som si istý lekár oceňuje, že máte vysokú mienku o svojej klinike. Avšak, majte na pamäti, že kliniky, lekári a ošetrenie sa veľmi líšia. Napríklad naša klinika je len jeden na jedného. Každý pacient je riešený individuálne, a je tam len jeden lekár, ktorý ťa vidí, robí svoje ultrazvuk, robí svoje postupy a vydáva odporúčania. Moji pacienti majú 24/7 e-mailový prístup ku mne alebo mojej kľúčových zamestnancov. Neexistujú žiadne poskytovatelia strednej úrovni. Sme butik IVF centrom. To je to, čo z nás robí lepšie ako iné, veľké objemy, IVF centier, ktoré majú tendenciu byť skôr ako továrni IVF. Tento príklad je len ukázať, že existujú aj iné možnosti prvotriedne vonku.
Dúfam, že to pomôže.
Veľa šťastia,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA
, pre ďalšie informácie Nasťahovanie sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
---------- následných krokoch - ---------
OTÁZKA: Dobrý deň, opäť Dr Ramirez, Po prečítaní vašu odpoveď som sa cítil celkom psychicky zle, pre nedostatok lepšieho spôsobu uvedenia. Bol som si vedomý obmedzenia s IUI je dôvod, prečo som to urobil, je, pretože môj doktor cítil nebolo nič "zlého" so mnou, alebo sa spermiami môjho manžela a prevzal stagnujúci pohyblivosť môže byť súčasťou problému. Bol som v pláne robiť IVF budúci mesiac, a to buď pomocou svojej vlastnej vajcia (čo nie som úplne spokojný s) alebo darcu embryo skôr než darovaná vajíčka, pretože cenové disparity. Nežijem v CA, kde sa liečba neplodnosti kryté veľa poistných plánov. povedal som, že môj doktor bol prvotriedny, čiastočne z dôvodu vysokej hodnotenie a uznanie, ktoré dostal vo svojom odbore. Ako už bolo povedané, som nikdy nemal ozajstnú jeden na jedného vzťah s nikým na klinike - aj keď mám tendenciu sa vysporiadať w /rovnaké zdravotné sestry a lekára. Na klinike sa ponúkajú darcu program, vajcia, ale na základe vašej odpovede, nie som tak istý, či mám pokračovať s nimi, pretože neverím, že ich databázy je, že úplný. V skutočnosti sa domnievam, idú mimo kliniku darcov, a náklady na IVF s vajcom darcu je niekde okolo 18.000.
ťa požiadal som o FET, ale nevyjadrila. Chcel by som sa dostať váš názor na to a ak máte nejaké odporúčané prostriedky, ktoré dom zmrazených embryí. Bohužiaľ, klinika Som pracujúci s nemá žiadne odporúčanie pre darcu embryí.
Po prečítaní svoju odpoveď, nie som si tak istý, že o ničom už nie.
Vďaka za odpovede
, Jackie
Odpoveď
Ahoj Jackie,
ospravedlňujem sa za čo vám tento spor. Ja nechcem, aby si sa vzdať, skôr som len tú, aby vám radu a názor. Iste vidíte, že môj názor je značne líši od vášho lekára.
Kalifornia nie je nariadený stav, pokiaľ ide o neplodnosti, takže poistenie nepokrývajú ho sem jeden. Takže som veľmi dobre vedomý nákladov na ošetrenie. Je to dilema v mojej klinike, ako kde strácame 10-15 pacientov za cyklus kvôli financií. Áno, ja viem, že vajcia darcovské cykly môžu stáť $ 18.000 alebo viac za pokus.
Embryo darovanie je pomerne nová možnosť. Odporučila by som, že by ste sa pozrieť na web a nájdete niekoľko organizácií, ktoré pomáhajú s darovaním embryí. Majte však na pamäti, že tam nie je veľa embryí, ktoré tam sú darované. Mnohí rodičia nechcú súrodencov po celej krajine. To iste môže byť nižšie náklady ako štandardom IVF, pretože tento postup prenosu je pomerne jednoduchý. Náklady na lieky, je menšia a náklady na postup je menej zapojený. Naša klinika by poplatok $ 3500 pre FET. To je o tom, čo to stojí vo väčšine kliník v našom štáte. Neviem, čo je cena týchto embryí by bolo, však, a väčšina IVF kliniky nemajú embryá k odberu. Väčšina embryí banky sú kresťanských organizácií, ktoré buď uľahčujú proces alebo majú svoj vlastný skladovacie priestory, takže embryá nie sú zničené.
Ďalšou možnosťou je zamrznutý Darcovstvo vajíčok, ktorá sa teraz stala životaschopnou možnosťou. Mal som 45-ročný pacient používať túto metódu. Náklady boli stále vyššie ako IVF cyklus, pretože mrazená Egg cena bola vysoká, ale to bolo menej než pri použití svojej vlastnej vajcia darcu. Na rozdiel od embryí, to sú unfertilized vajec, ktoré boli zmrazené a môžu byť oplodnená spermiami svojho manžela. Protokol by ste prejsť by bolo ako FET. To je drahšie ako jednoduchý FET, pretože musíte kúpiť vajcia (myslím, že potom je predávať v mnohých dva), ICSI bude musieť byť vykonané a tento proces embryológie bude musieť byť vykonané ako bežný IVF cykle. Jediný krok, ktorý by nemusel byť vykonané je vajíčok krok, ktorý je najdrahší časť IVF cyklu.
Pre obidva prenos embryí aj mrazené prenosu vajec, o otehotnenie by bola veľmi vysoká ( 75% za pokus na našej klinike). Je to rozhodne lepšie, než svoje vlastné vajce.
Opäť, ospravedlňujem sa za komentáre, ktoré som urobil, pretože defláciu vaše nádeje a sa cítite citovo defláciu. Dúfam, že tieto nové komentáre vám pomôže viac konštruktívne.
P. S. Kelly Preston (John Travoltas manželka) práve vydal zdravého chlapčeka vo veku 48. Je samozrejmé, že ona nehovorí, či použiť akýkoľvek asistovanej reprodukcie (a ja by som sa stavil urobila), ale ak nie, potom je tu vždy šanca. Nikdy som povedať NIE svojim pacientom, ktorí chcú vyskúšať, len som sa uistil, že pochopili všetky svoje možnosti a ich šance vpredu.
Veľa šťastia,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey v Kalifornii USA
, pre ďalšie informácie Nasťahovanie out mojom blogu na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
