Kvalita embryí po thawing
Otázka
Hi Dr. Ramirez,
píšem z Izraela. Som 27 s nevysvetliteľná neplodnosť a nedávno dokončil svoj prvý IVF cyklus po 6 IUIs a 1 stratu na 7,5 týždňov. Moje čerstvým IVF po prevedení 2 3-dňový trieda B 8-buniek embrya zlyhalo. Päť embryá boli zmrazené v deň 3 (8B, 9B x2 x2, a 5BC). Môj doktor bol rezistentný k myšlienke, že sa snaží kultúry všetko odstreliť ako výberové zariadenie (moje preferencie) a namiesto toho odporúča, aby urobíme 2 FET s dnom 3 embryí dať každý z nich šancu.
Môj ET na prvý FET bol minulý týždeň a my sa rozmrazí 2x 9B embrya a 1x 8B embryo. Jeden 9B stal 5B po rozmrazení, jeden 9B stal 7B a 8B sa stal 6B. prestúpil sme všetky 3. Moja otázka znie - robí 8B embryo, napríklad s iba 6 zvyšných buniek po rozmrazení zachovať rovnaký genetický potenciál, ktorý mal pôvodne, alebo je to teraz v podstate rovnaké ako embryo, ktoré bolo zmraziť čo 6B a prežil topenia ako 6B?
Skutočnosť, že môj lekár neváhal pri prenose 3 mi naznačuje, že žiadny z týchto embryí majú veľkú šancu založené na tom, ako oni prežili odmäk, ale nebol skutočne ochotný mi povedať, ako mám nastaviť môj iné než očakávania by som mal vždy zostať optimistický.
Tiež, ak tento cyklus nefunguje, mali by ste odporučiť 2. FET sa zostávajúcim 8B a 5BC alebo je to čas prejsť na inú čerstvú cyklu? Veľmi vám ďakujem za váš čas!
Odpoveď
Hello Alyssa z Izraela,
Neexistuje žiadna technológie dnes, ktorý nám umožňuje presne vedieť, čo je vnútorne kvalita embryá. Klasifikácia triedenia je založená predovšetkým na tom, ako vyzerá embryá. NIE JE merania kvality. Je to tiež nie je dobrým meradlom schopnosti embryá k dosiahnutiu tehotenstva. Domnievam sa, že klinika so svojím lekárom je použitie klasifikácia A-B-C (I používať klasifikáciu Grade 1-2-3). Štúdie ukázali, že nie je žiadny rozdiel v otehotnenia sa stupňa 1 a 2 (A a B), ale dochádza k poklesu s stupňa C je. Čím viac dôležitým aspektom je pozrieť sa na tom, ako embryá pokročila vo svojej tvorbe a divízií. Iste, niečo medzi 6-8 bunkami sú dobré embryá a deliace dobre, a preto majú dobrú šancu na implantát. Dokonca aj štyri alebo päť bunkové embryo môže urobiť, aj keď šance sú menej
myslím, že by som sa so svojím lekárom, a nie kultúry tieto embryí von do blastocysty sa zhodujú z troch dôvodov: (1). Myslím, že maternicu je lepšie živné pôdy a prostredie, ktoré laboratórium (2), zvyčajne dávajú prednosť majú veľa embryí na začiatku, pretože tam bude neoddeliteľnou zníženie počtu ktoré dosiahli blastocysty, to znamená nie všetky embryá bude robiť to z dôvodu do laboratória, kultúry a iných dôvodov. To však nemusí nutne znamenať, že sú zlé embryá. Myslím, že to môže len znamenať, že sme sa k dokonalosti médiu a prostredie, (3) kultivácia na blastocysty nemusí nutne zvýšiť svoje šance na otehotnenie, ale rozhodne zvyšuje šanca, že nebudete mať nič dať späť.
Pokiaľ ide o spôsob, akým rozmrazia, určite neurobili, rovnako ako by sa dalo očakávať, ale to je špecifickým problémom laboratórium (ktorý závisí na zmrazovanie a rozmrazovanie technikou). Avšak, v odpovedi na vašu otázku, znížený počet buniek nemá vplyv na celkovú schopnosť embryá do implantátu, spôsobiť tehotenstvo alebo koniec v normálneho dieťaťa. Robíme testovanie PGS odstránením bunku na D # 3 embryí a robia v pohode. Takže to nie je niečo, čo budete musieť starať o.;
By som tiež súhlasí s tým, že sa pokúsite obaja mrazené prenosové cykly, pretože tam je šanca, že by to mohlo fungovať. Napríklad, len som mal pacienta, a to je len jeden príklad, kde sme previedli dve krásne 8 cell stupňa 1 embryí v čerstvom cyklu a neuspeli. Ani chemická tehotenstva. Oni potom len prešiel zmrznuté prenosový cyklus sa jedného embrya (jediný mali mrazené), a že sú tehotné. Zmyslom je, že každý FET cyklus má šancu byť úspešný a je to oveľa jednoduchšie a lacnejšie ako čerstvé cyklu.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
