opakované implantácii zlyhanie
Otázka
Vážený Dr Ramirez, volám sa Anna z Nemecka, 40 rokov, nikdy tehotná predtým. Mal som dve zlyhal IVF tento rok (1 v marci, 1. v júni). Môj FSH = 10,6, AMH = 0,8. hladina progesterónu je normálne. 1.IVF mal 6 vajec (2 embryá bola prenesená: 1 stupeň 1 a 1 stupeň 2) a 2.IVF mal 7 vajcia (3 embryá stupňom 1 boli prevedené v júli). 2.IVF bolo vykonané v Severnom Cypre.
Myslíte si, že závada bola spôsobená tým, že lietadlo späť domov na 2. deň po prevode? Bolo to len asi 3,5 hodiny letu.
Pokúsim sa 3.IVF v tomto roku. Ako dlho by som mal dať pauzu pred vyskúšanie 3.IVF? Pretože som počul, že hladina hormónu, maternica podšívka a vaječníkov nutný čas vrátiť sa do normálu. Sú tieto správne?
Tiež som čítal odpoveď na vaše ohľadom zlyhanie implantácie. Ste napísal v marci tohto roku:
svojom prístupe k pacientom so zlyhaním implantácie je pridať nasledujúce lieky:
1. Aspirín 81 mg za deň začína na začiatku cyklu.
2. Heparín 2000 jednotiek dvakrát za deň začínajúce na začiatku cyklu. Sims 3. Medrol 16 mg denne až do prevodu potom 8 mg od tohto bodu až do kladného tehotenstva, potom sa zastaví.
4. Zvýšenie progesterónu injekciu 50 mg plus Endometrin 100 mg dvakrát denne vaginálne. Injekcia začína dňom získavanie a čapíky začať deň po odovzdaní
Moja otázka je :.
1.What o účinku je heparín v prípade opakovaného zlyhania? Nemal som to v poslednej 2 IVF. Musím toho ešte nemám trombóza problém?
2. Musím zvýšiť svoju hladinu progesterónu dokonca mám normálnu hladinu? Sims 3. Urobím autoimunitné skúšku budúci mesiac. Ktoré testy mám robiť naviac?
Veľmi vám ďakujem za váš čas. Všetko najlepšie. Anna
Odpoveď
Hello Annu,
bol som ohromený vidieť, že vaše vaječníky stimulované dobre a dal som vám dostatočný počet embryí cez váš vek a zvýšená FSH úrovniach. Jedna vec je mať na pamäti, že napriek tomu, že má dobrú IVF cyklus s rozumnými embryí, IVF nie je dokonalá technológia. Posledné dva kroky, embryo šrafovanie a upevnenie na endometrium a implantáciu, musí sa prirodzene vyskytujú. To vždy sa nestane. Aj embryá musia byť úplne geneticky aj inak normálne. Tam je väčšia šanca abnormálnych embryí s pribúdajúcim vekom. To je to, čo sa nazýva "Age faktorom." Čo to znamená, že u starších žien (35 rokov a starší) je, že to môže trvať oveľa viac pokusov o dosiahnutie tehotenstva, ale tak dlho, ako vaječníky stále reagovať a vyháňanie vajíčka a embryá, potom máte dobrú šancu. Tiež majte na pamäti, že tehotenstvo sadzby sú vysoko variabilné medzi kliniky, takže klinika idete je veľmi dôležité.
S viac neúspešných pokusoch, pridám protokol, ktorý citované. Existuje príslovie v USA s názvom "hádzať do drezu", čo v podstate znamená robiť všetko, čo môžete prípadne urobiť. To je dôvod pre tento protokol. Tieto lieky sa používajú predovšetkým u pacientov, ktorí majú opakujúce potratov. Ale u pacientov zlyhaním IVF, zdá sa, že funguje rovnako. Heparín a aspirín sú pri nízkych dávkach, takže sú cielené predovšetkým na veľmi malé krvné zrazeniny, ktoré sa vyskytujú v mikro-ciev, ktoré zásobujú miesta implantácie. Nestačí, aby sa zabránilo veľkej zrazeninu v cievach. Na tejto úrovni majú tiež anti-imúnna opatrenia, aby nedošlo k zlyhaniu v dôsledku zvýšenej imunitnú odozvu od vášho tela. To je tiež dôvod pre Medrol alebo prednizón. To je anti-imúnna liek. Niektoré ženy sa zistí, že majú zvýšenú imunitný systém, keď obrazovka antifosfolipidové v HOTOVO (21 bodov). Napokon, zvýšenej progesterónu, je, aby sa zabezpečilo, že zodpovedajúce progesterón dosahuje endometria, pretože tento hormón je zásadný pre implantáciu a prežitie tehotenstvo.
Cesty nie je problém. Mám veľa pacientov, ktorí prichádzajú ku mne zo vzdialených miest, a napriek tomu boli úspešní. Štúdie preukázali, že cestovný nemá žiadny vplyv na otehotnenie. Čo je ešte dôležitejšie je nájsť dobrého IVF centrum, ktoré využíva najmodernejších techník a má dobré ceny tehotenstva vo svojej vekovej skupine. Mám veľa pacientov, ktorí prichádzajú z Európy, takže je vždy možnosť rovnako.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
